การผ่าตัดบายพาสกับการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด: ความแตกต่างและการเปรียบเทียบ

ปัจจุบันปัญหาที่เกี่ยวข้องกับหัวใจกลายเป็นเรื่องปกติมากกว่าในทศวรรษที่ผ่านมา ปัญหาดังกล่าวบางส่วนไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเสมอไป และสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีอาการรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้ปัญหานี้เป็นอันตรายถึงชีวิต การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับหัวใจสองประเภทดังกล่าวเรียกว่าการผ่าตัดบายพาสและการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

ประเด็นที่สำคัญ

1. การผ่าตัดบายพาสจะแก้ปัญหาหลอดเลือดแดงที่อุดตันด้วยการสร้างเส้นทางใหม่สำหรับการไหลเวียนของเลือด ในขณะที่การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเกี่ยวข้องกับขั้นตอนใดๆ ก็ตามที่เปิดหน้าอกเพื่อเข้าถึงหัวใจ
2. การผ่าตัดบายพาสเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด แต่ไม่ใช่ทุกขั้นตอนจะเป็นการผ่าตัดบายพาส
3. การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ เช่น การเปลี่ยนลิ้นหัวใจหรือการปลูกถ่ายหัวใจ

การผ่าตัดบายพาส vs การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

บายพาสเป็นขั้นตอนที่สร้างทางเดินใหม่เพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดรอบๆ หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำที่ตีบตันหรือตีบตัน ใช้ในการรักษาปัญหาด้านสุขภาพมากมาย เช่น โรคหัวใจ การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเกี่ยวข้องกับการเปิดหน้าอกเพื่อเข้าถึงหัวใจเพื่อทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อหัวใจ ลิ้นหัวใจ หรือหลอดเลือดแดง

การผ่าตัดบายพาสหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ศัลยแพทย์จะคืนการไหลเวียนของเลือดตามปกติไปยังหลอดเลือดหัวใจตีบที่ถูกบล็อก

การผ่าตัดบายพาสเป็นการผ่าตัดเปิดหัวใจชนิดหนึ่ง

การผ่าตัดเปิดหัวใจรวมถึงการผ่าตัดทั้งหมดที่ศัลยแพทย์ต้องตัดผิวหนังที่หน้าอกและยื่นมือออกไปเพื่อผ่าตัดหัวใจ

ศัลยแพทย์อาจต้องตัดผ่านบางส่วนของหัวใจทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการผ่าตัด การผ่าตัดเปิดหัวใจเป็นการผ่าตัดหัวใจประเภทหนึ่ง

ตารางเปรียบเทียบ

พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ	การผ่าตัดบายพาสหัวใจ	การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
ประเภท	บายพาสเดี่ยว, บายพาสคู่, บายพาสสามเท่า และบายพาสสี่เท่า	การผ่าตัดบายพาส การปลูกถ่ายหัวใจ การผ่าตัดทางคดเคี้ยว เป็นต้น
อาการหลังทำ	ท้องผูก อารมณ์แปรปรวน นอนหลับยาก ฯลฯ	ปวดเมื่อย ชาที่ข้อศอก หน้าอกบวม เป็นต้น
ความเสี่ยง	เพิ่มความเสี่ยงของหัวใจวาย ปัญหาเกี่ยวกับปอด มีไข้ ปอดบวม ฯลฯ	เลือดออก หัวใจขาดเลือด ลิ่มเลือด ฯลฯ
เวลาการกู้คืน	ฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 12 สัปดาห์	ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวภายใน 4-6 สัปดาห์ แต่อาจแตกต่างกันไป
โอกาสสำเร็จ	97-98% ของการผ่าตัดบายพาสสำเร็จ	ประมาณ 96% ของการผ่าตัดเปิดหัวใจประสบความสำเร็จ

การผ่าตัดบายพาสหัวใจคืออะไร?

การผ่าตัดบายพาสหรือที่เรียกว่าการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) เป็นหัตถการเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD) คือการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจ

หลอดเลือดแดงเหล่านี้เป็นหลอดเลือดที่ส่งออกซิเจนเข้าสู่หัวใจ โรคนี้เกิดจากการมีการพัฒนาของไขมันภายในผนังหลอดเลือดเป็นเวลานาน

ส่งผลให้หลอดเลือดแดงด้านในแคบลง และจำกัดการส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังหัวใจ การผ่าตัดบายพาสเป็นหนึ่งในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดที่พบบ่อยที่สุด

เพื่อหลีกเลี่ยงหลอดเลือดหัวใจที่มีปัญหา ศัลยแพทย์จะทำแผลที่ผนังทรวงอกและหยุดหัวใจชั่วคราว

เมื่อหัวใจเข้าถึงได้ ท่อจะถูกสอดเข้าไปในหัวใจเพื่อให้เครื่องบายพาสหัวใจและปอดสามารถสูบฉีดเลือดได้

เครื่องบายพาสจำเป็นในการสูบฉีดเลือดในขณะที่หัวใจหยุดเต้น

แม้ว่าการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดแบบดั้งเดิมนี้เป็นที่ต้องการเป็นส่วนใหญ่ แต่ก็มีเทคนิคที่ไม่รุกรานน้อยกว่าซึ่งหัวใจไม่จำเป็นต้องหยุดทำงาน

การผ่าตัดบายพาสมีสี่ประเภท: บายพาสเดี่ยว, บายพาสสองครั้ง, บายพาสสามครั้ง และบายพาสสี่เท่า

การผ่าตัดบายพาสไม่ใช่เรื่องใหม่ มีความก้าวหน้าเพื่อลดความเสี่ยง ดังนั้นการผ่าตัดบายพาสจึงปลอดภัยเป็นส่วนใหญ่

การผ่าตัดเปิดหัวใจคืออะไร?

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดรวมถึงการผ่าตัดทั้งหมดที่ศัลยแพทย์ต้องตัดผิวหนังที่หน้าอกและเอื้อมมือออกไปเพื่อผ่าตัดหัวใจ

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดรวมถึงขั้นตอนที่ทำกับหัวใจ ลิ้น หลอดเลือดแดง เอออร์ตา และหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เชื่อมต่อกับหัวใจ

การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเป็นเรื่องปกติมากและการผ่าตัดส่วนใหญ่เกือบจะเป็นเช่นนั้น ความเสี่ยง-ฟรี. การผ่าตัดเหล่านี้เป็นการผ่าตัดหัวใจประเภทหนึ่ง

การผ่าตัดเปิดหัวใจที่พบบ่อย ได้แก่ การผ่าตัดบายพาส การปลูกถ่ายหัวใจ การผ่าตัดทางคดเคี้ยว การผ่าตัดลิ้นหัวใจ เป็นต้น

มีสองวิธีในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด:

• บนปั๊ม: ในวิธีนี้ เครื่องบายพาสหัวใจและปอดจะเชื่อมต่อกับหัวใจและหยุดเต้นชั่วคราว
• การปั๊มนอกปั๊ม: วิธีนี้จะทำการผ่าตัดในขณะที่หัวใจทรงตัวแต่ยังเต้นอยู่ อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ใช้ได้กับการผ่าตัดบายพาสเท่านั้น

ก่อนทำการผ่าตัดเปิดหัวใจ ผู้ป่วยจะต้องหยุดรับประทานยาที่ทำให้เลือดบางลงสองสามสัปดาห์ก่อน ลด แอลกอฮอล์ การบริโภค เลิกสูบบุหรี่ รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ฯลฯ

ความประมาทในปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เสี่ยงต่อการผ่าตัดได้ หลังการผ่าตัดแนะนำให้คนไข้ได้ออกกำลังกายเล็กน้อยบริเวณหน้าอก อายุรเวททางร่างกายการเดินสม่ำเสมอ จำกัดการบริโภคเกลือ เป็นต้น

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการผ่าตัดบายพาสและการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด

1. ระยะเวลาการฟื้นตัวของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดบายพาสประมาณ 12 สัปดาห์ ในขณะที่ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดอาจใช้เวลาในการรักษานานกว่า ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด
2. ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดบายพาสส่วนใหญ่จะมีชีวิตรอดได้นานกว่า 10 ปีเป็นอย่างน้อย ในขณะที่การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดไม่ได้รับประกันอัตราการรอดชีวิตเช่นนั้นทั้งหมด
3. ขั้นตอนการผ่าตัดบายพาสแทบไม่มีความเสี่ยง ในขณะที่การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดอาจทำให้เกิดอาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้
4. การผ่าตัดบายพาสสามารถทำได้ทั้งวิธีปั๊มและปิดปั๊ม ในทางกลับกัน การผ่าตัดเปิดหัวใจต้องใช้วิธีปั๊มหัวใจเท่านั้น
5. การผ่าตัดบายพาสรวมถึงการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบตันเท่านั้น ในขณะที่การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดรวมถึงการผ่าตัดในทุกส่วนของหัวใจ

อ้างอิง

1. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm199612193352501
2. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM196508052730601

อัพเดตล่าสุด : 11 มิถุนายน 2023