الناسور مقابل التحويلة: الفرق والمقارنة

يشير مصطلح "غسيل الكلى" (HD) إلى عملية إزالة الفضلات والسوائل الأخرى من الدم في شخص يعاني من خلل في الكلى. تؤدي الكلى السليمة هذه الوظيفة بشكل ترتيبي.

في هذه العملية ، يتم استخدام عملية الأوعية الدموية أو منفذ غسيل الكلى للوصول إلى الدم في غسيل الكلى. ثلاثة أنواع من الوصول إلى الأوعية الدموية هي كما يلي:

• ناسور شرياني وريدي
• الكسب غير المشروع AV
• HD قسطرة

الوجبات السريعة الرئيسية

1. الناسور هو اتصال غير طبيعي بين عضوين أو وعاءين ، في حين أن التحويلة هي مسار يتم إنشاؤه جراحيًا لإعادة توجيه السوائل.
2. يمكن أن يحدث النواسير بشكل طبيعي أو نتيجة الإصابة ؛ يتم إنشاء التحويلة عمدًا للأغراض الطبية.
3. قد يشمل علاج الناسور الجراحة أو الأدوية أو الملاحظة ؛ تتطلب التحويلة مراقبة منتظمة واستبدال محتمل.

الناسور مقابل التحويلة

الفرق بين الناسور والتحويلة هو أن النواسير الشريانية الوريدية تصنع باستخدام الأوعية الدموية وأنسجة الجسم. من ناحية أخرى ، يتم إجراء تحويلة غسيل الكلى باستخدام مادة أنبوبية اصطناعية تخلق ممرًا بين الوريد والشريان. خطر الإصابة بالعدوى أقل بكثير في الناسور الشرياني الوريدي منه في التحويلة.

يتم إجراء الناسور الشرياني الوريدي جراحيًا عن طريق توصيل الشريان بالوريد. يمكن وضعه في أعلى الذراع أو الرسغ أو الساعد.

يساعد في توفير وصول الأوعية الدموية إلى الأوعية الدموية عن طريق خلق ضغط إضافي من خلال زيادة تدفق الدم إلى الأوردة.

التحويلة عبارة عن قناة صغيرة يتم إنشاؤها بشكل مصطنع وتوضع في الدماغ عن طريق الجراحة. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في السماح للسائل بالتحرك بحرية من جزء من الجسم إلى جزء آخر.

وهو عبارة عن أنبوب اصطناعي يوضع تحت الجلد لربط الشريان بالوريد. يوفر الوصول إلى وضع الإبرة لغسيل الكلى.

جدول المقارنة

معلمات المقارنة	ناسور	ناور
تعريف	إنه ممر غير طبيعي ، شريان و وريد.	إنه أنبوب اصطناعي مجوف يوضع في الدماغ للسماح للسائل الدماغي الشوكي بالتدفق إلى أجزاء أخرى.
الأنواع	3 أنواع الأكثر شيوعًا من الناسور الشرياني الوريدي هي ناسور الرأس المشع ، الناسور العضدي الرأسي ، وناسور الشريان العضدي لتحويله إلى الوريد البازيلي	هناك خمسة أنواع من التحويلة.
المحتوى	هذه لا تحتوي على أي مكونات اصطناعية.	يحتوي على 3 مكونات تم إنشاؤها بشكل مصطنع باستخدام مادة أنبوبية اصطناعية وسيليكون مرن.
استخدام	يستخدم الناسور الشرياني الوريدي في غسيل الكلى	يتم استخدامه في علاج استسقاء الرأس وأمراض أخرى مختلفة
السعر	أقل تكلفة	غالية
مخاطر العدوى	أقل	عالي جدا

ما هو الناسور؟

يربط الناسور الشرياني الوريدي الشريان والوريد. عادة ، يتدفق الدم من الشرايين إلى الشعيرات الدموية ويصل أخيرًا إلى الأوردة.

في وجود النواسير الشريانية الوريدية ، يتدفق الدم مباشرة إلى الأوردة من الشرايين ، متخطياً الشعيرات الدموية المختلفة في هذه العملية.

ويوجد في الساقين، على الرغم من أنه يمكن أن يتطور في أي جزء من الجسم.

أسباب النواسير الشريانية الوريدية هي كما يلي:

• خلقي ، أي الولادة به: في بعض الأحيان ، يولد الأطفال بالناسور الشرياني الوريدي.
• قد تحدث إصابات ثقب الجلد في إصابة خارقة مثل طعنة جرح أو طلقة نارية على جزء من الجسم حيث تسير الشرايين والأوردة جنبًا إلى جنب.
• الجراحة المتعلقة بغسيل الكلى: لتسهيل عملية غسيل الكلى ، يتم إنشاء ناسور شرياني وريدي جراحيًا في الساعد لعلاجه في وقت متأخرفشل كلوي.
•  يمكن أيضًا إنشاؤه من خلال ظروف وراثية مختلفة.

يقوم الطبيب بمراقبة الناسور بانتظام عندما يتم إنشاؤه من خلال الجراحة المتعلقة بغسيل الكلى.

ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج لفترة طويلة في حالات أخرى ، فقد تسبب سكتة قلبية، جلطات دموية ، آلام في الساق ، ونزيف في الجهاز الهضمي.

يجب أن يتم الاعتناء به بشكل صحيح. قبل استخدامه لغسيل الكلى ، يجب أن ينضج الناسور المصنوع جراحيًا لمدة 4-6 أسابيع أو أكثر. تؤدي بعض عوامل الخطر أيضًا إلى تكوين الناسور الشرياني الوريدي.

ما هو التحويلة؟

التحويلة عبارة عن أنبوب فارغ يتم وضعه جراحيًا في الدماغ. هذا يسمح للسائل الدماغي الشوكي بالتدفق إلى جزء آخر من الجسم حيث يمكن إعادة امتصاصه بسهولة.

يساعد في التعامل مع استسقاء الرأس من خلال معالجة ضغط الدماغ وتخفيف أعراض استسقاء الرأس ، مثل الخرف الخفيف وصعوبة المشي وعدم التحكم في المثانة.

الأنواع المختلفة من التحويلة هي كما يلي:

• تحويلة أسفل الصفاق 
• تحويلة بطينية أذينية
• التحويلة البطينية الجنبية
• التحويلة البطينية الصفاقية
• تحويلة المثانة البطينية

تقوم كل تحويلة بتصريف السائل الدماغي الشوكي الزائد إلى أجزاء مختلفة من الجسم ، على التوالي.

مضاعفات مختلفة مثل الإفراط في التصريف ، والنوبات ، ومضاعفات البطن ، وانثقاب الأمعاء ، وتشكيل الكيس الكاذب ، وما إلى ذلك.

تستغرق العملية الجراحية قرابة الساعة ، وبعدها يوضع المريض تحت المراقبة لمدة 24 ساعة. زيارات المتابعة ضرورية لضمان حسن سير العمل.

قد يُنصح أيضًا باستراتيجيات إعادة التأهيل ، مثل العلاج الطبيعي والعلاج المهني وما إلى ذلك ، لحل الأعراض.

تشمل المخاطر والمضاعفات المختلفة الانسداد أو العدوى في الجرح أو عطل التحويلة. يشمل عطل التحويلة الصرف الزائد أو السفلي.

قد تسبب العدوى في الجرح أعراضًا مثل الحمى المنخفضة ، والاحمرار على طول مسار التحويلة ، ووجع الرقبة ، وما إلى ذلك.

يمكن استخدامه أيضًا في علاج الرؤية الباهتة ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب ، تشوه خياري ، السكتة الدماغية النزفية، عدوى التحويلة ، إلخ.

الاختلافات الرئيسية بين الناسور والتحويلة

1. يعمل الناسور كممر يربط بين الشريان والوريد ، بينما يتم وضع تحويلة في الدماغ للسماح للسائل الدماغي النخاعي بالتدفق إلى أجزاء أخرى من الجسم.
2. هناك ثلاثة أنواع شائعة من الناسور ، في حين أن هناك خمسة أنواع من التحويلة.
3. لا يشتمل الناسور الشريانى الوريدى على أى مكون صناعى ، فى حين أن التحويلة تتكون.
4. الاستخدام الرئيسي للناسور الشرياني الوريدي هو غسيل الكلى ، بينما تستخدم التحويلة لعلاج استسقاء الرأس وأمراض أخرى مختلفة.
5. تعد جراحة الناسور الشريانى الوريدى أقل تكلفة من جراحة التحويلة.
6. خطر الإصابة بالناسور أقل بكثير من التحويلة.

مراجع حسابات

1. https://jasn.asnjournals.org/content/14/6/1669.short
2. https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/77/6/article-p875.xml

آخر تحديث: 20 يوليو 2023