บล็อกสาขา Bundle ขวาและซ้าย: ความแตกต่างและการเปรียบเทียบ

หัวใจมีกลุ่มการนำกระแสหัวใจห้องล่างโดยเฉพาะสองกลุ่ม: ด้านขวาและด้านซ้าย ในด้านหทัยวิทยา บล็อกแขนงของมัดทั้งสองนี้เป็นอุปสรรคต่อโพรงหัวใจล่าง ส่งผลให้สัญญาณการเต้นของหัวใจล่าช้าและไม่ซิงค์กัน

เป็นเส้นทางไฟฟ้าสองทางที่ช่วยให้แรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจกระจายไปทั่วโพรง

ประเด็นที่สำคัญ

1. Right Bundle Branch Block (RBBB) ส่งผลต่อการนำไฟฟ้าของช่องด้านขวา ในขณะที่ Left Bundle Branch Block (LBBB) ส่งผลต่อช่องด้านซ้าย
2. RBBB อาจเป็นเรื่องปกติในบุคคลที่มีสุขภาพดี แต่ LBBB บ่งบอกถึงภาวะหัวใจที่ซ่อนอยู่
3. RBBB และ LBBB อาจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติ แพทย์วินิจฉัยโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

บล็อกสาขาบันเดิลขวาและซ้าย

Right Bundle Branch Block คือ ภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากโรคหัวใจและลิ่มเลือดในปอด โดยอยู่ที่ ช่องขวา ของหัวใจของบุคคล Left Bundle Branch Block เป็นภาวะที่เกิดจากการติดเชื้อในหัวใจ และอยู่ที่ช่องซ้ายในหัวใจ

บล็อกสาขามัดด้านขวาหรือ RBBB คือการอุดตันของทางเดินไฟฟ้าของหัวใจไปยังช่องด้านขวา หากคุณมี RBBB และไม่มีอาการร้ายแรง ก็ไม่จำเป็นต้องกังวล

แต่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องหากคุณมีอาการหัวใจวาย การอุดตันทำให้สัญญาณการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ สามารถวินิจฉัยได้โดย คลื่นไฟฟ้าหัวใจ.

การกระตุ้นหัวใจห้องล่างด้านซ้ายจะเกิดความล่าช้าใน LBBB LBBB มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากขึ้น มันเกิดขึ้นเมื่อทิศทางปกติของการสลับขั้วของผนังผนังกลับกัน

อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของ LBBB แต่บางครั้งอาการหัวใจวายหรือความดันโลหิตสูงอาจทำให้เกิดการอุดตันของกิ่งมัดด้านซ้ายได้

ตารางเปรียบเทียบ

พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ	บล็อกสาขาบันเดิลด้านขวา	บล็อกสาขาบันเดิลซ้าย
แผนที่	ช่องขวาของหัวใจ	ช่องด้านซ้ายของหัวใจ
อาการ	เจ็บหน้าอก วิงเวียน เป็นลมหมดสติ อ่อนเพลีย หัวใจเต้นช้าลง หายใจถี่ เป็นต้น	อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง เป็นลม เจ็บหน้าอก ฯลฯ
เกี่ยวข้องทั่วโลก	ลิ่มเลือดในปอด โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลวด้านขวา	ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดหัวใจ หัวใจวาย หัวใจติดเชื้อ โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติก ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค	โดยใช้การทดสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ	การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
เกณฑ์ ECG	รูปร่างที่ซับซ้อนของ QRS คือ W ในตะกั่ว V1 และรูปร่าง M ในตะกั่ว V8	รูปร่างเชิงซ้อน QRS คือ M ใน V1 และรูปร่าง W ในตะกั่ว V6
การรักษา	คนส่วนใหญ่ไม่ต้องการการรักษาใดๆ บางคนต้องการเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการรักษาด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ	เครื่องกระตุ้นหัวใจ การกดไซนัสโหนด หรือการบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ
เสี่ยงชีวิต	อัตราการเสียชีวิตอยู่ในระดับต่ำ หลังจากหัวใจวาย อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้	เสี่ยงต่อการเสียชีวิตสำหรับผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

บล็อกสาขา Bundle ที่ถูกต้องคืออะไร

การอุดตันของแขนงมัดด้านขวาหรือ RBBB ทำให้สัญญาณไฟฟ้าของหัวใจมีปัญหา หัวใจมี 4 ห้อง คือ atria (ห้องบน XNUMX ห้อง) และ ventricles (ห้องล่าง) โดยทั่วไป การเต้นของหัวใจของเราจะเริ่มต้นที่บริเวณโหนด sinoatrial

เป็นเรื่องที่หายากมากในคนที่มีสุขภาพดี ผู้สูงอายุได้รับผลกระทบจากมัน คนส่วนใหญ่ที่มี RBBB ไม่มีอาการใดๆ และไม่ต้องการการรักษาใดๆ แต่อาจทำให้เกิดความเสี่ยงมากขึ้นในผู้ที่เกิดอาการหัวใจวายได้

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ RBBB จะได้รับการวินิจฉัย คลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นตัวกำหนดสภาพของหัวใจและวิธีการทำงานของระบบไฟฟ้าของหัวใจ

มีหลายเงื่อนไขที่สามารถทำให้เกิด RBBB ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจมีความเสี่ยงต่อโรค RBBB อาการหัวใจวายเล็กน้อยอาจทำให้เกิด RBBB

ลิ่มเลือดในปอด หัวใจล้มเหลวด้านขวา และการติดเชื้อแบคทีเรียในกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้เกิด RBBB

จากการศึกษาบางชิ้น RBBB สามารถเกิดขึ้นได้ใน 0.2 % ถึง 1.3 % ของคน มันเพิ่มขึ้นตามอายุ

มีเกณฑ์ ECG บางประการสำหรับ RBBB เช่น ระยะเวลา QRS ควรมากกว่าหรือเท่ากับ 120 มิลลิวินาที RSR ในลีด V1 และ V2 เวลาสูงสุดของคลื่น R ใน V1 มากกว่า 50 มิลลิวินาที เป็นต้น ใน RBBB บางครั้งผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

บล็อกสาขา Bundle ซ้ายคืออะไร

ในทางหทัยวิทยา LBBB เป็นอาการผิดปกติของหัวใจที่ระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจของเราหยุดชะงัก และเป็นเรื่องปกติมาก ปัญหานี้ไม่สามารถย้อนกลับได้หากคุณมีโรคหัวใจร้ายแรง

หากไม่มีอาการร้ายแรงและไม่มีโรคหัวใจก็ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต พบได้ยากในคนหนุ่มสาวและมีสุขภาพดี

โรคที่ไม่ขาดเลือดทำให้เกิดการบล็อกสาขามัดด้านซ้าย คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวถือเป็นสาเหตุหลักของ LBBB

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าประมาณ 6% ของผู้ที่มีอายุ 80 ปีและน้อยกว่า 1% ของผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปีมี LBBB มันเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ

มีเกณฑ์บางอย่างในการวินิจฉัย LBBB บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เช่น ระยะเวลาของ QRS ควรน้อยกว่า 120 มิลลิวินาที

ในลีด V1 จำเป็นต้องมี rs และ QS complex คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงถึงแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่เดินทางผ่านโพรงหัวใจของเรา

ใน LBBB จะมี QRS complex รูปร่าง W ในลีด V1 บล็อกสาขามัดซ้ายเป็นโรคที่ซับซ้อนอย่างยิ่งซึ่งอาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

การติดเชื้อที่กล้ามเนื้อหัวใจหรือกล้ามเนื้อหัวใจช่วงสุดสัปดาห์ หัวใจวาย ความดันโลหิตสูง ฯลฯ อาจทำให้เกิด LBBB ได้ อาการอาจมีอาการเป็นลมช้าๆ อัตราการเต้นหัวใจและอาการเจ็บหน้าอก

ความแตกต่างหลักระหว่างบล็อกสาขาบันเดิลขวาและซ้าย

1. RBBB ตั้งอยู่ในช่องขวาของหัวใจ ในทางกลับกัน LBBB ตั้งอยู่ในช่องซ้ายของหัวใจ ( ห้องล่าง).
2. ในกรณีของ RBBB ลีด V1 มีรูปทรง W รูปร่าง QRS คอมเพล็กซ์ และรูปทรง M ในลีด V8 ในทางกลับกัน ใน LBBB คอมเพล็กซ์ QRS ในลีด V1 จะดูเหมือน M และในลีด V6 จะดูเหมือน W
3. คลื่น R สองคลื่นแสดงลักษณะของ RBBB และคลื่น S ขนาดใหญ่ในตัวนำ V5 หรือ V6 ในทางกลับกัน ใน LBBB มีคลื่น S ที่ลึกและกว้างในลีด V1 หรือ V2 และคลื่น R กว้างใน V5 หรือ V6
4. LBBB นั้นแย่กว่า RBBB และมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากกว่า
5. ขนาดแผลเป็นใน RBBB นั้นใหญ่กว่าขนาดแผลเป็นของ LBBB ในโพรงเล็กน้อย

อ้างอิงs

1. https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/01.CIR.31.4.551
2. https://journals.physiology.org/doi/abs/10.1152/ajpheart.00051.2002

อัพเดตล่าสุด : 11 มิถุนายน 2023