Los planes de salud son una parte inevitable de nuestras vidas. Sin embargo, puede ser confuso tomar la decisión correcta entre una multitud de opciones disponibles para todos.
PPO y EPO son dos de esos planes de atención médica que brindan servicios a precios subsidiados a los consumidores. Sin embargo, tienen varias características y características diferentes.
Puntos clave
- Los planes PPO ofrecen más flexibilidad, lo que permite a los pacientes consultar a proveedores fuera de la red sin referencias.
- Los planes EPO limitan la cobertura a los proveedores dentro de la red, lo que puede resultar en primas más bajas.
- Los PPO tienen costos de bolsillo más altos, mientras que los EPO brindan ahorros de costos al restringir las redes de proveedores.
PPO frente a EPO
PPO es un tipo de plan de seguro de salud que permite a los asegurados elegir cualquier médico o especialista que quieran sin una remisión y les exige que seleccionen un médico de atención primaria. EPO es un tipo de plan de seguro médico con más restricciones sobre lo que pueden ver los asegurados de los proveedores de atención médica.
PPO es un plan de seguro de atención médica que incluye médicos y otros proveedores de atención médica. El objetivo principal de PPO es garantizar que los titulares del plan obtengan servicios médicos a tarifas significativamente más bajas que las tarifas del mercado.
PPO planea eliminar la necesidad de elegir un médico de atención primaria. Los planes PPO tampoco requieren remisiones para obtener recetas de un especialista.
EPO se refiere a un plan de seguro de salud que elimina la necesidad de un proveedor de atención primaria. Sin embargo, los planes EPO exigen la necesidad de visitar a los proveedores de atención médica dentro del tiempo preestablecido. del sistema,.
Los planes EPO cobran a los titulares del plan solo por los servicios que se utilizan. Las especulaciones sugieren que las EPO existían desde 1983.
Tabla de comparación
| Parámetros de comparación | PPO | EPO |
|---|---|---|
| Forma completa | PPO se refiere a una organización proveedora preferida. | EPO significa Organización de proveedores exclusivos. |
| Definición | PPO se refiere a un plan de seguro médico compuesto por médicos y otros proveedores de atención médica. | EPO se refiere a un plan de seguro de salud que elimina la necesidad de un proveedor de atención primaria. |
| Precio | PPO cuesta más que EPO. | EPO es un plan rentable. |
| Naturaleza | PPO ofrece una gran cantidad de servicios a los titulares de sus planes. | Los planes EPO están limitados a algunos servicios específicos. |
| Área de cobertura | Los titulares de planes PPO pueden acceder a proveedores de atención médica dentro y fuera de la red. | Los titulares de planes de EPO solo pueden acceder a proveedores de atención médica dentro de la red. |
¿Qué es PPO?
PPO se refiere a una organización proveedora preferida. Otros nombres de PPO incluyen organizaciones de proveedores participantes y opciones de proveedores preferidos.
Por definición, PPO consiste en médicos y otros proveedores de atención médica. El objetivo principal de PPO es garantizar que los titulares del plan obtengan servicios médicos a precios subsidiados.
PPO proporciona varios servicios a sus usuarios. El más destacado de ellos es la revisión de la utilización.
Otras instalaciones incluyen un pre-título o certificación requisito. Los PPO se organizaron desde principios de 1980 en adelante.
En los planes PPO, los pacientes reciben servicios exclusivos de cualquier médico, proveedor de atención médica u hospital. Los planes también permiten flexibilidad en la elección de profesionales de la salud que no están cubiertos por los planes.
En algunos casos, el costo de aprovechar los servicios fuera de la red es mayor que el de los servicios dentro de la red. Además, la mayoría de los planes PPO cubren medicamentos recetados .
PPO planea eliminar la necesidad de elegir un médico de atención primaria. Los planes PPO tampoco requieren remisiones para obtener recetas de un especialista.
Algunas organizaciones que ofrecen planes PPO son Humana, Aetna y Beech Street. Para concluir, los planes PPO ofrecen servicios de atención médica a los consumidores a una tarifa subsidiada.
¿Qué es la EPO?
EPO significa Organización de proveedores exclusivos. Por definición, EPO se refiere a un plan de seguro médico que elimina la necesidad de un proveedor de atención primaria.
Sin embargo, los planes EPO exigen la necesidad de visitar proveedores de atención médica dentro de la red preestablecida. En los planes EPO, no hay disposición para el servicio fuera de atención y las visitas requieren autorización previa.
En los planes EPO, los titulares del plan pagan en proporción a las instalaciones utilizadas por ellos. Además, EPO planea seguir un sistema de pago por servicio política.
Evidentemente, los usuarios del plan pagan solo por los servicios que utilizan. Las especulaciones sugieren que las EPO existían desde 1983. Sin embargo, los planes EPO inicialmente eran una extensión de los planes PPO.
Los planes EPO son significativamente restrictivos, ya que solo ofrecen algunos servicios de atención médica limitados a los titulares del plan. Además, los titulares del plan EPO tienen que pagar los costos completos para aprovechar los servicios de médicos fuera de la red.
Sin embargo, una ventaja importante de inscribirse en los planes EPO es que son relativamente más rentables en comparación con otros planes.
Los planes EPO no cubren ningún servicio de emergencia que esté fuera de sus disposiciones. Además, las reglas rígidas dificultan que una persona cambie de un plan EPO a cualquier otro plan.
Por lo tanto, EPO puede clasificarse como un plan de seguro de salud rentable que es significativamente restrictivo en su elección de servicios.
Principales diferencias entre PPO y EPO
- PPO se refiere a una organización proveedora preferida. Por el contrario, EPO significa Organización de proveedores exclusivos.
- PPO se compone de médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica. Por otro lado, EPO es un plan de seguro de salud que elimina la necesidad de un proveedor de atención primaria.
- Los planes PPO cuestan más que los planes EPO. Por otro lado, los planes EPO son de naturaleza rentable.
- PPO ofrece una plétora más amplia de servicios a los titulares de sus planes en comparación con los planes EPO.
- Los titulares de planes PPO pueden acceder a proveedores de atención médica dentro y fuera de la red. Por el contrario, los titulares de planes de EPO solo pueden acceder a proveedores de atención médica dentro de la red.
Última actualización: 13 julio, 2023
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Chara Yadav tiene un MBA en Finanzas. Su objetivo es simplificar los temas relacionados con las finanzas. Ha trabajado en finanzas durante unos 25 años. Ha impartido múltiples clases de finanzas y banca para escuelas de negocios y comunidades. Leer más en ella página de biografía.
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