HCPCS vs ICD 10 Codes: Difference and Comparison

Οι Κώδικες HCPCS και ICD 10 είναι και οι δύο πολύ γνωστοί παγκοσμίως ως διαφορετικά σύνολα ιατρικών κωδίκων που παίζουν σημαντικό ρόλο στον τομέα της ιατρικής επιστήμης και της βιολογίας.

Εξαιτίας αυτού, δεδομένου ότι και οι δύο παίζουν σημαντικό ρόλο στη βιομηχανία και εμφανίζονται επίσης στον ίδιο τομέα, πολλοί άνθρωποι κάνουν το λάθος να υποθέσουν ότι είναι το ίδιο. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά σημεία διαφοράς μεταξύ τους.

Βασικές τακτικές

1. Οι κωδικοί HCPCS ταξινομούν ιατρικές διαδικασίες και υπηρεσίες για λόγους χρέωσης, ενώ οι κωδικοί ICD-10 διαγιγνώσκουν ασθένειες και τραυματισμούς.
2. Οι κωδικοί HCPCS χρησιμοποιούνται κυρίως στις Ηνωμένες Πολιτείες, ενώ οι κωδικοί ICD-10 χρησιμοποιούνται διεθνώς.
3. Οι κωδικοί HCPCS αποτελούνται από γράμματα και αριθμούς, ενώ οι κωδικοί ICD-10 είναι αλφαριθμητικοί και πιο λεπτομερείς.

Κωδικοί HCPCS έναντι ICD 10

Η διαφορά μεταξύ HCPCS και ICD-10 Κώδικες είναι ότι το HCPCS δημιουργήθηκε πολύ αργότερα από τους Κώδικες ICD-10 με καλύτερη ανάπτυξη, και οι δύο διαχειρίζονται από διαφορετικούς ιατρικούς οργανισμούς. Μεταξύ αυτών, το πρώτο είναι της κυβέρνησης των ΗΠΑ, γνωστό με το όνομα Centres for Medicare and Medicaid Services (CMS). Αντίθετα, η δεύτερη για το ίδιο είναι του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ).

Από τη δημιουργία του το 1978, HCPCS Απαιτήθηκαν κωδικοί σε ιατρικούς τομείς για την παροχή ενός τυπικού συστήματος ιατρικής κωδικοποίησης για ιατρικό εξοπλισμό καθώς και για ιατρικές υπηρεσίες.

Το HCPCS αρχικά χρησιμοποιήθηκε εθελοντικά από ιατρικές οντότητες, αλλά μετά την εφαρμογή του HIPAA ή γνωστό και ως το όνομα Health Insurance Portability and Accountability Act, από το 1996, οι κωδικοί συναλλαγών αναφέρονταν σε κωδικούς HCPCS.

Από την άλλη πλευρά, το ICD 10 ξεκίνησε για πρώτη φορά το 2015 και το διαχειρίζεται παγκοσμίως ο ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) ως διαγνωστικός κώδικας για ασθένειες και άλλες ιατρικές καταστάσεις.

Υπάρχουν δύο μέρη σε αυτόν τον κώδικα ICD 10. Μεταξύ αυτών, το ένα είναι το CM που σημαίνει Clinical Modification και το άλλο μέρος είναι το Procedure Coding System.

Συγκριτικός πίνακας

Παράμετροι σύγκρισης	HCPCS	Κωδικοί ICD 10
Διοίκηση και Υλοποιητές	Κυβερνητικά Κέντρα των ΗΠΑ για Υπηρεσίες Medicare και Medicaid (CMS).	Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ)
Ημερομηνία Σχηματισμού	Ιδρύθηκε από το 1978.	Το ICD 10 εφαρμόστηκε για πρώτη φορά το 2015, αν και οι προηγούμενες εκδόσεις του ICD πραγματοποιήθηκαν πολύ νωρίτερα.
Διαγνωστικός	Το διαγνωστικό HCPCS Επίπεδο ΙΙ εστιάζει σε κωδικούς που χρησιμοποιούνται εκτός του ιατρείου, όπως ασθενοφόρα και αναπηρικά καροτσάκια.	Οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν το ICD-10-PCS για να καταχωρήσουν τις υπηρεσίες τους, όπως επισκέψεις με ασθενοφόρο ή εσωτερικούς ασθενείς. Το ICD-10-PCS δεν χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να αναφέρουν τις υπηρεσίες τους, συμπεριλαμβανομένων των επισκέψεων με ασθενοφόρο ή εσωτερικούς ασθενείς.
Επιλογή Κωδικών	Χρησιμοποιείται από τους παρόχους για την επιλογή κωδικών με βάση την τρέχουσα και περιπατητική ρύθμιση του ασθενούς.	Οι πάροχοι επιλέγουν κωδικούς σύμφωνα με τα ιατρικά αρχεία του ασθενούς.
Τομείς	Το HCPCS χωρίζεται ευρέως σε HCPCS Επίπεδο I και HCPCS Επίπεδο II.	Ο κώδικας ICD-10 χωρίζεται ευρέως σε ICD-10-CM (Κλινική Τροποποίηση) και ICD-10-PCS (Σύστημα Κωδικοποίησης Διαδικασιών)

Τι είναι το HCPCS;

Το HCPCS (Healthcare Common Procedures Coding System) αναπτύχθηκε για πρώτη φορά το έτος 1978. Αυτό έγινε υπό την επίβλεψη των Ηνωμένων Πολιτειών, συγκεκριμένα από το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών.

Αυτοί οι ιατρικοί κωδικοί χρησιμοποιούνται κυρίως για την αναφορά προμηθειών, ιατρικού εξοπλισμού και συσκευών που παρέχονται στους ασθενείς. Χρησιμοποιείται επίσης ως συμπλήρωμα σε CPT (Τρέχουσα Διαδικαστική Ορολογία) ιατρικοί κώδικες.

Το HCPCS έχει δύο επίπεδα στην ορολογία του συστήματος ιατρικής κωδικοποίησης. Οι κωδικοί HCPCS Επιπέδου I αναφέρονται μερικές φορές και με το όνομα του συστήματος κωδικοποίησης Τρέχουσας Διαδικαστικής Ορολογίας. Αλλά στην περίπτωση των κωδικών HCPCS Level II, αναφέρονται συνήθως ως «κανονικοί» κωδικοί HCPCS.

Το επίπεδο I του HCPCS αποτελείται κυρίως από CPT, ένα υγιεινό σύστημα αριθμητικής κωδικοποίησης που διατυπώθηκε από την Αμερικανική Ιατρική Ένωση.

Αυτό το σύστημα κωδικοποίησης είναι πιο συνεπές και περιγραφικό και χρησιμοποιείται σε μεγάλο βαθμό από γιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείας για τον εντοπισμό μιας ποικιλίας ιατρικών υπηρεσιών. Αυτοί οι κωδικοί χρησιμοποιούνται επίσης όταν χρεώνεται ένα πρόγραμμα ασφάλισης ανθρώπινης υγείας.

Το Επίπεδο II περιλαμβάνει εξ ολοκλήρου ένα τυπικό σύστημα κωδικοποίησης που προσδιορίζει τις υπηρεσίες υγείας, τις προμήθειες υγείας, ακόμη και τα προϊόντα υγείας εκτός από το CPT. Για παράδειγμα, μπορούμε να πάρουμε την περίπτωση της υπηρεσίας ασθενοφόρου στον ιατρικό τομέα.

Οι υπηρεσίες που απαιτούνται κυρίως εκτός ιατρείου και οι οποίες δεν περιλαμβάνονται στους κωδικούς CPT είναι κυρίως το Επίπεδο II του συστήματος κωδικοποίησης HCPCS. Με αυτούς τους κωδικούς φροντίζουν επίσης η φροντίδα των φαρμάκων, καθώς και του ιατρικού εξοπλισμού, που δεν περιλαμβάνονται στο επίπεδο I.  

Τι είναι οι κωδικοί ICD 10;

Η Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας είναι το διεθνές πρότυπο για την αναφορά ασθενειών καθώς και καταστάσεων υγείας, το οποίο περιλαμβάνει χαρακτηριστικά παρακολούθησης ασθενειών, συμπτώματα, εξωτερικές αιτίες τραυματισμών και ασθένειες υγείας.

Το τελευταίο αναφέρεται επίσης ως ICD-10.

Υπάρχουν επίσης 2 κύρια τμήματα του κώδικα ICD 10. Το ένα είναι το ICD-10-CM (Clinical Modification), ενώ το άλλο είναι το ICD-10-PCS (Procedure Coding System). Και τα δύο διαχειρίζονται και εφαρμόζονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, γνωστό από τον παγκόσμιο ΠΟΥ.

Το ICD-10-CM, Clinical Modification, χρησιμοποιείται ευρέως για κωδικοποίηση διάγνωσης για σχεδόν κάθε κλάδο της ιατρικής που ασκείται σε όλο τον κόσμο. Απευθύνεται σε περίπου 68,000 κωδικούς. Αναπτύχθηκε και συντηρείται από το γραφείο του CDC.

Το τελευταίο σημαίνει Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Αυτοί οι κωδικοί επιλέγονται και αξιολογούνται κυρίως με βάση την τεκμηρίωση, η οποία παρέχεται στα αρχεία φαρμάκων του ασθενούς.

Το ICD-10-PCS, όπου PCS σημαίνει Σύστημα Κωδικοποίησης Διαδικασιών, χρησιμοποιείται εκτενώς και ειδικά για τους ιατρικούς κώδικες των νοσοκομειακών διαδικασιών. Απευθύνεται σε περίπου 76,000 κωδικούς.

Αναπτύσσεται επίσης από το CMS και διατηρείται μαζί τους. Διατηρείται υπό μεγάλη επίβλεψη. Οι γιατροί δεν χρησιμοποιούν αυτά τα σύνολα κωδικών κατά την αναφορά των υπηρεσιών τους.

Κύριες διαφορές μεταξύ των κωδικών HCPCS και ICD 10 

1. Διαφορετική διαχείριση και υλοποιητές, CMS για HCPCS και ΠΟΥ για Κώδικες ICD-10.
2. Η ημερομηνία σχηματισμού του κώδικα HCPCS μας μεταφέρει πίσω στο 1978, ενώ ο Κώδικας ICD-10 του ΠΟΥ είναι αρκετά νέος. Μια νέα έκδοση εφαρμόστηκε το 2015 μετά τον Κώδικα ICD-9. 
3. Το HCPCS Επίπεδο II δίνει έμφαση κυρίως σε κωδικούς εκτός του ιατρείου, όπως ασθενοφόρα και αναπηρικά αμαξίδια, ενώ το ICD-10-PCS δεν χρησιμοποιείται από γιατρούς για να αναφέρουν τις υπηρεσίες τους, συμπεριλαμβανομένων των επισκέψεων με ασθενοφόρο ή εσωτερικούς ασθενείς.
4. Το HCPCS χρησιμοποιείται από τους παρόχους για την επιλογή κωδικών με βάση την τρέχουσα και περιπατητική ρύθμιση του ασθενούς. Ωστόσο, οι πάροχοι ICD-10 επιλέγουν κωδικούς σύμφωνα με τα ιατρικά αρχεία του ασθενούς.
5. Το HCPCS χωρίζεται σε δύο επίπεδα. Ο πρώτος διαχωρισμός είναι HCPCS Επίπεδο I και HCPCS Επίπεδο II. Ενώ ο άλλος διαχωρισμός, ο Κώδικας ICD-10, χωρίζεται περαιτέρω σε δύο επίπεδα. Ένα από τα τελευταία είναι το ICD-10-CM (Κλινική Τροποποίηση) και το δεύτερο είναι το ICD-10-PCS (Procedural Coding System).

αναφορές

1. http://www.ajnr.org/content/37/4/596.short
2. http://from https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/wound.2013.0484

Τελευταία ενημέρωση: 08 Αυγούστου 2023