Epidural vs Spinal Block: ความแตกต่างและการเปรียบเทียบ

การสูญเสียความรู้สึกแบบควบคุมซึ่งเป็นเพียงชั่วคราว มีการใช้อย่างกว้างขวางในวิทยาศาสตร์การแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวดในการผ่าตัดและการคลอดบุตร คำว่าการระงับความรู้สึกนั้นมาจากคำในภาษากรีกที่มีความหมายว่า 'ปราศจากความรู้สึก'

ยาชาสามารถนำเข้าสู่ระบบได้หลายวิธี วิธีมาตรฐานสองวิธีในการกระตุ้นการบล็อกในร่างกายส่วนล่าง ได้แก่ การบล็อกกระดูกสันหลังและแก้ปวด

ทั้งสองวิธีทำให้เกิดอาการชาในบางภูมิภาค ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ได้รับยาระงับประสาทอย่างสมบูรณ์ ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด การให้ยาระงับความรู้สึกควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต

ประเด็นที่สำคัญ

1. Epidurals เป็นเทคนิคการดมยาสลบเฉพาะที่โดยการฉีดยาเข้าไปในช่อง epidural ใกล้กับไขสันหลัง เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างต่อเนื่อง
2. บล็อกกระดูกสันหลังเป็นการฉีดยาชาเข้าไปในน้ำไขสันหลังโดยตรงเพียงครั้งเดียว ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็วในระยะสั้น
3. ทั้งสองวิธีใช้สำหรับการจัดการความเจ็บปวดระหว่างการคลอดบุตรและการผ่าตัด โดยทางเลือกจะขึ้นอยู่กับปัจจัย เช่น ขั้นตอน ระยะเวลา และความต้องการของผู้ป่วย

Epidural กับ Spinal Block

ความแตกต่างระหว่าง Epidural และ Spinal Block ก็คือ Epidural ต้องใช้สายสวนในการใส่ยาชา ในทางตรงกันข้าม สามารถฉีดบล็อกกระดูกสันหลังได้โดยตรงผ่านการฉีดน้ำไขสันหลังเพียงครั้งเดียว ดังนั้นในกรณีของ Epidural จึงสามารถขยายระยะเวลาการบล็อกออกไปได้

---

 

ตารางเปรียบเทียบ

พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ	แก้ปวด	บล็อกกระดูกสันหลัง
คำนิยาม	Cather ถูกปรับในพื้นที่ epidural เพื่อให้สามารถบริหารยาสำหรับการบล็อกแบบขยายได้	การฉีดยาแบบเข็มนัดเดียวเข้าไปในบริเวณกระดูกสันหลังในระยะเวลาบล็อกที่จำกัด
เข็มที่ใช้	มีการใช้ความต้องการที่สำคัญมากขึ้นในการบริหาร	ใช้เข็มที่ค่อนข้างเล็กเพื่อแนะนำบล็อกกระดูกสันหลัง
ความถี่ในการจัดส่ง	สามารถจัดส่งได้หลายครั้งผ่านสายสวน	สามารถให้ได้เพียงครั้งเดียวเท่านั้น
สถานที่ฉีดยา	ยาถูกฉีดเข้าไปในพื้นที่ epidural	ยาจะถูกฉีดเข้าไปในน้ำไขสันหลัง
ยาชาเฉพาะที่	ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่จำนวนมาก	ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่เล็กน้อย
หลัก	ยาเคลื่อนไปตามเนื้อเยื่อ	ยาเคลื่อนที่ผ่านของเหลว

---

 

Epidural คืออะไร?

Epidurals เป็นยาชาที่ใช้กระตุ้นการอุดตันหรือบรรเทาอาการปวด การรักษาด้วย Epidural ทำได้ผ่านทางสายสวน

สายสวนเป็นท่อขนาดเล็กที่ฉีดเข้าไปในผิวหนังด้วยเข็ม เมื่อเอามือออกแล้วก็สามารถทิ้งสายไว้เพื่อส่งยาและยาได้

ดังที่ผู้ป่วยบางรายอธิบายไว้ อาการปวดหลังทำให้เกิดคลื่นประจำเดือนของความรู้สึกชา Epidurals เป็นยาชาเฉพาะที่ ดังนั้นผู้ป่วยจึงมีสติ

เนื่องจากสายสวนสำหรับ epidural ถูกวางไว้นอก dura ในช่อง epidural ซึ่งหมายความว่ายาสามารถเคลื่อนที่ผ่านเนื้อเยื่อแทนของเหลวได้

ในระหว่างการบริหารยาแก้ปวด ดูราอาจทะลุ ทำให้เกิดสิ่งที่นิยมเรียกว่าการเจาะแก้ปวด ใช้ยาชาเฉพาะที่หลายชนิดเพื่อทำให้กระบวนการนี้ง่ายและปราศจากความเจ็บปวด

ยาชาบรรเทาอาการแสบร้อน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกถึงแรงกดของเข็มที่ทะลุผ่าน มือที่ใช้ในการฉีดยาแก้ปวดจะมีขนาดใหญ่ขึ้น

ใช้เวลาประมาณ 15v นาทีเพื่อให้ epidural ทำงาน คุณลักษณะเฉพาะของยาแก้ปวดคือสามารถรักษาให้คงอยู่ได้นาน เกินไป ได้นานเนื่องจากสามารถปรับจำนวนยาที่เข้าระบบได้

ปริมาณยาเพิ่มขึ้นเพื่อยืดระยะเวลาการบล็อก Epidurals มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดท้องขณะคลอด ผู้หญิง.

ปริมาณยาจะปรับตามความรุนแรงของอาการปวด ทำให้ร่างกายส่วนล่างชาตั้งแต่สะดือจนถึงขาส่วนล่าง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ epidurals คือความดันโลหิตลดลงและปวดศีรษะ

 

Spinal Block คืออะไร?

บล็อกกระดูกสันหลังเรียกอีกอย่างว่าบล็อกภายใน มันเป็นรูปแบบหนึ่งของยาชาที่ให้ผ่านทางน้ำไขสันหลัง

บริหารยาโดยใช้เข็มละเอียดเพียงเข็มเดียว ปกติจะยาว 9 ซม. หลอดฉีดยาที่ใช้สำหรับบล็อกกระดูกสันหลังมีขนาดเล็กกว่า

กระดูกสันหลังใช้เพื่อทำให้ส่วนล่างของร่างกายชาเพื่อการผ่าตัดและหัตถการอื่นๆ เข็มเจาะดูราโดยโยนยาเข้าไปในน้ำไขสันหลัง

เนื่องจากการเคลื่อนตัวของยาทำได้สะดวกและรวดเร็วผ่านทางของเหลว จึงต้องใช้ยาชาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ยาชาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังมีประโยชน์มากกว่าการระงับประสาทโดยสมบูรณ์เพื่อหลีกเลี่ยงการใส่ท่อช่วยหายใจล้มเหลว สิ่งเหล่านี้มักใช้ในการผ่าตัดกระดูก การผ่าตัดมดลูก การผ่าตัดไต ฯลฯ

นอกจากนี้ยังเป็นที่นิยมสำหรับการผ่าตัดคลอดและคลอดทางช่องคลอดอีกด้วย ข้อดีอีกประการหนึ่งของการใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังระหว่างการคลอดบุตรก็คือแม่จะตื่นตัวในระหว่างทำหัตถการ

ในทางกายวิภาค บล็อกกระดูกสันหลังใช้ในการฉีดยาที่ต้องการเพื่อให้เกิดการแพร่เชื้อ เส้นประสาท สัญญาณถูกบล็อก การให้ยาระงับประสาทในระดับปานกลางเป็นครั้งคราวเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลายในระหว่างขั้นตอน

การผ่าตัดสามารถทำได้ในขณะที่ผู้ป่วยตื่นตัว บล็อกกระดูกสันหลังนั้นจำกัดเฉพาะการผ่าตัดบริเวณใต้ช่องท้องเท่านั้น เนื่องจากการบล็อกกระดูกสันหลังในบริเวณส่วนบนอาจรบกวนความสามารถในการหายใจของบุคคลได้

อาจทำให้เกิดภาวะคล้ายกับอัมพาตของปอด การวิเคราะห์ทางการแพทย์ล่วงหน้าถือเป็นสิ่งสำคัญก่อนที่จะใช้บล็อกกระดูกสันหลังเพื่อทำให้ร่างกายชา

เงื่อนไขที่อาจไม่สามารถใช้บล็อคกระดูกสันหลังได้ ได้แก่ การปฏิเสธของผู้ป่วย การติดเชื้อบริเวณที่ฉีด ภาวะเลือดออกผิดปกติ ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ฯลฯ แม้ว่าบล็อคกระดูกสันหลังจะถูกนำมาใช้กันโดยทั่วไปและปลอดภัยหากได้รับการดูแลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต

ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย ได้แก่ ความดันเลือดต่ำปานกลาง คลื่นไส้ ฯลฯ ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอาจเป็นความเสียหายต่อระบบประสาทและเสียชีวิตได้ในบางกรณี

---

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง Epidural และ Spinal Block

1. ข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง Epidural และ Spinal Block คือ Epidural เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนยาชาด้วยสายสวน ในทางตรงกันข้าม การฉีดบล็อกกระดูกสันหลังจะฉีดเพียงครั้งเดียว
2. ขนาดของเข็มที่ใช้ในกรณีของ epidural มีความสำคัญมากกว่าในบล็อคกระดูกสันหลัง
3. ระยะเวลาการบล็อกสามารถขยายออกไปได้ในกรณีของ epidural เนื่องจากสามารถปรับปริมาณของยาได้ ในขณะที่การบล็อกกระดูกสันหลังเป็นการฉีดเพียงครั้งเดียว ดังนั้นระยะเวลาบล็อกจึงมีจำกัด
4. ตำแหน่งที่นำส่งคือพื้นที่แก้ไขสันหลังในกรณีของ Epidural ในขณะที่น้ำไขสันหลังเป็นเป้าหมายในบล็อคกระดูกสันหลัง
5. ปริมาณยาชาเฉพาะที่ที่จำเป็นสำหรับ Epidurals จะมากกว่า ในขณะที่บล็อกไขสันหลังนั้นจำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่หรือไม่ต้องใช้ยาชาเลย

---

อ้างอิง

1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1399-6576.1988.tb02689.x
2. https://europepmc.org/abstract/med/8198262

อัพเดตล่าสุด : 11 มิถุนายน 2023