Os planos de saúde são uma parte inevitável de nossas vidas. No entanto, pode ser confuso fazer a escolha certa entre uma infinidade de opções disponíveis para todos.
PPO e EPO são dois desses planos de saúde que fornecem serviços a preços subsidiados aos consumidores. No entanto, eles têm vários recursos e características diferentes.
Principais lições
- Os planos PPO oferecem mais flexibilidade, permitindo que os pacientes consultem provedores fora da rede sem encaminhamentos.
- Os planos EPO limitam a cobertura aos provedores da rede, o que pode resultar em prêmios mais baixos.
- Os PPOs têm custos diretos mais altos, enquanto os EPOs fornecem economia de custos ao restringir as redes de provedores.
PPO x EPO
PPO é um tipo de plano de saúde que permite aos segurados escolher qualquer médico ou especialista que desejam sem encaminhamento e exige que selecionem um médico de cuidados primários. O EPO é um tipo de plano de saúde com mais restrições que os segurados dos provedores de saúde podem ver.
PPO é um plano de seguro de saúde composto por médicos e outros prestadores de cuidados de saúde. O principal objetivo do PPO é garantir que os titulares de planos obtenham serviços médicos a taxas significativamente inferiores às taxas de mercado.
O PPO planeja eliminar a necessidade de escolher um médico de cuidados primários. Os planos de PPO também não exigem referências para obter prescrições de um especialista.
EPO refere-se a um plano de seguro de saúde que elimina a necessidade de um prestador de cuidados primários. No entanto, os planos de EPO exigem a necessidade de visitar os profissionais de saúde dentro do pré-estabelecido rede.
Os planos EPO cobram dos titulares do plano apenas pelos serviços que são utilizados. Especulações sugerem que EPOs já existiam desde 1983.
Tabela de comparação
| Parâmetros de comparação | PPO | EPO |
|---|---|---|
| Formulário completo | PPO refere-se a uma organização provedora preferencial. | EPO significa Organização de Provedor Exclusivo. |
| Definição | PPO refere-se a um plano de seguro de saúde composto por médicos e outros prestadores de cuidados de saúde. | EPO refere-se a um plano de seguro de saúde que elimina a necessidade de um prestador de cuidados primários. |
| custos | O PPO custa mais que o EPO. | O EPO é um plano econômico. |
| Natureza | O PPO oferece uma grande variedade de serviços aos seus titulares de planos. | Os planos EPO são limitados a alguns serviços específicos. |
| Área de cobertura | Os titulares de planos de PPO podem acessar provedores de saúde dentro e fora da rede. | Os titulares de planos de EPO podem acessar apenas provedores de assistência médica na rede. |
O que é PPO?
PPO refere-se a uma organização provedora preferencial. Outros nomes de PPOs incluem organizações de provedores participantes e opções de provedores preferenciais.
Por definição, o PPO consiste em médicos e outros profissionais de saúde. O principal objetivo do PPO é garantir que os titulares do plano obtenham serviços médicos a preços subsidiados.
O PPO fornece diversos serviços aos seus usuários. O mais proeminente deles é a revisão de utilização.
Outras instalações incluem um pré-certificação requerimento. Os PPOs foram organizados a partir do início de 1980.
Nos planos PPO, os pacientes recebem serviços exclusivos de qualquer médico, prestador de cuidados de saúde ou hospital. Os planos também permitem flexibilidade na escolha de profissionais de saúde não contemplados nos planos.
Em alguns casos, o custo para usufruir de serviços fora da rede é mais elevado do que os serviços dentro da rede. Além disso, a maioria dos planos PPO cobre medicamentos prescritos tão bem.
O PPO planeja eliminar a necessidade de escolher um médico de cuidados primários. Os planos de PPO também não exigem referências para obter prescrições de um especialista.
Algumas organizações que oferecem planos de PPO são Humana, Aetna e Beech Street. Para concluir, os planos PPO oferecem serviços de saúde aos consumidores a uma taxa subsidiada.
O que é EPO?
EPO significa Organização de Provedor Exclusivo. Por definição, EPO refere-se a um plano de seguro de saúde que elimina a necessidade de um prestador de cuidados primários.
No entanto, os planos EPO exigem a necessidade de visitar os profissionais de saúde dentro da rede predefinida. Nos planos de EPO, não há previsão de atendimento fora do atendimento e as visitas requerem pré-autorização.
Nos planos EPO, os titulares de planos pagam proporcionalmente às facilidades utilizadas por eles. Além disso, o EPO planeja seguir uma política de pagamento por serviço Privacidade.
Evidentemente, os usuários do plano pagam apenas pelos serviços de que dispõem. As especulações sugerem que os EPOs já existiam desde 1983. No entanto, os planos EPO inicialmente eram uma extensão dos planos PPO.
Os planos EPO são significativamente restritivos, pois oferecem apenas alguns serviços de saúde limitados aos titulares do plano. Além disso, os titulares de planos EPO têm de pagar os custos totais para aproveitar os serviços de médicos fora da rede.
No entanto, uma vantagem significativa de se inscrever em planos EPO é que eles são relativamente mais econômicos quando comparados com outros planos.
Os planos EPO não cobrem nenhum serviço de emergência que esteja fora de suas provisões. Além disso, regras rígidas tornam difícil para um indivíduo mudar de um plano EPO para qualquer outro plano.
Assim, o EPO pode ser classificado como um plano de seguro de saúde econômico e significativamente restritivo em sua escolha de serviços.
Principais diferenças entre PPO e EPO
- PPO refere-se a uma organização provedora preferencial. Em contraste, EPO significa Organização de Provedor Exclusivo.
- PPO é composto por médicos, hospitais e outros prestadores de cuidados de saúde. Por outro lado, o EPO é um plano de saúde que elimina a necessidade de um prestador de cuidados primários.
- Os planos PPO custam mais do que os planos EPO. Por outro lado, os planos EPO são de natureza rentável.
- O PPO oferece uma infinidade mais ampla de serviços aos seus titulares de planos em comparação com os planos do EPO.
- Os titulares de planos de PPO podem acessar provedores de saúde dentro e fora da rede. Por outro lado, os titulares de planos de EPO podem acessar apenas provedores de assistência médica na rede.
Última atualização: 13 de julho de 2023
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Chara Yadav possui MBA em Finanças. Seu objetivo é simplificar tópicos relacionados a finanças. Ela trabalhou em finanças por cerca de 25 anos. Ela ministrou várias aulas de finanças e bancos para escolas de negócios e comunidades. Leia mais nela página bio.
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