Obamacare กับ Medicare: ความแตกต่างและการเปรียบเทียบ

Medicare และพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA หรือที่รู้จักในชื่อ Obamacare) เป็นแนวคิดที่แตกต่างกันสองประการ พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) เป็นชุดกฎที่ครอบคลุมที่ใช้ควบคุมธุรกิจประกันสุขภาพของสหรัฐอเมริกา

Medicare เป็นโครงการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป และคนหนุ่มสาวบางคนที่มีความบกพร่องหรือมีปัญหาทางการแพทย์ Medicare มีหลากหลายรูปแบบ

ประเด็นที่สำคัญ

1. Obamacare เป็นกฎหมายปฏิรูปการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อขยายความคุ้มครองการประกันสุขภาพและปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพโดยรวม
2. Medicare คือโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป และบุคคลทุพพลภาพอายุน้อยบางราย
3. แม้ว่าทั้งสองโปรแกรมมีเป้าหมายที่จะปรับปรุงการเข้าถึงการรักษาพยาบาล Obamacare กำหนดเป้าหมายไปที่ประชากรทั่วไป ในขณะที่ Medicare มุ่งเน้นไปที่กลุ่มอายุเฉพาะและบุคคลที่มีความพิการ

โอบามาแคร์ vs เมดิแคร์

Obamacare หรือที่รู้จักกันในชื่อพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) คือการดูแลสุขภาพแบบครบวงจร การปฏิรูป กฎหมายที่ประกาศใช้ในปี 2010 Medicare คือโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลกลางที่ให้บริการแก่ชาวอเมริกันที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป และผู้ที่มีความทุพพลภาพบางประการหรือโรคไตวายระยะสุดท้ายเป็นหลัก

ไม่มีนโยบายเดียวที่มีคุณสมบัติเป็น "Obamacare" ธุรกิจประกันภัยเอกชนแข่งขันกันเพื่อธุรกิจภายใต้ Obamacare โดยมีแผนบริการที่ถูกกว่าและมีระดับความคุ้มครองที่แตกต่างกัน

Obamacare กำหนดให้ทุกคนต้องมีประกันสุขภาพ ไม่เช่นนั้นอาจเสี่ยงต่อการถูกปรับภาษี หลายๆ คนระบุ Obamacare ด้วยแผนประกันสุขภาพที่กำหนดในการแลกเปลี่ยนของ Affordable Care Act's (ACA) หรือที่เรียกว่า Marketplace

Medicare เป็นโครงการประกันของรัฐบาลกลางสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีและผู้พิการ ขณะที่ Obamacare เป็นชุดกฎระเบียบที่ควบคุมการเข้าถึงประกันสุขภาพของประชาชน

Medicare ดั้งเดิมหมายถึงส่วน A และ B ของโปรแกรม Medicare รัฐบาลกลางมีหน้าที่รับผิดชอบในการจัดหาสิ่งเหล่านี้ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการดูแลผู้ป่วยในอื่นๆ ได้รับการคุ้มครองภายใต้ส่วน A ส่วน B ครอบคลุมการเข้ารับการตรวจของแพทย์ ผู้ป่วยนอก และอุปกรณ์ของโรงพยาบาลที่เข้าเกณฑ์ (DME)

ตารางเปรียบเทียบ

พารามิเตอร์ของการเปรียบเทียบ	Obamacare	วางยา
ผู้ให้บริการ	บริษัทผู้ให้บริการประกันภัยหลายแห่งให้บริการประกันภัยในราคาย่อมเยา	Medicare จัดทำโดยรัฐบาลกลางสำหรับกลุ่มประชากรเฉพาะ
เหมาะสม	Obamacare เป็นนโยบายภาคบังคับสำหรับทุกคน	Medicare สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีหรือผู้พิการเท่านั้น
จำเป็น	Obamacare เป็นนโยบายที่จำเป็นสำหรับพลเมืองทุกคน	Medicare เป็นนโยบายที่มีนัยว่าการรักษาสุขภาพสำหรับกลุ่มเฉพาะนั้นได้รับความคุ้มครองจากรัฐบาล
ชนิดภาพเขียน	Obamacare เป็นการกระทำที่สามารถซื้อกรมธรรม์ได้ในราคาที่เหมาะสม	Medicare เป็นโครงการเงินอุดหนุนที่จัดทำโดยรัฐบาลกลาง
Founder	Obamacare ก่อตั้งโดยโอบามา	เมดิแคร์ก่อตั้งโดยรัฐบาล

Obamacare คืออะไร?

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเรียกว่า Obamacare ฝ่ายค้านหลายฝ่ายไม่เห็นด้วยกับการตัดสินใจครั้งนี้ แต่เป็นของบารัค โอบามาประธานาธิบดีได้นำแผนดังกล่าวมาใช้ในปี 2012 และตั้งแต่นั้นมา แผนดังกล่าวก็ยังคงเหมือนเดิมและได้รับการยอมรับจากทั้งฝ่ายปัจจุบันและฝ่ายค้านของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

ตลอดปี 2017 ฝ่ายบริหารของทรัมป์และฝ่ายนิติบัญญัติของพรรครีพับลิกันสนับสนุนให้มีการยกเลิกส่วนใหญ่ของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) โดยบทลงโทษตามคำสั่งส่วนบุคคลเป็นมาตราเดียวของกฎหมายที่จะถูกตัดออก

บุคคลเหล่านั้นได้รับคำสั่งลงโทษ และมีการเปลี่ยนแปลงในเดือนมกราคม 2019 ส่งผลให้มีการหักภาษีและพระราชบัญญัติการจ้างงาน ซึ่งมีผลบังคับใช้ในเดือนธันวาคม 2017

Obamacare ให้ผลประโยชน์เนื่องจากการปฏิรูปนโยบายทั้งหมดส่งผลกระทบต่ออุตสาหกรรมการประกันสุขภาพส่วนบุคคล (ทั้งในและนอก และแนวคิดทางการแพทย์ใหม่ๆ ที่สำคัญทั้งหมดเป็นไปตามข้อกำหนดของ ACA) การเปลี่ยนแปลงแผนสนับสนุนโดยนายจ้างในภาคกลุ่มเล็กและกลุ่มใหญ่

การขยายตัวของ Medicare เป็นรากฐานของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง

คำสั่งของผู้ใหญ่และของบริษัท (ACA ยึดมั่นในการจูงใจให้ผู้คนเข้ามารับความคุ้มครอง ซึ่งทั้งสองฉบับมีผลบังคับใช้อยู่ในขณะนี้ แต่ไม่มีข้อกล่าวหาใด ๆ สำหรับการไม่ปฏิบัติตามคำสั่งทางกฎหมาย เว้นแต่คุณจะอาศัยอยู่ในรัฐที่มีเพียงรัฐเดียวเท่านั้น ยังมีบทลงโทษของรัฐบาลกลางอยู่บ้าง สำหรับการไม่ปฏิบัติตามคำสั่งของบริษัท) ยังคงมีผลใช้บังคับ ส่วนลดพรีเมี่ยมและการลดต้นทุนการแบ่งปัน

เมดิแคร์คืออะไร?

ข้อกำหนดสำหรับการมีสิทธิ์ได้รับ Medicare นั้นเข้มงวดและแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ รายได้น้อยกว่า 138% ของเส้นความยากจน: เป้าหมายเริ่มต้นของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงคือการให้ความคุ้มครอง Medicare ฟรีแก่ผู้อยู่อาศัยตามกฎหมายทุกคนที่มีรายได้สูงถึง 138% ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลาง

อย่างไรก็ตาม ด้วยคำตัดสินของศาลฎีกา รัฐสามารถเลือกได้ว่าจะสนับสนุนส่วนนี้ของ ACA อย่างเหมาะสมหรือไม่

ความครอบคลุมเป็นโมฆะ: ในต้นปี 2021 มีเพียง 14 รัฐเท่านั้นที่ไม่ได้เพิ่มความครอบคลุมของเมดิแคร์ในหมวดนี้ (ตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ จะลดลงเหลือ 12 รัฐหรือน้อยกว่าภายในกลางปี ​​2021 เมื่อมิสซูรีและโอคลาโฮมาดำเนินการขยายเมดิแคร์)

เมืองนี้มีประชากรประมาณ 2.3 ล้านคน สิบสามในสิบสามรัฐมีช่องว่างในการครอบคลุม: เนื่องจากรายได้ของพวกเขาต่ำกว่าเส้นแบ่งความยากจนของรัฐบาลกลาง พวกเขาจึงไม่มีสิทธิ์ได้รับการศึกษาย่อยของ Obamacare

อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare วิสคอนซินหลีกเลี่ยงช่องว่างความครอบคลุมแม้ว่าจะไม่ขยาย Medicare ก็ตาม Medicaid ความคุ้มครองนั้นฟรี ในขณะที่มีเพียงไม่กี่รัฐที่เรียกเก็บค่าใช้จ่ายรายเดือนขั้นต่ำสำหรับผู้ที่มีรายได้มากกว่าเส้นความยากจนของรัฐบาลกลาง 15 ดร.เฮนรี เจ. ไคเซอร์ก่อตั้งมูลนิธิ Kaiser Family Foundation ซึ่งเป็นองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร

ข้อกำหนดพรีเมียมและการแบ่งปันต้นทุนของผู้ใหญ่ Medicaid สำหรับบริการที่เลือกในวันที่ 1 มกราคม 2020 หากเราอาศัยอยู่ในรัฐที่ Medicaid ไม่พร้อมใช้งาน คุณต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดสิทธิ์ที่เก่ากว่าและเข้มงวดกว่า

จะแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ แต่มีสิ่งต่อไปนี้: ตามข้อกำหนดสำหรับผู้มีรายได้น้อย คุณตกอยู่ในภาวะขาดแคลนอย่างน้อย 1 รายการเนื่องจากความไม่เพียงพอ

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง Obamacare และ Medicare

1. บริษัทผู้ให้บริการประกันภัยหลายแห่งจัดให้มีการประกันภัยในราคาที่เหมาะสม ในขณะที่รัฐบาลกลางจัดหา Medicare ให้กับประชากรกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งโดยเฉพาะ
2. Obamacare เป็นนโยบายภาคบังคับสำหรับทุกคน ในขณะที่ Medicare เป็นนโยบายสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีหรือผู้พิการเท่านั้น
3. Obamacare เป็นนโยบายที่บังคับใช้สำหรับพลเมืองทุกคน ในขณะที่ Medicare เป็นนโยบายที่บอกเป็นนัยว่ารัฐบาลครอบคลุมการรักษาสุขภาพสำหรับกลุ่มเฉพาะ
4. Obamacare คือการกระทำที่สามารถซื้อกรมธรรม์ประกันภัยได้ในราคาที่สมเหตุสมผล ในขณะที่ Medicare เป็นโครงการเงินอุดหนุนที่จัดทำโดยรัฐบาลกลาง
5. โอบามาก่อตั้ง Obamacare ในขณะที่รัฐบาลก่อตั้ง Medicare

อ้างอิง

1. https://epublications.marquette.edu/marq_fac-book/298/
2. https://www.bmj.com/content/349/bmj.g5376.abstract

อัพเดตล่าสุด : 14 มิถุนายน 2023