ERCP против MRCP: разница и сравнение

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — это инвазивная процедура, сочетающая эндоскопию и рентгеноскопию для визуализации и лечения проблем в желчных протоках и поджелудочной железе, включающая такие вмешательства, как установка стента или удаление камней. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ), с другой стороны, представляет собой неинвазивный метод визуализации, который использует магнитно-резонансную томографию (МРТ) для получения детальных изображений желчных и поджелудочных протоков, помогая в диагностике различных состояний без необходимости проведения инвазивная процедура.

Основные выводы

1. ЭРХПГ — это медицинская процедура, при которой используется эндоскоп для исследования и лечения проблем с печенью, поджелудочной железой и желчным пузырем.
2. МРХПГ — это неинвазивная диагностическая процедура, в которой используется магнитно-резонансная томография для получения подробных изображений желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
3. В то время как ERCP предполагает введение гибкой трубки через рот, MRCP не требует введения и используется в основном в диагностических целях.

ЭРХПГ против МРХПГ

ЭРХПГ — это инвазивная методика, при которой эндоскопическая трубка с камерой на одном конце вводится для диагностики поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков. MRCP — это метод визуализации, используемый для диагностики желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Это неинвазивная процедура, в которой используется МРТ для визуализации. 

ЭРХПГ расшифровывается как эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография, представляет собой инвазивную процедуру лечения, которая состоит во введении трубки (подобной волокну), называемой эндоскопом, с камерой на одном конце, через рот пациента до поджелудочной железы и просмотре внутренней части желудочно-кишечный тракт.

MRCP, магнитно-резонансная холангио-панкреатография, представляет собой вид диагностики, заключающийся в создании вокруг тела магнитно-резонансного поля, генерируемого аппаратом магнитно-резонансной томографии, который затем делает изображения для дальнейших лечебных процедур.

В MRCP контрастный краситель не используется, поскольку это неинвазивный процесс.

сравнение Настольные

Особенность	ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография)	MRCP (Магнитно-резонансная холангиопанкреатография)
Тип процедуры	агрессивный	Неинвазивная
Методика визуализации	Рентгеновский снимок с контрастным веществом	Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Визуализация	Прямая визуализация желчных и протоков поджелудочной железы с помощью эндоскопа, введенного через рот и пищеварительную систему.	Детальные изображения желчных и протоков поджелудочной железы без необходимости использования внутреннего эндоскопа.
Диагностические возможности	Оценивает камни, стриктуры, опухоли и другие аномалии в желчных и протоках поджелудочной железы.	В основном используется для диагностики, а не для лечения.
Терапевтические возможности	Может использоваться как для диагностики, так и для лечения (например, удаление камней, открытие закупоренных протоков).	Можно использовать только для диагностики.
Риски и осложнения	Более высокий риск осложнений, включая панкреатит, инфекцию и кровотечение.	Никакого радиационного воздействия, минимальные риски.
Комфорт пациента	Требуется седация или общий наркоз, может быть дискомфортно	Не требуются иглы или седативные препараты, безболезненно
Цена	Более дорогой из-за инвазивного характера и использования контрастного красителя.	Менее дорогой по сравнению с ERCP
Доступность	Широко доступен в больницах	Может быть доступен не во всех медицинских учреждениях.

Что такое ERCP?

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, широко известная как ЭРХПГ, представляет собой специализированную медицинскую процедуру, используемую для диагностики и лечения состояний, поражающих желчные протоки, протоки поджелудочной железы и желчный пузырь. Ее выполняет гастроэнтеролог или интервенционный эндоскопист в больнице или амбулаторно.

Процедура

1. Подготовка к работе. :
   • Перед процедурой пациентам рекомендуется поститься в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что желудок и кишечник пусты.
   • Для обеспечения комфорта и расслабления пациента во время процедуры вводится седация или анестезия.
2. Введение эндоскопа:
   • Пациент лежит на левом боку или на спине, а тонкая гибкая трубка, называемая эндоскопом, вводится через рот, вниз по пищеводу, в желудок и двенадцатиперстную кишку.
   • Эндоскоп содержит камеру и источник света, позволяющие гастроэнтерологу визуализировать внутреннюю часть пищеварительного тракта в режиме реального времени на мониторе.
3. Идентификация и канюляция:
   • Как только эндоскоп достигает двенадцатиперстной кишки, в желчные протоки или протоки поджелудочной железы через катетер вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом.
   • Рентгеновская визуализация (флюороскопия) используется для отслеживания движения контрастного вещества, что позволяет гастроэнтерологу выявить любые аномалии, такие как камни, стриктуры или опухоли.
4. Диагностическая оценка:
   • ЭРХПГ позволяет напрямую визуализировать желчные протоки и протоки поджелудочной железы, что облегчает диагностику таких состояний, как камни в желчном пузыре, стриктуры желчных протоков, панкреатит или рак поджелудочной железы.
   • При необходимости во время процедуры можно собрать образцы тканей (биопсии) для дальнейшего анализа.
5. Терапевтические вмешательства:
   • Помимо диагностики, ЭРХПГ также можно использовать для лечения определенных состояний. Например, если обнаружены камни в желчном пузыре, их можно удалить с помощью специальных инструментов, пропущенных через эндоскоп.
   • Другие терапевтические вмешательства могут включать установку стентов для устранения обструкции, расширение стриктур или дренирование скоплений жидкости.
6. Постпроцедурный уход:
   • После процедуры пациенты находятся под наблюдением в палате восстановления до тех пор, пока не пройдет эффект седации.
   • У некоторых пациентов могут возникнуть легкие побочные эффекты, такие как вздутие живота, боль в горле или тошнота, которые проходят в течение короткого времени.
   • Серьезные осложнения ЭРХПГ, хотя и редки, могут включать панкреатит, инфекцию, кровотечение или перфорацию желудочно-кишечного тракта.

Что такое МРКП?

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография, сокращенно MRCP, представляет собой неинвазивный метод визуализации, используемый для визуализации желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы без необходимости введения контрастного вещества или радиационного воздействия, связанного с традиционными методами рентгеновской визуализации. MRCP использует технологию магнитно-резонансной томографии (МРТ) для создания детальных изображений желчных протоков, протоков поджелудочной железы и окружающих структур.

Процедура

1. Подготовка к работе. :
   • MRCP требует минимальной подготовки по сравнению с инвазивными процедурами, такими как ERCP. Пациентам рекомендуется голодать в течение нескольких часов перед сканированием, чтобы уменьшить присутствие пищи и газов в желудочно-кишечном тракте, которые могут повлиять на качество изображения.
   • В отличие от ERCP, для MRCP не требуется седация или анестезия, поскольку это неинвазивная процедура.
2. Приобретение изображения:
   • Во время процедуры МРХПГ пациент удобно лежит на подвижном столе, который задвигается в аппарат МРТ.
   • Мощные магниты и радиоволны используются для создания детальных изображений поперечного сечения брюшной полости, уделяя особое внимание желчевыводящим протокам и протокам поджелудочной железы.
   • Аппарат МРТ создает изображения высокого разрешения, которые можно реконструировать в различных плоскостях, чтобы получить полное представление об анатомии протоков.
3. Диагностическая оценка:
   • МРХПГ особенно полезна для диагностики таких состояний, как холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке), стриктуры желчных путей, аномалии протоков поджелудочной железы и опухоли поджелудочной железы.
   • Изображения, созданные с помощью MRCP, позволяют медицинским работникам оценить размер, форму и целостность желчных протоков и протоков поджелудочной железы, а также выявить любые отклонения или закупорки.
4. Преимущества:
   • МРХПГ имеет ряд преимуществ перед инвазивными процедурами, такими как ЭРХПГ, включая ее неинвазивный характер, отсутствие воздействия ионизирующего излучения и избежание потенциальных осложнений, связанных с эндоскопией.
   • Это особенно ценно для пациентов, которые могут подвергаться более высокому риску осложнений в результате инвазивных процедур, или для тех, кому с течением времени требуются повторные визуализирующие исследования.
5. ограничения:
   • Хотя МРХПГ очень эффективна для визуализации анатомии протоков, она может иметь ограничения в обнаружении небольших поражений или незначительных аномалий по сравнению с другими методами визуализации, такими как эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ).
   • Кроме того, MRCP не может предоставлять функциональную информацию или терапевтические вмешательства в режиме реального времени, как ERCP.
6. Постпроцедурный уход:
   • Поскольку МРХПГ неинвазивна и не требует седации, пациенты могут возобновить свою нормальную деятельность сразу после процедуры.
   • Конкретных инструкций или ограничений после процедуры не существует, хотя пациентам может быть рекомендовано пить много жидкости, чтобы вымыть из организма контрастный материал, использованный во время сканирования.

Основные различия между ERCP и MRCP

• инвазивность:
  • ЭРХПГ: Инвазивная процедура, включающая введение эндоскопа через рот в пищеварительный тракт для непосредственной визуализации и лечения заболеваний желчных протоков и протоков поджелудочной железы.
  • MRCP: метод неинвазивной визуализации, использующий магнитно-резонансную томографию (МРТ) для получения детальных изображений желчных и протоков поджелудочной железы без необходимости эндоскопии или введения контрастного вещества.
• Диагностический против терапевтического:
  • ЭРХПГ: позволяет проводить как диагностику, так и терапевтические вмешательства, такие как удаление камней, установку стента или биопсию тканей, во время одной и той же процедуры.
  • MRCP: В первую очередь это диагностический инструмент, предоставляющий подробные изображения анатомии протоков для оценки таких состояний, как камни в желчном пузыре, стриктуры или опухоли, но не предлагающий терапевтических вмешательств.
• Риск и осложнения:
  • ЭРХПГ: несет в себе риски, связанные с анестезией, эндоскопией и потенциальными осложнениями, такими как панкреатит, инфекция, кровотечение или перфорация желудочно-кишечного тракта.
  • MRCP: Считается более безопасным и не имеет риска осложнений, связанных с инвазивными процедурами, хотя аллергические реакции на контрастные вещества могут возникать редко.
• Подготовка и восстановление:
  • ЭРХПГ: Требуется голодание перед процедурой и седация или анестезия во время процедуры, после чего следует период восстановления в условиях наблюдения.
  • MRCP: Обычно требуется минимальная подготовка, такая как голодание в течение нескольких часов перед сканированием, и не требуется седация или время восстановления, что позволяет пациентам возобновить нормальную деятельность сразу после процедуры.
• Методика визуализации:
  • ЭРХПГ: основан на рентгеноскопии, которая использует рентгеновские лучи для визуализации движения контрастного вещества в желчных протоках и протоках поджелудочной железы в режиме реального времени.
  • MRCP: использует магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет получить подробные изображения поперечного сечения желчных и поджелудочных протоков без использования ионизирующего излучения.

Рекомендации

1. https://www.ajol.info/index.php/sajr/article/view/34514
2. https://www.karger.com/Article/Abstract/78731
3. https://www.giejournal.org/article/S0016-5107(02)70008-4/abstract
4. https://europepmc.org/article/med/18265635

Последнее обновление: 29 февраля 2024 г.