Achalasia กับ Scleroderma: ความแตกต่างและการเปรียบเทียบ

ประเด็นที่สำคัญ

1. Achalasia เป็นโรคที่พบไม่บ่อยในหลอดอาหาร ทำให้กลืนลำบาก ในขณะที่โรคหนังแข็งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
2. Achalasia ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างเป็นหลัก ในขณะที่ scleroderma อาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกาย
3. การรักษาภาวะอะคาเลเซียมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการและปรับปรุงการทำงานของหลอดอาหาร ในขณะที่การรักษาภาวะหนังแข็งมีจุดมุ่งหมายเพื่อจัดการกับอาการ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และแก้ไขปัญหาภูมิต้านตนเอง

อคาเลเซียคืออะไร?

Achalasia เป็นโรคที่การทำงานของหลอดอาหารบกพร่อง ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการคลายตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารน้อยลงหรือไม่เพียงพอและการสูญเสียการบีบตัวของหลอดอาหาร การบีบตัวของหลอดอาหารส่วนปลายส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบในภาวะ Achalasia มีความกดดันขณะพักใน LES (กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง) สูงขึ้น และความล้มเหลวในการผ่อนคลาย LES ด้วยการกลืน

ผู้ป่วยที่เป็นโรค Achalasia ไม่สามารถกลืนอาหารหรือของเหลวผ่านหลอดอาหารลงกระเพาะได้ อาการของโรค ได้แก่ แสบร้อนกลางอก เจ็บหน้าอก ไอปอดบวม น้ำหนักลด อาเจียน น้ำลายไหลย้อน ไม่สามารถกลืนได้ ฯลฯ อาการของโรคอะคาเลเซียยังรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกเล็กน้อยถึงรุนแรงด้วย

ไม่มีการรักษาโรคดังกล่าว แต่มีเพียงการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถช่วยได้ในกรณีของอะคาเลเซีย การผ่าตัดเพื่อขยายหลอดอาหารโดยการเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินออก ซึ่งจะทำให้หลอดอาหารตีบตัน หลังจากตัดเนื้อเยื่อออกแล้ว จะมีการบอลลูนขยายบริเวณหลอดอาหารเพื่อขยายหลอดอาหารด้วย

Scleroderma คืออะไร?

 Scleroderma เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองโดยมีการสะสมของคอลลาเจนและโมเลกุลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่นๆ มากเกินไปในผิวหนังและอวัยวะสำคัญหลายส่วน เป็นโรคทางระบบที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะเกือบทั้งหมดในร่างกาย ในผู้ป่วย 90% โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารเท่านั้น โดย หลอดอาหาร การเคลื่อนไหวได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด แนวโน้มที่โรคหนังแข็งจะส่งผลต่อหลอดอาหารเป็นส่วนใหญ่ จึงเป็นเหตุให้ผู้คนสับสนระหว่างโรคหนังแข็งกับอาการอะคาเลเซีย

สาเหตุที่แท้จริงของโรคหนังแข็งนั้นไม่สามารถระบุได้เสมอไป แต่บางครั้งก็พบว่ามีความเชื่อมโยงกับการกลายพันธุ์ของยีนที่ส่งผลต่อโปรตีนไฟบริลลิน 1 เป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องในการสร้างเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การสัมผัสกับสารเคมีบางชนิด เช่น ไวนิลคลอไรด์ ก็น่าสงสัยเช่นกันว่าเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคหนังแข็ง

การวินิจฉัยโรค scleroderma สามารถทำได้โดยใช้วิธีทดสอบแอนติบอดี แอนติบอดีคือโปรตีนที่สามารถทำปฏิกิริยากับลำดับโปรตีนจำเพาะได้ ในกรณีของโรคสเคลโรเดอร์มา แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์จำเพาะ เช่น แอนติ-Scl-70 (โทโปไอโซเมอเรส 1) และ U3 RNP (ไฟบริลลิน) บ่งบอกถึงความผิดปกติของสเคลโรเดอร์มา

อาการของโรค ได้แก่ ผิวหนังตึง บวมที่แขนขา ปวดข้อเมื่อกลืนลำบาก แสบร้อนกลางอก อาการเรย์เนาด์ เป็นต้น นอกจากอาการต่อไปนี้แล้ว โรคหนังแข็งยังสามารถสร้างความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ เช่น ไต หัวใจ และปอดได้ . ในบางกรณีโรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

ความแตกต่างระหว่าง Achalasia และ Scleroderma

1. Achalasia ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างผ่อนคลายไม่เพียงพอ ในขณะที่ Scleroderma ทำให้เกิด LESP ต่ำ
2. มีความกดดันขณะพักใน LES ใน Achalasia เพิ่มขึ้น ในทางกลับกัน มีการหดตัวของแอมพลิจูดต่ำและการลดลงหรือไม่มีการประสานงานระหว่างการหดตัวของหลอดอาหารและการผ่อนคลาย LES
3. การรักษาอะคาเลเซียรวมถึงการผ่าตัดหรือเทคนิคการขยาย ในขณะที่การรักษาโรคหนังแข็งรวมถึงยากดภูมิคุ้มกัน สารปิดกั้นช่องแคลเซียม และคอร์ติโคสเตียรอยด์
4. Achalasia มีลักษณะเฉพาะคือไม่สามารถกลืนอาหารได้ ในขณะที่ scleroderma ในหลอดอาหารมีลักษณะเฉพาะคือ กลืนลำบาก (ความรู้สึกของอาหารติดอยู่ในอก)
5. Achalasia มีสามประเภทตามความรุนแรงและส่วนของหลอดอาหารที่ได้รับผลกระทบ ในทางกลับกัน scleroderma มีสองประเภทเท่านั้น

การเปรียบเทียบระหว่าง Achalasia และ Scleroderma

พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ	อชาเลเซีย	Scleroderma
คำนิยาม	Achalasia เป็นปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหลอดอาหาร	Scleroderma เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งผิวหนังจะแข็ง
ก่อให้เกิด	กลุ่มอาการ Allgtove และมะเร็ง	การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมจำเพาะ
ความแพร่หลาย	ความชุกที่เท่าเทียมกันในชายและหญิง	แพร่หลายมากขึ้นในเพศหญิง
อวัยวะได้รับผลกระทบ	หลอดอาหาร	อวัยวะทั้งหมดของร่างกาย
การวินิจฉัยโรค	การส่องกล้อง	การทดสอบแอนติบอดี การเอ็กซเรย์ และการส่องกล้อง

อ้างอิง

1. https://link.springer.com/article/10.1007/s10620-007-9845-x
2. https://journals.lww.com/jcge/fulltext/2015/01000/Upper_Esophageal_Sphincter_Abnormalities__Frequent.6.aspx

อัพเดตล่าสุด : 30 กรกฎาคม 2023