Амбулаторне та стаціонарне кодування: різниця та порівняння

Лікарня - це заклад, який щоденно обслуговує величезну кількість пацієнтів. Обслуговування кількості пацієнтів і ведення їх записів є обов'язковим.

Вимоги пацієнта та спосіб діагностики можна умовно розділити на стаціонарні та амбулаторні. Під час виставлення рахунків та кодування стає необхідним систематичне документування належності пацієнта до будь-якої категорії між двома.

Для виконання цієї нелегкої задачі найняті люди. Початковий стан пацієнта перед надходженням, діагностика, і результати дуже різняться залежно від потреб пацієнта та залежно від того, що вони поділяються на амбулаторне та стаціонарне кодування.

Для людини, яка шукає кар’єру в медичній галузі і навіть, стає важливим зрозуміти різницю та спочатку вибрати перевагу. Робоче місце працює по-різному залежно від професії та роботи, на якій людина працює, тому відмінності допомагають ранньому навчанню та розвитку навичок.

Ключові винесення

1. Амбулаторне кодування передбачає медичні процедури в медичному закладі без ночівлі.
2. Кодування стаціонарів зосереджено на класифікації медичних послуг, які надаються під час перебування пацієнта в лікарні чи іншому закладі охорони здоров’я.
3. Кодери для амбулаторних і стаціонарних послуг використовують системи кодування ICD-10-CM і CPT, але для амбулаторного кодування потрібні додаткові коди HCPCS рівня II.

Амбулаторне кодування проти стаціонарного кодування

Амбулаторне кодування кодує медичні процедури та діагнози для пацієнтів, які отримують лікування в амбулаторних умовах, наприклад у клініці лікаря. Кодування стаціонару кодує медичні процедури та діагнози для пацієнтів, госпіталізованих до лікарні чи іншого стаціонарного закладу.

---

 

Таблиця порівняння

Параметри порівняння	Амбулаторне кодування	Стаціонарне кодування
Час перебування	Таке кодування робиться спеціально для тих пацієнтів, які просто приходять на огляд і не лежать у лікарні більше доби.	Кодування розраховане на перебування пацієнтів; під нього потрапляє хворий, що знаходиться більше 24 годин.
Оплата	Проспективна система оплати амбулаторних пацієнтів (OPPS) забезпечує відшкодування їхнім пацієнтам.	Стаціонарна проспективна система оплати (IPPS) — це метод для стаціонарних пацієнтів за їхнім діагнозом; це план відшкодування уряду та постачальника медичних послуг.
Система кодування	Коди ICD-10-CM і HCPCS рівня II призначені для звітування деталей і документації.	ICD-10-PCS та ICD-10-CM повідомляють усі важливі дані, пов’язані з перебуванням пацієнта.
Діагностика	Хвороба не встановлена ​​і не визначена; у цьому випадку пацієнт повертається для подальшого обстеження.	Діагноз чітко визначений, а вимоги та витрати можуть бути заздалегідь визначені.
складність	Амбулаторне кодування є легшим і менш складним	Кодування стаціонарних пацієнтів пов’язане зі складністю організації даних і документування протягом усього періоду госпіталізації пацієнта.

---

 

Що таке амбулаторне кодування?

Амбулаторне кодування — це різновид медичного кодування, яке використовується лікарнею для документування проведених процедур і вимог до амбулаторних пацієнтів. Це детальна звітність.

Амбулаторні пацієнти – це люди, які звертаються за прямим лікуванням, яке займає кілька годин, а технічно – протягом 24 годин. Перебування амбулаторних пацієнтів у медичному закладі менше, як і складність кодування, але той самий амбулаторний пацієнт може часто відвідувати повторно.

Кодери, які шукають роботу в амбулаторному кодуванні, вимагають певної кваліфікації, і необхідно мати належні знання кодування; найпоширенішим кодуванням є МКБ-10-СМ і HCPCS II рівень. Немає чіткого діагнозу, що кодування невизначених захворювань суворо заборонено; кодери можуть; однак можна використовувати знаки та символи.

 

Що таке стаціонарне кодування?

Кодування для стаціонарних пацієнтів – це система кодування в будь-якому медичному закладі, де детальний аналіз і процес діагностики перераховані та задокументовані саме для полегшення загального пацієнт відвідати і саму лікарню. Стаціонарні — це ті, хто госпіталізований на більш тривалий термін перебування; їх госпіталізують згідно з діагнозом.

Щоб класифікувати особу як стаціонарного пацієнта, перебування має тривати більше 24 годин і більше днів. Для стаціонарного кодування кодер повинен бути професіоналом у системах кодування ICD-10-PCS та ICD-10-CM.

Вони є основою кваліфікаційних критеріїв. Процес може бути складним і складним залежно від призначення лікаря.

Усі об’єкти, такі як продукти харчування, ліки та їхні дані, зареєстровані. Пацієнти стаціонарного лікування можуть вимагати відшкодування відповідно до частини A програми Medicare; Стаціонарна перспективна система оплати (IPPS) допомагає керувати та регулювати політику.

---

Основні відмінності між кодуванням амбулаторних і стаціонарних

1. Основна відмінність між амбулаторним кодуванням і стаціонарним кодуванням залежить від кількості днів і часу перебування пацієнта. Амбулаторне кодування стосується пацієнтів, які залишаються не більше 24 годин, тоді як перебування стаціонарних пацієнтів довше, оскільки пацієнтів офіційно просять госпіталізувати.
2. Амбулаторне кодування одного пацієнта може повторюватися, оскільки діагноз недостатньо чітко визначений під час першого візиту, і його можуть попросити відвідати через тижні. Навпаки, стаціонарне кодування закінчується після виписки та встановлення правильного діагнозу.
3. Складність амбулаторного кодування порівняно менша, ніж у стаціонарному кодуванні, оскільки стаціонарні пацієнти починають довше, а всі їхні вимоги та надані засоби добре задокументовані.
4. Амбулаторне кодування вимагає від кодувальників знання кодів і рекомендацій ICD-10-CM і HCPCS рівня II, тоді як стаціонарний кодер повинен бути професіоналом у ICD-10-PCS і ICD-10-CM.
5. OPPS (Outpatient Prospective Payment System) керує відшкодуванням амбулаторних пацієнтів стаціонарним пацієнтам. Стаціонарна перспективна система оплати (IPPS) вимагає відшкодування.

---

посилання

1. https://academic.oup.com/ajhp/article-abstract/60/suppl_6/S11/5143321
2. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mpr.1559

Останнє оновлення: 11 червня 2023 р