La complejidad del cuidado de la salud puede hacer que las prácticas médicas operativas sean EN términos regulares en momentos de desafío. Más tarde, agregue requisitos adicionales, reglas y regulaciones gubernamentales. Como resultado, tiene una pesadilla de facturación identificada como FQHC o RHC.
Por mucho dinero, muchos médicos han considerado abrir FQHC o RHC. Pero antes de abrir un FQHC o RHC, es importante entender lo que significan. Entonces, en este artículo, el enfoque principal es diferenciar FQHC y RHC.
Puntos clave
- Los FQHC (Centros de Salud Federalmente Calificados) atienden principalmente a las poblaciones desatendidas, mientras que los RHC (Clínicas de Salud Rural) se enfocan en las comunidades rurales.
- Los FQHC reciben subvenciones federales para apoyar las operaciones, mientras que los RHC reciben un reembolso basado en los costos de Medicare y Medicaid.
- Los FQHC ofrecen servicios de salud integrales, que incluyen salud dental y mental, mientras que los RHC brindan servicios de atención primaria.
FQHC frente a RHC
Los Centros de Salud Calificados Federalmente son instalaciones de atención médica sin fines de lucro que reciben fondos del gobierno federal para brindar servicios de atención médica a poblaciones desatendidas. Los RHC brindan servicios de atención médica primaria a poblaciones desatendidas y deben cumplir con ciertos requisitos para recibir fondos federales.
La abreviatura de Centro de Salud Federalmente Calificado es FQHC. Aproximadamente hay 1,124 clínicas de FQHC, cada una con múltiples sitios repartidos por los EE. UU.
El objetivo principal del programa FQHC es mejorar los servicios de atención primaria proporcionados en comunidades rurales y urbanas no reservadas.
La abreviatura de Centro de Salud Rural es RHC. Hoy en día, aproximadamente 4,000 clínicas de RHC están repartidas por todo Estados Unidos. Están ubicados en áreas no urbanizadas y desatendidas, que define la Oficina del Censo de EE. UU.
Son los encargados de presentar determinadas reclamaciones en formato de reclamaciones profesionales.
Tabla de comparación
| Parámetros de comparación | FQHC | RHC |
|---|---|---|
| Natural | en 1991 | en 1977 |
| Situado | Tanto en zonas rurales como urbanas | En áreas rurales |
| Gobernanza | Se requiere una junta directiva de mayoría de usuarios | No hay requisitos específicos |
| Estructura corporativa | Sin fines de lucro o público exento de impuestos | Público, con fines de lucro, no incorporado o sin fines de lucro |
| dotación de personal clínico | No hay requisitos específicos | MLP requiere tiempo de que al menos el 50% de la clínica esté abierta |
¿Qué es FQHC?
FQHC debe cobrar el 20 por ciento de los cargos habituales y habituales cuando correspondan según las reclamaciones de Medicare. Deben ofrecer atención primaria para todas las edades del ciclo vital y no emplear a ningún especialista como la atención pediátrica.
Se requiere que sean corporaciones basadas en organizaciones sin fines de lucro.
Por el Congreso se crea la FQHC. Es para garantizar que los dólares de la subvención estén destinados a quienes no tienen seguro y estén disponibles para ese proceso al permitir pagos particulares de Medicaid y Medicare.
FQHC tiene ciertos servicios que se pueden facturar por separado utilizando los modificadores de manera adecuada.
FQHC debe utilizar una escala de tarifas móviles con descuentos variables disponibles según el tamaño de la familia del paciente, así como los ingresos según las pautas federales de pobreza. Cuando la práctica está cerrada, FQHC debe ofrecer cobertura profesional.
Se requiere que FQHC tenga privilegios de admisión hospitalaria para el médico en la práctica o documento con un plan de cobertura hospitalaria que asegure la continuidad de la atención.
En el sitio, deben ofrecer servicios dentales preventivos oa través de acuerdos con otros proveedores.
¿Qué es RHC?
RHC ofrece servicios de atención primaria a través de un enfoque de equipo de enfermeras practicantes (NP), médicos, enfermeras parteras certificadas (CNM) y asistentes médicos (PA).
Las clínicas deben emplear al menos un PA o NP para ser clasificadas como RHC. Para determinados trámites, se obtiene una tarifa de reembolso independientemente del servicio prestado en base a un reclamo de institucional.
Sin embargo, otros servicios y procedimientos deben facturarse por separado en un reclamo profesional durante la misma visita. El CNM, PA o NP debe trabajar en la clínica por lo menos el 50 por ciento del tiempo que opera la clínica.
Deben proporcionar servicios de laboratorio y diagnóstico mientras RHC está abierto, y el tratamiento debe tener los medicamentos necesarios para emergencias.
El servicio de RHC consiste en residencias de pacientes, visitas a la clínica, piezas cubiertas por Medicare, centro de vida asistida y un centro de enfermería especializada.
Otros servicios de RHC incluyen consultas ambulatorias y hospitalarias. Estos tipos de visitas se derivan a servicios que no son de RHC y se facturan por separado.
RHC recibe un reembolso basado en costos para el conjunto definido de médicos básicos y ciertos servicios de pacientes ambulatorios no médicos.
Estos pagos se basan en la metodología de pago todo incluido y el pago máximo por subvisita y la conciliación anual denominada tasa de encuentro.
Principales diferencias entre FQHC y RHC
- Bajo la jurisdicción de FQHC, es necesario brindar servicios de atención médica a todos los miembros. Por el contrario, en la comunidad, RHC no está obligado a ofrecer a las personas servicios relacionados con la atención médica.
- Con respecto al seguro por negligencia, según la Ley Federal de Reclamos por Agravio, el FQHC puede obtener el dinero a través de fondos federales. Por otro lado, los propios RHC ofrecen seguros.
- FHQC está bajo una revisión objetiva federal. Por el contrario, RHC depende de los CMS o Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
- FQHC ofrece servicios más amplios relacionados con el cuidado de la salud en comparación con RHC. Los servicios de FQHC se realizan con cita previa. Por el contrario, RHC solo ofrece servicios básicos de laboratorio, atención primaria ambulatoria y atención de emergencia.
- FQHC es una designación de reembolso de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y la Oficina de Atención Primaria de la Salud del DHHS de los Estados Unidos. Mientras tanto, RHC tiene una estructura de reembolso separada en los Estados Unidos de la oficina médica estándar.
Referencias
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