Diabetes Insipidus vs SIADH: Rozdíl a srovnání

V těle je úlohou regulace hladiny vody ledviny. V případě dehydratace šetří vodou a pro vypuzení přebytečné vody mohou vytvářet moč.

Také přes povrch kůže dochází k odpařování, které způsobuje ztrátu vody, aniž by došlo k zjevnému pocení.  

Někdy nerovnováha voda regulace vede k poruchám, jako je DI nebo diabetes insipidus a SIADH nebo syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu.

Tyto poruchy přímo ovlivňují aktivitu nebo uvolňování ADH. V tomto článku je hlavní důraz kladen na odlišení diabetes insipidus a SIADH. 

Key Takeaways

1. Diabetes insipidus se vyznačuje nadměrným močením a žízní v důsledku neschopnosti těla zadržovat vodu. Zároveň SIADH (Syndrom nevhodného antidiuretického hormonu) zahrnuje nadměrné zadržování vody a nízkou hladinu sodíku.
2. Diabetes insipidus vzniká v důsledku nedostatku antidiuretického hormonu (ADH) nebo necitlivosti na ADH, zatímco SIADH je způsobena nadměrnou produkcí ADH.
3. Léčba diabetes insipidus může zahrnovat hormonální substituční terapii, zatímco léčba SIADH zahrnuje omezení tekutin a řešení základní příčiny.

Diabetes Insipidus vs SIADH 

Diabetes insipidus je způsoben nedostatkem antidiuretického hormonu (ADH), což má za následek nadměrnou tvorbu moči a žízeň a léčba zahrnuje nahrazení deficitního ADH. SIADH zahrnuje nadbytek ADH, což způsobuje, že tělo zadržuje vodu a vede k nízkým hladinám sodíku.

Mezi vzácné poruchy patří diabetes insipidus, který způsobuje přílišnou tvorbu moči.

Za den je běžné vytvořit 1 až 3 litry moči, ale lidé s diabetes insipidus mohou vytvořit moč za den až 20 litrů. Tato porucha způsobuje, že lidé často močí. 

Zkratka pro syndrom nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu je SIADH. Zahrnuje pokračující působení nebo sekreci AVP nebo arginin vasopresinu navzdory zvýšenému nebo normálnímu objemu plazmy.

Výsledná porucha sekrece vody a následná retence vody vede k hyponatrémii. 

Srovnávací tabulka

Parametry srovnání	diabetes Insipidus	ANO
Výklad	Je to stav, kdy je metabolismus soli a vody poznamenán intenzivní žízní a také silným močením.	Je to stav zvýšené hladiny hormonů, který způsobuje zadržování vody.
Obsah sodíku	Vysoký	Nízké
ADH	Nedostačující	Přebytek
Objem plazmy	Euvolemický	Mírně hypervolemický nebo euvolemický
Riziko	Hypovolemický šok	Záchvaty

Co je to Diabetes Insipidus?  

Diabetes insipidus je jednou z neobvyklých poruch, která způsobuje v těle nerovnováhu tekutin. Tato nerovnováha je důsledkem tvorby moči převážně ve velkých množstvích.

I když má člověk něco k pití, ale přesto má pacient velkou žízeň, diabetes insipidus je někdy zaměňován s diabetes mellitus, protože znějí podobně. 

Mezitím je diabetes mellitus úplně jiná porucha, která je běžná a zahrnuje vysokou hladinu cukru v krvi. Diabetes insipidus nelze vyléčit, ale léčba může zmírnit žízeň, zabránit dehydrataci a snížit tvorbu moči.

Objevuje se, když tělo nedokáže správně vyrovnat hladiny tekutin.  

Někdy u diabetes insipidus neexistuje žádná konkrétní příčina. Ale u některých lidí může být výsledek způsoben autoimunitní reakcí, která poškozuje buňky v důsledku imunitního systému, který vytváří vazopresin.

Dehydratace může být způsobena cukrovkou insipidus, která může být způsobena suchem v ústech, únavou a žízní.  

Nefrogenní diabetes insipidus krátce po narození nebo přítomný při narození má genetickou příčinu, která může trvale změnit schopnost ledvin na koncentraci moči.

Postihuje muže, ale geny mohou dětem předat ženy. 

Co je SIADH?

ADH neboli antidiuretický hormon je specificky produkován hypotalamem, což je oblast mozku.

Tento hormon je uvolňován a ukládán žlázou, konkrétně hypofýzou. Hlavním cílem ADH je kontrolovat, jak tělo šetří nebo uvolňuje vodu.  

Při nadměrném množství se uvolňuje ADH, tento stav je známý jako SIADH nebo jednoduše syndrom nevhodného antidiuretického hormonu. Tento stav ztěžuje uvolňování vody tělem. 

Navíc SIADH způsobuje pokles hladin elektrolytů, jako je sodík, kvůli zadržování vody.  

Hyponatrémie, nebo jednoduše nízká hladina sodíku, je hlavní komplikací SIADH a je zodpovědná za různé symptomy SIADH.

Pokud jde o rané příznaky, jejich příznaky mohou být mírné a sestávají ze zvracení, křečí a nevolnosti.  

SIADH může také způsobit kóma, zmatenost a záchvaty v mnoha závažných případech.

Léčba začíná příjmem tekutin v omezeném množství, aby se zabránilo jejímu hromadění v dalším množství. V závislosti na příčinách závisí jeho další léčba. 

Hlavní rozdíly mezi Diabetes Insipidus a SIADH 

1. Diabetes insipidus lze klasifikovat na NDI nebo nefrogenní diabetes insipidus a CDI nebo kraniální diabetes insipidus. Naopak SIADH lze rozdělit na SIADH typu D, SIADH typu B, SIADH typu C a SIADH typu A.  
2. Příčiny diabetes insipidus jsou poškození mozku v důsledku mrtvice, komplikace během operace hypofýzy a léky, jako je Declomycin. Na druhé straně nedostatečnost nadledvin, změny duševního stavu a plicní nemoc jsou příčinami SIADH.  
3. Tyto příznaky diabetes insipidus jsou studené nápoje, chutě, přílišná žízeň, obrovská zředěná tvorba moči a zvýšené nutkání čůrat během noci. Mezitím jsou příznaky SIADH záchvaty, zvracení, podrážděnost a zhoršení paměti.  
4. Testy zahrnuté v diagnóze diabetes insipidus jsou test nedostatku vody, fyzikální vyšetření, analýza moči a hodnocení hladiny elektrolytů. Naproti tomu biochemické testy, sérum osmolalita, časně ranní hladina kortizolu a testy funkce štítné žlázy jsou testy zahrnuté do diagnózy SIADH.  
5. Pokud jde o léčbu, diabetes insipidus lze léčit HCTZ, vasopresinem a chlorpropamidem. Na druhou stranu lze SIADH léčit demeclocyklinem, omezením tekutin a normálním fyziologickým roztokem. 

Reference

1. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889852918300318
2. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/2042018812437561

Poslední aktualizace: 21. června 2023