Ми чули про багато організацій. Давайте обговоримо дві важливі організації медичного страхування в цій статті, тобто Hmo та Epo. Повна форма HMO - це організація охорони здоров'я.
А повна форма EPO – це ексклюзивна організація-постачальник. Як звучить назва, обидва терміни відрізняються один від одного.
Ключові винесення
- Організації охорони здоров’я (HMO) вимагають від своїх членів обрати лікаря первинної медичної допомоги (PCP), який координує їх лікування та надає направлення. У той же час організації ексклюзивних постачальників (EPO) дозволяють членам отримувати доступ до спеціалістів без направлення.
- Плани HMO пропонують нижчі витрати з власної кишені, але мають більше обмежень, тоді як плани EPO пропонують більшу гнучкість, але можуть мати вищі витрати.
- І HMO, і EPO мають обмежену мережу постачальників, охоплення яких не поширюється на позамережеву допомогу, за винятком надзвичайних ситуацій.
HMO проти EPO
HMO розшифровується як організація підтримки здоров'я. Плани HMO вимагають, щоб ви вибрали лікаря первинної медичної допомоги (PCP), який буде вашим основним контактним пунктом для надання медичної допомоги. EPO розшифровується як ексклюзивна організація-постачальник. Плани EPO подібні до планів HMO тим, що вони мають мережу постачальників, якими ви повинні користуватися.
HMO — це план охорони здоров’я, який пропонує план локальної мережі для лікарів і лікарень. Щоб скористатися цим планом, потрібні преміум-плани. Зазвичай HMOs мають нижчі внески.
У плані HMO вам потрібен постачальник або PCP у вашій мережі. Існують стосунки між постачальниками та лікарями, які працюють на HMO.
План EPO не потребує постачальника послуг, основного терапевта чи направлення для відвідування спеціаліста. EPO — це внутрішньомережевий план. Мережевий план означає спрощення процесу призначення зустрічей.
Немає переваг поза мережею. Лікарі та установи, які працюють в EPO, беруть на себе відповідальність за кожну послугу.
Таблиця порівняння
| Параметри порівняння | HMO | EPO |
|---|---|---|
| Догляд | Ні, у випадку організації охорони здоров’я достатньо направлення PCP. | EPO або ексклюзивна організація-постачальник надає ширшу, менш керовану допомогу. |
| Лікар первинної медичної допомоги | Медичні організації потребують PCP. | Іноді PCP вимагається в ексклюзивній організації-постачальнику або EPO. |
| Вимога направлення | Оздоровчі організації вимагають направлення на прийом до спеціаліста. | Для відвідування фахівця в ексклюзивній організації-провайдері направлення не потрібне. |
| Потрібна попередня авторизація | Так, це потрібно у випадку ексклюзивної організації-постачальника або EPO. | Розмір мережі є середнім і значним як в ексклюзивних організаціях-провайдерах. |
| Розмір мережі | Розмір мережі середній в організаціях охорони здоров'я. | Розмір мережі середній і значний, як в ексклюзивних організаціях-провайдерах. |
Що таке HMO?
Бюджетний спосіб убезпечити своє життя – це план підтримки здоров’я. Що ще нам потрібно, якщо ми маємо бюджетний план охорони здоров’я? HMO є найдешевшим видом медичного страхування, оскільки він має фіксовані доплати, низькі премії та франшизи.
У HMO ви повинні вибрати лікарів у їхніх зв’язках. Коли ви спочатку входите в HMO, вам потрібно вибрати PCP або лікаря первинної медичної допомоги, або лікаря, якого ви будете відвідувати для регулярних оглядів.
Для PCP вам потрібен хтось, щоб направити вас перед тим, як йти до спеціаліста.
Спеціаліст означає, що вам потрібен лікар, як шкіролог або дерматолог. Від вас залежить вибір спеціалістів, яким ви найбільше довіряєте. Якщо ваш бюджет низький і не є такою медичною проблемою, цей план HMO вам підійде.
Цей план охоплює лікарів поза мережею, якщо ви платите трохи більше премій, ніж HMO, але вам доведеться платити більше лікарям у мережі. PCP є серцем операції.
Організації, що підтримують здоров'я, мають міцну фортецю на індивідуальному ринку. Плюси HMO: нижчі премії та нижчі витрати, ніж PPO. Мінуси HMO- Потрібно сказати в мережі, Потрібне направлення.
Що таке EPO?
Повна форма EPO в охороні здоров'я є ексклюзивною організацією-постачальником. EPO — це тип медичного страхування, який покриває послуги лікарень, лікарів та інших постачальників послуг у вашій мережі.
Ваше медичне страхування не відшкодовує жодних зборів, понесених бачити когось не в мережі; оплачується лише невідкладна допомога.
Лікарі первинної медичної допомоги відомі як PCP. Плани PCP підпадають під медичне страхування, а плани страхування EPO вимагають вибору PCP.
Коли ви приймаєте PCP, ваш лікар PCP надає вам профілактичний догляд, а також лікує незначні та хронічні захворювання.
Щоб відвідати спеціаліста, плани медичного страхування EPO не вимагають довідки від лікаря первинної медичної допомоги. І це найкраща і єдина особливість плану медичного страхування EPO.
Порівняно з іншими видами медичного страхування, план EPO має вищу вартість із власної кишені, оскільки страхування починає покривати всі ваші медичні витрати.
Оскільки постачальники у вашій страховій компанії мають домовленості з мережею, EPO також можуть надавати дешевші місячні платежі. Плани EPO, наприклад, сплачують усі збори лікарів або медичних працівників, які є частиною мережі.
Основні відмінності між HMO та EPO
- HMO — це зручний для кишені план, тоді як EPO — це більша або кишенькова мережа, яка полегшує життя кожному.
- У HMO може бути важче отримати дозвіл на тести та процедури, тоді як у EPO це може бути чудовим для людей, які бажають знижених ставок і не хочуть відвідувати лікаря первинної медичної допомоги.
- HMO має вузьку мережу, тоді як EPO має мережу PPO.
- HMO не є поєднанням будь-якого іншого медичного страхування, тоді як EPO є поєднанням HMO та організації медичного страхування PPO.
- HMO не надає позамережевої медичної допомоги, тоді як EPO потребує попереднього дозволу на це.
- https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0046958018779654
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002934303005400
Останнє оновлення: 13 липня 2023 р
Я доклав стільки зусиль для написання цього допису в блозі, щоб надати вам користь. Це буде дуже корисно для мене, якщо ви захочете поділитися цим у соціальних мережах або зі своїми друзями/родиною. ДІЛИТИСЯ ЦЕ ♥️
Сандіп Бхандарі отримав ступінь бакалавра комп’ютерної техніки в Університеті Тапар (2006). Має 20 років досвіду роботи в технологічній сфері. Він має великий інтерес до різних технічних галузей, включаючи системи баз даних, комп'ютерні мережі та програмування. Ви можете прочитати більше про нього на його біо сторінка.
Корисно знати чіткі відмінності між HMO та EPO. Ці відомості допоможуть людям зробити правильний вибір для свого медичного страхування.
Порівняння планів HMO та EPO в цій статті є дуже інформативним і допомагає прояснити відмінності між ними. Тим не менш, було б корисно отримати більше прикладів або тематичних досліджень для подальшої ілюстрації.
Ця стаття ефективно пояснює відмінності між планами HMO та EPO у стислій та легкій для розуміння формі, що стане в нагоді тим, хто розглядає варіанти медичного страхування. Дякую тобі.
Дякуємо за детальне порівняння HMO та EPO. Завжди чудово отримати більше інформації про ці компанії медичного страхування, щоб приймати кращі рішення.
Хоча ця стаття містить корисну інформацію, було б корисно включити більше деталей про недоліки та недоліки планів HMO та EPO, щоб отримати більш повне уявлення.
Повна розбивка планів HMO та EPO у цій статті є корисною для розуміння нюансів між ними. Людям важливо бути добре поінформованими, коли приймають рішення про своє медичне страхування, і ця стаття допоможе в цьому процесі.