Обструктивная и рестриктивная спирометрия: разница и сравнение

Основные выводы

1. Обструктивная спирометрия характеризуется затруднением выдоха из-за сужения дыхательных путей, что приводит к снижению отношения ОФВ1/ФЖЕЛ. Это обычно наблюдается при таких состояниях, как астма и ХОБЛ.
2. Рестриктивная спирометрия характеризуется уменьшением объема легких и ограниченным расширением легочной ткани, что приводит к снижению общей емкости легких (ОЕЛ). Это может быть вызвано такими состояниями, как легочный фиброз, нервно-мышечные расстройства и ожирение.
3. При обструктивной спирометрии ОФВ1 и ФЖЕЛ снижаются, но снижение ОФВ1 больше, что приводит к уменьшению соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ. ОФВ1 и ФЖЕЛ снижены при рестриктивной спирометрии, но соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ остается относительно нормальным или даже повышенным.

Что такое обструктивная спирометрия?

Обструктивная спирометрия — это тест функции легких, который помогает диагностировать и оценивать тяжесть обструктивных респираторных заболеваний. Он измеряет воздух, который человек может с силой выдохнуть (объем форсированного выдоха за одну секунду, или ОФВ1), и общий объем воздуха, с силой выдыхаемый после глубокого вдоха (форсированная жизненная емкость легких, или ФЖЕЛ). Эти измерения используются для расчета соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ, которое указывает на наличие и тяжесть обструкции дыхательных путей.

Обструктивная спирометрия обычно используется при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астме и бронхите. В этих условиях дыхательные пути сужаются и закупориваются, что затрудняет выход воздуха из легких. Результаты спирометрии могут помочь диагностировать эти состояния, отслеживать их прогрессирование и оценивать эффективность лечебных мероприятий.

Что такое рестриктивная спирометрия?

Рестриктивная спирометрия или рестриктивное тестирование на заболевания легких — это диагностический тест для оценки функции легких и выявления состояний, характеризующихся уменьшением объема легких. В отличие от обструктивной спирометрии, которая фокусируется на ограничении воздушного потока, рестриктивная спирометрия оценивает способность легких расширяться и наполняться воздухом.

Рестриктивные заболевания легких характеризуются снижением податливости или эластичности легких, что приводит к уменьшению легочных объемов. Такие состояния, как интерстициальное заболевание легких, легочный фиброз, аномалии грудной стенки и нервно-мышечные расстройства, могут привести к рестриктивному заболеванию легких.

Во время ограничительного спирометрического теста человек глубоко вдыхает, а затем с силой выдыхает в спирометр, который измеряет объем легких и скорость воздушного потока. Результаты спирометрии включают такие параметры, как форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и общая емкость легких (ОЕЛ). При рестриктивных заболеваниях легких эти значения могут быть снижены, что свидетельствует об ограничении расширения и наполнения легких.

Разница между обструктивной и рестриктивной спирометрией

1. Обструктивная спирометрия в первую очередь оценивает ограничение воздушного потока и обструкцию дыхательных путей, измеряя такие параметры, как объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ. С другой стороны, рестриктивная спирометрия оценивает уменьшение объема легких и способность к расширению, измеряя такие параметры, как форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) и общая емкость легких (ОЕЛ).
2. Обструктивная спирометрия обычно используется для диагностики и мониторинга хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), астмы и бронхита, когда дыхательные пути сужаются и закупориваются. Рестриктивную спирометрию применяют при состояниях, характеризующихся уменьшением объема легких, таких как интерстициальное заболевание легких, легочный фиброз, аномалии грудной стенки и нервно-мышечные расстройства.
3. При обструктивной спирометрии соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ снижается из-за затруднения выдоха воздуха из легких. При рестриктивной спирометрии ФЖЕЛ может снижаться, что указывает на ограничение способности легких расширяться и наполняться воздухом.
4. Обструктивная спирометрия фокусируется на измерении скорости воздушного потока и не дает конкретной оценки легочных объемов. Напротив, рестриктивная спирометрия включает измерения легочных объемов, таких как ФЖЕЛ и ОЕЛ, которые отражают емкость и расширение легких.
5. Результаты обструктивной спирометрии определяют решения о лечении состояний, характеризующихся обструкцией дыхательных путей. Это может включать бронходилататоры, противовоспалительные препараты или другие специфические вмешательства, направленные на функцию дыхательных путей. При рестриктивной спирометрии основное внимание уделяется устранению основной причины уменьшения объема легких, например, лечению основного заболевания легких или устранению аномалий грудной стенки или нервно-мышечных состояний. Подход к лечению может отличаться в зависимости от конкретного состояния, приводящего к ограничению.

Сравнение обструктивной и рестриктивной спирометрии

Параметры сравнения	Обструктивная спирометрия	Рестриктивная спирометрия
Аспект	Снижение воздушного потока из-за сужения или обструкции дыхательных путей	Нормальный или почти нормальный воздушный поток, но уменьшенный объем легких
Соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ	Снижение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ (указывает на обструкцию воздушного потока)	Нормальное или повышенное соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ
Измерения объема легких	Не основной фокус; измерения объема легких не оцениваются	Оценка легочных объемов, включая ФЖЕЛ и ОЕЛ
Основные условия	Обычно используется при ХОБЛ, астме, бронхите и подобных заболеваниях.	Используется при таких состояниях, как интерстициальное заболевание легких, легочный фиброз и т. д.
Лечение	Сосредоточены на устранении обструкции дыхательных путей и управлении симптомами	В первую очередь устраняет основные причины, такие как заболевания легких или проблемы с грудной стенкой.

Рекомендации

1. https://www.atsjournals.org/doi/abs/10.1164/ajrccm.162.3.9907115
2. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369215410086

Последнее обновление: 31 июля 2023 г.