Alates ravikindlustuspoliiside kehtestamisest on inimesed nende vastu elavat huvi tundnud.
Seda seetõttu, et see katab haigla, ravimite, kontrollide ja paljude teiste selle alla kuuluvate väikeste üksuste kulud.
Selliste kindlustuspoliisidega isik ei nõua ravi ajal ebamugavusi, kuna makse tasaarveldatakse otse vastavalt ettevõte.
Võtme tagasivõtmine
- Original Medicare on valitsuse hallatav tervisekindlustusprogramm pensionäridele ja teatud puuetega inimestele, mis hõlmab haigla- ja meditsiiniteenuseid.
- Medicare Advantage on eraravikindlustus, mis pakub täiendavaid eeliseid, nagu hambaravi ja nägemise katvus, ning ühendab Original Medicare'i osad üheks plaaniks.
- Kulud, pakkujate võrgud ja plaanistruktuurid erinevad Original Medicare'i ja Medicare Advantage'i puhul.
Medicare vs Medicare Advantage
Medicare on föderaalselt rahastatav tervisekindlustusprogramm, mis pakub Ameerika Ühendriikides abikõlblikele isikutele teatud tervishoiuteenuseid. Medicare Advantage (osa C) on alternatiiv traditsioonilisele Medicare'ile, mida pakuvad Medicare'i poolt heaks kiidetud erakindlustusseltsid.
Medicare on plaan, mida pakub Ameerika Ühendriikide föderaalvalitsus oma inimestele.
Valitsus on kehtestanud kulusuhteks 80-20, mis tähendab, et 80% ravikuludest kaetakse kava raames, üksikisik aga ülejäänud 20%.
Plaan sisaldab peamiselt kõiki haigla- ja ravimiarveid, seega on see inimesele hea valik.
Medicare Advantage on plaan, mida pakuvad inimestele erinevad eraettevõtted. Neil on erinevaid plaane ja katvusplaane vastavalt inimeste eelarvele.
Ravi ajal kaetav kulu sõltub täielikult vastava isiku poolt ostetud plaanist või kattest.
Võrdlustabel
| Võrdlusparameetrid | Medicare | Medicare eelis |
|---|---|---|
| Katmine | Sisaldab täielikku haiglaarvet ja raviarvet | Sisaldab haiglaarvet, raviarvet ja lisahüvesid |
| Uimastite katvus | Ärge lisage plaani | Kaasake plaani |
| Täiendavad eelised | Puuduv | Present like – silmade kontroll, kuulmine, hambaravi, fitness jne |
| Pakub | Valitsus | Eraettevõtted |
| Referrals | Pole nõutud | Mõnikord tuleb seda nõuda |
| Taskust piirang | Ei | Jah, aga aastase limiidiga |
| Provider | Kõik, mis on registreeritud Medicare'i aktsepteerimiseks | Ainult kohad, kus vastaval ettevõttel on sidemed |
| Maksma | Suhe 80/20 | Oleneb ettevõtte ostetud plaanist |
Mis on Medicare?
Medicare on plaan, mida Ameerika Ühendriikide valitsus pakub oma kodanikele. Plaan on saadaval kõigile inimestele, kellel on Ameerika Ühendriikide kodakondsus.
Medicare'i poliitika sisaldab kahte plaani – A ja B. Plaan, A seerias, kogu õendusasutus, statsionaarne, kodune tervishoid jne, on ravi kaetud, samas kui plaani B seerias kogu meditsiinitehnika, ambulatoorne. rajatis, kodune ravi jne.
Plaani maksumus jaotatakse vahekorras 80:20, kus valitsus katab 80% ravi kogukuludest, ülejäänud 20% kuludest kannab üksikisik.
Taskust piirang puudub.
Poliis ei sisalda selle sees olevate ravimite maksumust. Samuti puuduvad poliisil täiendavad soodustused. Medicare poliisi omav isik ei pea omama arsti saatekirja.
Nad peavad külastama kliinikut, haiglat või meditsiiniasutust, kus Medicare on aktsepteeritud.
Mis on Medicare Advantage?
Medicare Advantage on plaan, mida pakuvad kodanikele erinevad eraettevõtted.
Pärast poliisi ostmist on selle täielik juhtimine ettevõtte alluvuses ja valitsusel ei ole selles mingit rolli. Medicare'i privaatse tervishoiupoliitika ostmine on üksikisiku täielik otsus.
Medicare Advantage sisaldab kõiki plaani A ja plaani võimalusi koos lisahüvedega. Need Medicare Advantage'i täiendavad eelised hõlmavad silmade kontrolli, kuulmis-, hambaravi, sobivust jne. Poliisi maksumus on selline, et isik peab maksma vastavalt oma vastavale poliitikale ja plaanile.
Poliis hõlmab ka ravimikindlustust ja Medicare Advantage'i eeliste kasutamiseks peab isik minema kliinikusse, haiglasse või meditsiiniasutusse, mis on seotud tema vastava poliisifirmaga; vastasel juhul ei vabasta see raha.
Peamised erinevused Medicare'i ja Medicare Advantage'i vahel
- Medicare'i rajatis sisaldab kõiki haiglas tehtavaid makseid ja ostetud ravimeid bill, samas kui teisest küljest hõlmab Medicare Advantage kõiki haiglaarve, raviarve ja ravi ajal kaetavate lisatestide eest tehtud makseid.
- Medicare'i plaani uimastite katvus puudub, samas kui teisest küljest on Medicare Advantage'i plaanis ravimite katvus olemas ja see sisaldub tasude hulgas.
- Medicare'i plaanis pakutavad lisahüved ei ole midagi, samas kui teisest küljest hõlmavad Medicare Advantage'i plaanis pakutavad lisahüved selle raames palju eeliseid ja need on - nägemine, kuulmine, sobivus, hambaravi ja paljud teised.
- Medicare'i rajatist pakub valitsus oma inimestele, samas kui teisest küljest pakuvad Medicare Advantage'i eraettevõtted ja see varieerub sõltuvalt erinevatest plaanidest ja katvusest.
- Arsti saatekirja ei nõuta Medicare'i plaanis ühegi ravi puhul. Seevastu Medicare Advantage'i plaanis arvestatakse enamasti arsti saatekirjad ravile.
- Medicare'i plaanis oma taskust limiiti ei ole, samas kui Medicare Advantage'i plaanis on seevastu taskust limiit aastapõhine.
- Medicare'i plaani kasutamiseks võib külastada mis tahes kliinikut või haiglat või meditsiiniasutust, kuid ainus asi, mida tuleb märkida, on see, et inimene peab olema registreerunud ja nõustuma Medicare'i plaaniga, samas kui teisest küljest saab kasutada Medicare Advantage'i. ainult siis, kui ettevõttel on sidemed.
- Medicare'i plaani maksumus põhineb suhtarvul 80-20, kus 80% maksest tehakse plaani kaudu ja üksikisik teeb ülejäänu, samas kui suhteliselt, teisest küljest sõltub Medicare Advantage'i maksumus erinevatest plaanidest ja isiku poolt kaevatud katvus.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907897/
- https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05826-x
- https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.0147
- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2777601
Viimati värskendatud: 13. juulil 2023
Olen selle blogipostituse kirjutamisega nii palju vaeva näinud, et teile väärtust pakkuda. See on mulle väga kasulik, kui kaalute selle jagamist sotsiaalmeedias või oma sõprade/perega. JAGAMINE ON ♥️
Sandeep Bhandaril on arvutite bakalaureusekraad Thapari ülikoolist (2006). Tal on 20-aastane kogemus tehnoloogia vallas. Ta tunneb suurt huvi erinevate tehnikavaldkondade, sealhulgas andmebaasisüsteemide, arvutivõrkude ja programmeerimise vastu. Tema kohta saate tema kohta rohkem lugeda bio-leht.
See artikkel on olnud väga kasulik Medicare'i ja Medicare Advantage'i mõistmisel. See on esitanud mõlema kohta üksikasjaliku selgituse, muutes igaühel lihtsamaks otsustada, milline variant on nende jaoks parim.
Sul on täiesti õigus Elliot24. Medicare'i ja Medicare Advantage'i erinevuse mõistmine on teadliku otsuse tegemisel võtmetähtsusega ning see artikkel on nende esiletõstmisel teinud suurepärast tööd.
Ma tunnen endiselt, et mõned aspektid vajavad edasist täpsustamist. Kuigi see artikkel andis põhjaliku ülevaate, oleks kasulik mõne keeruka funktsiooni üksikasjalikum selgitus.
Hindasin artiklis esitatud põhjalikke viiteid. Alati on väärtuslik, et teavet toetaksid akadeemilised allikad. See lisab sisule usaldusväärsust ja suurendab selle usaldusväärsust.
Artikkel oli üsna põhjalik, eriti inimestele, kes pole Medicare'i ja Medicare Advantage'i kontseptsiooniga tuttavad. Võrdlustabel andis peamiste erinevuste kasuliku jaotuse.
Arvan, et Medicare'i ja Medicare Advantage'i võrdlust oleks saanud tõhusamalt esitada. Teave tundub artiklis pisut hajutatud.
Artiklis puudub objektiivsus. Selle asemel, et esitada neutraalset võrdlust, näib see kalduvat Medicare Advantage'i eelistamisele. Tasakaalukamat vaadet oleks teretulnud.
Nõustun Halleniga. Artikkel oleks olnud informatiivsem, kui see oleks säilitanud tasakaalustatud ja erapooletu lähenemisviisi nii Medicare'i kui ka Medicare Advantage'i suhtes.
Ma pole lugupidavalt nõus. Artikkel tundub mulle üsna objektiivne ja on selge, et selle eesmärk oli anda mõlemast plaanist igakülgne arusaam. Minu arvates oli võrdlus üsna informatiivne.