الهيبارين مقابل الكومادين: الفرق والمقارنة

الجلطات الدموية الداخلية هي حالة طبية طارئة لأنها يمكن أن تقطع إمداد الدم إلى الذراعين أو الساقين أو بشكل أكثر خطورة إلى الرئتين أو الدماغ.

يعمل كل من الهيبارين والكومادين عن طريق خفض قدرة التخثر الطبيعية للصفائح الدموية والبلازما في الدم ، على الرغم من أنهما يقومان بذلك بطرق مختلفة.

كما أنها تساعد في منع تجلط الدم في المستقبل. عندما تتجمع بعض جزيئات الدم (الصفائح الدموية وبروتينات البلازما المعروفة بالعوامل المساعدة) معًا ، فإنها تنتج كتلة شبه صلبة تشبه الهلام.

الوجبات السريعة الرئيسية

1. الهيبارين مضاد للتخثر سريع المفعول يُعطى عن طريق الوريد أو تحت الجلد ، بينما الكومادين (الوارفارين) هو مضاد تخثر بطيء المفعول يؤخذ عن طريق الفم.
2. يتمتع الهيبارين بعمر نصفي أقصر ، مما يتطلب مراقبة متكررة ، في حين أن عمر النصف الأطول لـ Coumadin يسمح بتعديل الجرعات بشكل أقل تكرارًا.
3. يستخدم الهيبارين بشكل شائع في المستشفيات للحالات الحادة ، بينما يوصف الكومادين لعلاج طويل الأمد لمنع تخثر الدم.

الهيبارين vs الكومادين

الفرق بين الهيبارين و Coumadin كمتغيرات معينة تحفز الثرومبين وتساعد في تخثر الدم يتم تثبيطها بواسطة أدوية الهيبارين. مضاد الكومادين يعتمد على فيتامين K ، مما يعني أن تجلط الدم أقل سهولة. أي أنه يؤثر على الكبد عن طريق تحويل فيتامين ك إلى مواد كيميائية أخرى ، أو "عوامل" تساعد في تخثر الدم.

يُعطى الهيبارين كحقنة ويعمل بشكل أسرع من الكومادين. يتم إعطاء الهيبارين غير المجزأ (UFH) من خلال IV في المستشفى.

سيعطيك طبيبك المزيد إذا كنت تزن أكثر. سيتم فحص دمك بانتظام من قبل المسؤولين الطبيين للتأكد من صحة أدويتك.

Coumadin هي بالفعل علامة تجارية متميزة للحرب ، ومخففة للدم. الكومادين ، مثل الهيبارين ، يؤثر على عمل بروتينات البلازما المحددة في الجسم.

فيتامين ك ، الذي ينظم تكوين العوامل المساعدة لتخثر الدم ، يتأثر بالكومادين. عندما يكون فيتامين ك غير قادر على العمل بشكل صحيح ، فإنه يعيق إنتاج هذه العوامل المساعدة في المقام الأول.

جدول المقارنة

معلمات المقارنة	الهيبارين	الكومادين
تعريف	مضاد للتخثر يعمل مباشرة على الأوعية الدموية. إنه خليط من عديدات السكاريد المخاطية الكبريتية ذات الوزن الجزيئي العالي.	الكومادين مضاد للتخثر يعمل بشكل غير مباشر. إنها مادة طبيعية.
تقنية	يمنع الفيبرين والثرومبين من أداء وظيفتهما بشكل صحيح.	يمنع فيتامين ك من أداء وظيفته بشكل صحيح.
سرعة	الهيبارين أكثر فعالية من الكومادين. عندما يكون التأثير الفوري مطلوبًا ، يُنصح بذلك.	يستغرق وقتًا أطول للعمل ، بعد 12-72 ساعة ، يظهر التأثير السريري. يقترح للعلاج طويل الأمد.
فترة الحمل	آمن أثناء الحمل.	غير آمن أثناء الحمل
الأستعمال	يُعطى الهيبارين عن طريق الحقن. إنه غير نشط ولا يتم امتصاصه بعد تناوله عن طريق الفم.	يتم تناوله كجهاز لوحي. الكومادين يمتص بسرعة وبشكل كامل من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم.

ما هي تفاصيل الهيبارين?

يعمل الهيبارين عن طريق منع الوظيفة المناسبة للفيبرين والثرومبين ، وهما من بروتينات البلازما. لا يمكن أن تتشكل جلطات الدم بسهولة عند تثبيط بعض العوامل المساعدة (البروتينات التي تساعد على تجلط الدم).

لا يستطيع الهيبارين تدمير الدم الموجود مسبقًا للتجلط في الجسم ولكن يمكنه منعه من النمو أو إنتاج جلطات جديدة.

يتم إعطاء الهيبارين كحقن دواء. يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد (مباشرة في الوريد) أو تحت الجلد.

يتم الحقن تحت الجلد باستخدام إبرة دقيقة يتم إدخالها مباشرة تحت الجلد في طبقة الدهون بين الجلد والعضلات.

قبل إرسالهم إلى المنزل ، يتم تدريب معظم الأشخاص الذين يتناولون الهيبارين خارج المستشفى على إعطاء الحقن تحت الجلد.

تُعرف هذه الأدوية أيضًا باسم dalteparin (Fragmin) و enoxaparin. يتم تحديد جرعتك حسب وزنك ، تمامًا كما هو الحال مع UFH.

تعمل هذه الأدوية بشكل مشابه لـ UFH. ومع ذلك ، فهي أكثر استقرارًا ولا تتطلب مراقبة أفراد المستشفى.

يعمل الهيبارين على الفور لمنع الجلطات ، لكنه يتآكل بسرعة بعد أن يتوقف الطاقم الطبي عن إعطائه. في حالة الطوارئ ، يمكن استخدام الترياق لعكس التأثيرات.

يجب على المريض زيارة المستشفى. يجب على الطاقم الطبي أيضًا أن يراقبك عن كثب وقد يأخذ عينة من دمك عدة مرات في اليوم للتأكد من أن المريض آمن.

يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة 5-10 أيام.

ما هي تفاصيل الكومادين?

الكومادين ، على غرار الهيبارين ، يتداخل مع نشاط بروتينات خلوية خاصة بالبلازما. يؤثر الكومادين على فيتامين ك الذي يتحكم في إنتاج العوامل المساعدة لتخثر الدم.

عندما يكون فيتامين ك غير قادر على العمل بشكل فعال ، فإنه يمنع تصنيع هذه العوامل المساعدة من الحدوث في المقام الأول.

يتوفر الكومادين كحقن في الوريد أو لصقة تحت الجلد أو قرص فموي. كثيرا ما يصف الأطباء الكومادين كقرص يومي.

تحدد نتائج اختبار زمن البروثرومبين جرعتك.

نظرًا لأن هذه النسبة هي الطريقة التقليدية لتقديم نتائج الاختبار ، يُعرف هذا أيضًا باسم اختبار النسبة الموحدة الدولية (INR).

كما أنها تستخدم لعلاج مشاكل التخثر التي تسببها الرجفان الأذيني والدعامات القلبية.

يتم إعطاؤه مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم، ويتم فحص مستويات INR لدى المرضى بانتظام للتأكد من أن جرعة الكومادين صحيحة.

يقيس الاختبار سرعة تجلط الدم. سيقوم طبيبك بإجراء هذا الاختبار كل بضعة أسابيع ، وسيتم تعديل جرعتك إذا لزم الأمر. "

سيتعين على الطبيب فحص الدم للاحتفاظ بسجل للأدوية والطعام. تأكد من أن استخدام الكومادين حسب المتطلبات ، حيث أن الجرعة الزائدة قد تسبب آثارًا سلبية.

قد يحتاج المريض إلى الاهتمام بتناول فيتامين ك لمساعدة الأطباء على تحديد الجرعة المناسبة لك.

الاختلافات الرئيسية بين الهيبارين والكومادين

1. الهيبارين مضاد للتخثر يعمل مباشرة على الأوعية الدموية. إنه مزيج من عديدات السكاريد المخاطية المكبريتية ذات الوزن الجزيئي العالي ، في حين أن الكومادين مضاد للتخثر يعمل بشكل غير مباشر. إنها مادة طبيعية.
2. يمنع الهيبارين الفيبرين والثرومبين من أداء وظيفتهما بشكل صحيح ، بينما يمنع الكومادين فيتامين K من أداء وظيفته بشكل صحيح.
3. الهيبارين أكثر فعالية من الكومادين. يُنصح به عند الحاجة إلى تأثير فوري ، بينما يستغرق الكومادين وقتًا أطول في العمل من الهيبارين. بعد 12 إلى 72 ساعة ، يظهر التأثير السريري.
4. يؤخذ الهيبارين في الغالب عن طريق الحقن. إنه غير فعال ولا يمتص بعد تناوله عن طريق الفم ، بينما يتم تناول الكومادين كأقراص. الكومادين يمتص بسرعة وبشكل كامل من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم.
5. يخترق الكومادين حليب الثدي ويمر عبر حاجز المشيمة ، مما يجعله فعالاً وآمنًا للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة. لا يعبر الهيبارين حاجز المشيمة ولا يُفرز في حليب الثدي ، مما يجعله فعالًا وآمنًا للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة. عندما يتم تناول هذا الدواء أثناء الحمل ، فإنه يسبب تشوهًا واضحًا في الجسم.

مراجع حسابات

1. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ccd.10084
2. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.CIR.93.3.412

آخر تحديث: 13 يونيو 2023