مفاغرة اللفائفي المستقيم مقابل J-Pouch: الفرق والمقارنة

كل من مفاغرة اللفائفي المستقيم و J-pouch هي إجراءات إكلينيكية يتم بموجبها إزالة القولون لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

يخضع المرضى الذين يعانون من مرض كرون أو مضاعفات التهاب القولون التقرحي لهذه العمليات.

الإجراء الجراحي القياسي لعلاج التهاب القولون التقرحي وداء القولون العائلي هو مفاغرة اللفائفي المستقيم.

الوجبات السريعة الرئيسية

1. يتضمن مفاغرة اللفائفي المستقيم توصيل الدقاق مباشرة بالمستقيم ، والحفاظ على وظيفة المستقيم.
2. تخلق جراحة J-Pouch كيسًا داخليًا من الأمعاء الدقيقة لاستبدال القولون والمستقيم الذي تمت إزالته.
3. يتم استخدام جراحة الحقيبة J بشكل أكثر شيوعًا لمرضى التهاب القولون التقرحي، في حين يتم إجراء مفاغرة اللفائفي المستقيمي لحالات محددة من داء السلائل الغدي العائلي.

مفاغرة اللفائفي المستقيم مقابل J-Pouch

مفاغرة اللفائفي المستقيم (IRA) هو إجراء جراحي يزيل القولون ويربط نهاية الأمعاء الدقيقة بالجسم. J-pouch هي عملية جراحية تخلق كيسًا من الأمعاء الدقيقة ، ثم يتم توصيله بفتحة الشرج ، متجاوزًا الحاجة إلى فغر اللفائفي الدائم.

جدول المقارنة

معلمة المقارنة	مفاغرة اللفائفي المستقيم	ي- الحقيبة
استخدام	يتم استخدامه لعلاج التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.	يتم استخدامه لعلاج التهاب القولون التقرحي و FAD.
المميزات	بعد الجراحة ، هناك خطر منخفض من حدوث مضاعفات في المسالك البولية والحوض.	تقل فرص الإصابة بالسرطان في الأمعاء.
تعريف	هذا إجراء جراحي يتضمن إزالة القولون وربط الدقاق بالمستقيم.	هذا هو الإزالة الكاملة للقولون بينما يتم تحويل الدقاق في كيس متصل بالقناة الشرجية.
المخاطرة	احتمال الإصابة بالسرطان في المستقيم أمر ممكن للغاية.	لا يمكن استخدامه كطريقة علاج للأشخاص الذين يعانون من مرض كرون.
إجراء	يتم إخراج القولون وتوصيل نهاية الدقاق بالمستقيم.	تتم إزالة القولون ويتم وضع الفغرة مؤقتًا بينما يتم تشكيل الدقاق في كيس.

ما هو مفاغرة اللفائفي المستقيم؟

مفاغرة اللفائفي المستقيم هو إجراء جراحي يستلزم إزالة كل أو جزء من القولون ، وبالتالي ربط الدقاق بالمستقيم واستعادة وظيفة الأمعاء الطبيعية.

استئصال القولون ، أو مفاغرة اللفائفي المستقيم ، هو مصطلح طبي للتقنية التي تحافظ على المستقيم أثناء استئصال القولون.

عندما يلتهب القولون والمستقيم في الجهاز الهضمي ، تظهر حالة تعرف باسم التهاب القولون التقرحي. يستخدم مفاغرة اللفائفي المستقيم لعلاج هذه الحالة.

التشنجات والإسهال والضعف هي أعراض التهاب القولون التقرحي.

يتم إجراء استئصال القولون ، واستعادة استمرارية الأمعاء ، وغيرها من الإجراءات خلال هذا الإجراء تحت تخدير عام.

للنظر في مفاغرة المستقيم اللفائفي ، يجب تقييم الجودة الوظيفية للمستقيم المتبقي والعضلات العاصرة الشرجية وخطر تطور الأورام.

يمكن إجراء الجراحة إما بالمنظار أو بشكل مفتوح. يستخدم الجراح تنظير البطن للوصول إلى البطن والحوض دون إحداث شق كبير في الجلد.

سيتم عمل شق أسفل البطن لتمكين الوصول إلى القولون أثناء الجراحة المفتوحة.

ما هو J-Pouch؟

J-pouch هو اسم آخر لمفاغرة الجيب الشرجي اللفائفي أو استئصال المستقيم والقولون التصالحي.

يتم إجراء جراحة الجيب على شكل J بعد أن يخضع المريض لعملية استئصال المستقيم والقولون (إزالة القولون والمستقيم في الأمعاء الغليظة).

يصنع الجراح كيس J باستخدام حلقتين من الأمعاء الدقيقة ، يبلغ طول كل منهما حوالي ست بوصات ، ويستخدمها كعلاج جراحي لالتهاب القولون التقرحي.

يتم ربط هذا الجيب بالتجويف الشرجي ويسمح للمريض بتمرير البراز عبر المسار المعتاد للجسم.

إذا تمت إزالة أعضاء المريض ، فسوف يحتاج إلى طريقة جديدة لتمرير وتخزين محتوى الأمعاء. يتم تشكيل الدقاق ، الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، في كيس للاحتفاظ بمواد النفايات الصلبة.

سيعاني المريض من أعراض مثل عدم تناسق البراز ، وألم في البطن ، وبراز دموي ، وإرهاق ، لكن كل شيء سيعود إلى طبيعته بعد بضعة أسابيع.

لا يُنصح بإجراء جراحة الجيب J للأشخاص الذين يعانون من مرض الأمعاء الدقيقة أو مرض كرون أو مرض خارج القولون أو المستقيم.

يتم إجراء فغر اللفائفي (فغر تم إنشاؤه للسماح بمرور النفايات) مؤقتًا حتى يلتئم النسيج.

بعد بضعة أيام ، يتم عكس فغر اللفائفي ، ويمكن للمريض تمرير البراز عبر فتحة الشرج.

الاختلافات الرئيسية بين مفاغرة اللفائفي المستقيم و J-Pouch

1. يعالج مفاغرة اللفائفي المستقيمي مرض كرون ، بينما يستخدم كيس J-pouch لعلاج FAD والتهاب القولون التقرحي.
2. يمكن أن يقلل مفاغرة اللفائفي المستقيمي من مخاطر الإصابة بمشاكل الحوض والمسالك البولية ، بينما يستخدم الجيب J لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان المستقيم.
3. عيب مفاغرة اللفائفي المستقيم هو أن الالتهاب والسرطان لا يزالان يحدثان في المستقيم ، في حين أن الجيب J يمكن أن يصاب بمشاكل في المسالك البولية والحوض.
4. يحدث مفاغرة اللفائفي المستقيم عندما يتم إنشاء اتصال جراحي بين الدقاق والمستقيم ، بينما يتم تشكيل الحقيبة من الدقاق والقناة الشرجية.
5. في مفاغرة اللفائفي المستقيم ، يتم قطع القولون مفتوحًا ، ويتم ربط الدقاق بالمستقيم ، بينما في مفاغرة J-pouch ، يتم زرع الفغرة مؤقتًا بينما يتم تشكيل الدقاق في كيس ، والذي يتم توصيله لاحقًا بالتجويف الشرجي.

مراجع حسابات

1. https://academic.oup.com/bjs/article-abstract/97/1/65/6148465
2. https://link.springer.com/article/10.1007/BF02252997
3. https://europepmc.org/article/med/2680861

آخر تحديث: 29 يوليو 2023