FQHC проти RHC: різниця та порівняння

Складність охорони здоров’я може змусити лікаря-оператора практикувати регулярні терміни у важкі часи. Пізніше додайте додаткові вимоги, правила та державні постанови. У результаті у вас кошмар для виставлення рахунків, визначений як FQHC або RHC.  

За великі гроші багато лікарів розглядали можливість відкриття FQHC або RHC. Але перш ніж відкривати FQHC або RHC, важливо зрозуміти, що вони означають. Отже, у цій статті основна увага приділяється диференціації FQHC і RHC. 

Ключові винесення

1. FQHC (федеральні кваліфіковані центри охорони здоров’я) в основному обслуговують населення, яке недостатньо обслуговується, тоді як RHC (сільські медичні клініки) зосереджуються на сільських громадах.
2. FQHC отримують федеральні гранти на підтримку операцій, тоді як RHC отримують компенсацію на основі витрат від Medicare і Medicaid.
3. FQHC пропонують комплексні медичні послуги, включаючи стоматологічне та психічне здоров’я, тоді як RHC переважно надають послуги первинної медичної допомоги.

FQHC проти RHC 

Федерально кваліфіковані центри охорони здоров’я – це некомерційні медичні заклади, які отримують фінансування від федерального уряду для надання медичних послуг населенню, яке потребує недостатнього обслуговування. RHCs надають послуги первинної медичної допомоги населенню, яке недостатньо обслуговується, і повинні відповідати певним вимогам, щоб отримати федеральне фінансування.

Абревіатура Федерального кваліфікованого центру охорони здоров’я – FQHC. Приблизно існує 1,124 клініки FQHC, кожна з яких має декілька сайтів, розташованих по всій території США.

Головною метою програми FQHC є покращення послуг первинної медичної допомоги, що надаються в незахищених сільських і міських громадах. 

Абревіатура «Сільський центр здоров’я» — РЦЗ. Сьогодні приблизно 4,000 клінік RHC розкидані по всій території США. Вони розташовані в неурбанізованих і недостатньо охоплених районах, визначених Бюро перепису населення США.

Вони відповідають за подання певних претензій у форматі професійних претензій. 

Таблиця порівняння

Параметри порівняння	FQHC	RHC
Походження	У 1991	У 1977
Розташований	І в селі, і в місті	У сільській місцевості
Управління	Необхідна рада директорів більшості користувачів	Спеціальних вимог немає
Корпоративна структура	Некомерційна або громадська організація, звільнена від податків	Державна, комерційна, некорпоративна або некомерційна
Клінічний кадровий склад	Спеціальних вимог немає	MLP необхідний час принаймні 50% клініки відкрито

Що таке FQHC? 

FQHC зобов’язаний стягувати 20 відсотків звичайних і звичайних зборів, якщо це застосовно до страхування здоров'я по старості претензії. Вони повинні пропонувати первинну медичну допомогу для всіх вікових категорій і не використовувати спеціалістів, таких як педіатр.

Вони мають бути некомерційними корпораціями.  

Конгресом створюється FQHC. Це гарантує, що долари призначені для незастрахованих і доступні для цього процесу, дозволяючи певним Medicaid і страхування здоров'я по старості платежів.

FQHC має певні послуги, які можна виставляти окремо за допомогою відповідних модифікаторів.  

FQHC має використовувати шкалу ковзних зборів із доступними змінними знижками на основі розміру сім’ї пацієнта, а також доходу відповідно до федеральних інструкцій щодо бідності. Коли практику закрито, FQHC має запропонувати професійне покриття.  

FQHC повинні мати привілеї госпіталізації для лікаря в практиці або документ із планом покриття лікарні, який забезпечує безперервність догляду.

На місці вони повинні надавати профілактичні стоматологічні послуги або через домовленості інших постачальників. 

Що таке RHC? 

RHC пропонує послуги первинної медичної допомоги через командний підхід медсестра практикуючі лікарі (NP), лікарі, сертифіковані медсестри-акушерки (CNM) та асистенти лікаря (PA).

Клініки повинні мати принаймні одного PA або NP, щоб бути класифікованими як RHC. Для певних процедур він отримує одну ставку відшкодування незалежно від наданої послуги, заснованої на претензії установи.

Однак інші послуги та процедури повинні виставлятися окремо в професійній претензії під час того самого візиту. CNM, PA або NP повинні працювати в клініці принаймні протягом періоду роботи 50 відсотків клініки.

Вони повинні надавати лабораторні та діагностичні послуги, поки РЦЗ працює, а лікування повинно мати необхідні препарати для екстрених випадків.  

Послуги RHC включають проживання пацієнтів, відвідування клінік, частини, що охоплюються Medicare, житлові будинки з допоміжними особами та заклади кваліфікованої медсестри.

Інші послуги РЦЗ включають амбулаторні та стаціонарні консультації. Такі візити належать до послуг, які не надаються RHC, і оплачуються окремо.  

RHC отримує відшкодування на основі витрат за визначений набір основних лікарів і певні послуги нелікарського амбулаторного лікування.

Ці виплати базуються на методології всеохоплюючої оплати та максимальної оплати за відвідування, а також щорічної звірки, яка вказується як частота зустрічей. 

Основні відмінності між FQHC і RHC 

1. Під юрисдикцією FQHC необхідно надавати медичні послуги кожному члену. Навпаки, у громаді RHC не зобов’язаний пропонувати людям послуги, пов’язані з охороною здоров’я.  
2. Що стосується страхування від службових зловживань, згідно з Федеральним законом про відшкодування збитків, FQHC може отримати гроші через федеральне фінансування. З іншого боку, RHC самі пропонують страхування.  
3. FHQC знаходиться на федеральному об’єктивному розгляді. І навпаки, RHC підпорядковується CMS або Центрам надання послуг Medicare та Medicaid.  
4. FQHC пропонує ширші послуги, пов’язані з охороною здоров’я, порівняно з RHC. Послуги FQHC надаються за попереднім записом. Навпаки, RHC пропонує лише основні лабораторні послуги, первинну амбулаторну допомогу та невідкладну допомогу.  
5. FQHC – це призначення відшкодування від Центрів медичної допомоги та послуг Medicaid і Бюро первинної медичної допомоги DHHS США. Тим часом RHC має окрему структуру відшкодування в Сполучених Штатах від стандартного медичного офісу. 

посилання 

1. https://europepmc.org/article/med/10181466
2. https://ieeexplore.ieee.org/abstract/document/6730914/

Останнє оновлення: 13 липня 2023 р