PPO vs EPO: erinevus ja võrdlus

Tervishoiuplaanid on meie elu vältimatu osa. Siiski võib paljudele kättesaadavate valikute hulgast õige valiku tegemine olla segadusttekitav.

PPO ja EPO on kaks sellist tervishoiuplaani, mis pakuvad tarbijatele teenuseid subsideeritud hindadega. Siiski on neil mitmeid erinevaid omadusi ja omadusi. 

Võtme tagasivõtmine

1. PPO plaanid pakuvad suuremat paindlikkust, võimaldades patsientidel näha võrguväliseid teenusepakkujaid ilma saatekirjadeta.
2. EPO plaanid piiravad katvust võrgusiseste pakkujatega, mis võib kaasa tuua madalamad kindlustusmaksed.
3. PPO-del on suuremad kulud, samas kui EPO-d võimaldavad kulusid kokku hoida, piirates pakkujavõrke.

PPO vs EPO 

PPO on teatud tüüpi ravikindlustusplaan, mis võimaldab kindlustusvõtjatel valida mis tahes arst või eriarst, mida nad soovivad ilma saatekirjata ja nõuavad esmatasandi arsti valimist. EPO on teatud tüüpi ravikindlustusplaan, millel on rohkem piiranguid, mida tervishoiuteenuse osutajate kindlustusvõtjad näevad.

PPO on ravikindlustusplaan, mis hõlmab arste ja teisi tervishoiuteenuse osutajaid. PPO peamine eesmärk on tagada, et plaaniomanikud saaksid meditsiiniteenuseid turuhindadest oluliselt madalamate hindadega.

PPO plaanib kaotada esmatasandi arsti valimise vajaduse. PPO plaanid ei nõua ka spetsialistide retseptide saamiseks saatekirju.

EPO viitab ravikindlustusplaanile, mis välistab vajaduse esmatasandi arstiabi osutaja järele. EPO plaanid eeldavad aga vajadust külastada tervishoiuteenuse osutajaid etteantud piirides võrk.

EPO plaanid võtavad plaani omanikelt ainult kasutatud teenuste eest. Spekulatsioonid viitavad sellele, et EPO-d eksisteerisid juba 1983. aastast.

Võrdlustabel

Võrdlusparameetrid	PPO	EPO
Täisvorm	PPO viitab eelistatud pakkuja organisatsioonile.	EPO tähistab Exclusive Provider Organisation.
Määratlus	PPO viitab ravikindlustusplaanile, mis koosneb arstidest ja teistest tervishoiuteenuste osutajatest.	EPO viitab ravikindlustusplaanile, mis välistab vajaduse esmatasandi arstiabi osutaja järele.
kulud	PPO maksab rohkem kui EPO.	EPO on kulutõhus plaan.
loodus	PPO pakub oma plaani omanikele laia valikut teenuseid.	EPO plaanid on piiratud mõne konkreetse teenusega.
Katvusala	PPO plaani omanikud pääsevad juurde nii võrgusiseste kui ka võrguväliste tervishoiuteenuste osutajatele.	EPO plaani omanikud pääsevad juurde ainult võrgusiseste tervishoiuteenuste osutajatele.

Mis on PPO?

PPO viitab eelistatud pakkuja organisatsioonile. PPO-de muud nimetused hõlmavad osalevaid pakkujaorganisatsioone ja eelistatud pakkuja valikuid.

Määratluse kohaselt koosneb PPO arstidest ja muudest tervishoiuteenuste osutajatest. PPO peamine eesmärk on tagada, et plaaniomanikud saaksid meditsiiniteenuseid subsideeritud hindadega. 

PPO pakub oma kasutajatele mitmeid teenuseid. Kõige silmatorkavam neist on kasutamise ülevaade.

Muude mugavuste hulka kuulub eelnevsertifikaat nõue. PPO-sid korraldati alates 1980. aasta algusest.

PPO plaanides pakuvad patsientidele eksklusiivseid teenuseid iga arst, tervishoiuteenuse osutaja või haigla. Plaanid võimaldavad paindlikkust ka nende tervishoiutöötajate valikul, keda plaanid ei hõlma.

Mõnel juhul on võrguväliste teenuste kasutamise hind kõrgem kui võrgusiseste teenuste kasutamine. Lisaks hõlmab enamik PPO plaane Retseptiravimite samuti.

PPO plaanib kaotada esmatasandi arsti valimise vajaduse. PPO plaanid ei nõua ka spetsialistide retseptide saamiseks saatekirju.

Mõned organisatsioonid, mis pakuvad PPO plaane, on Humana, Aetna ja Beech Street. Kokkuvõtteks võib öelda, et PPO plaanid pakuvad tarbijatele tervishoiuteenuseid subsideeritud määraga. 

Mis on EPO?

EPO tähendab Exclusive Provider Organisation. Definitsiooni järgi viitab EPO ravikindlustusplaanile, mis välistab vajaduse esmatasandi arstiabi osutaja järele.

EPO plaanid eeldavad aga vajadust külastada tervishoiuteenuse osutajaid etteantud võrgus. EPO plaanides ei ole hooldusteenuse osutamist ette nähtud ja visiidid nõuavad eelluba.  

EPO plaanides maksavad plaani omanikud proportsionaalselt nende kasutatavate võimalustega. Lisaks plaanib EPO järgida teenuse eest tasumist poliitika.

Ilmselt maksavad plaani kasutajad ainult nende teenuste eest, mida nad kasutavad. Spekulatsioonid viitavad sellele, et EPOd eksisteerisid juba 1983. aastast. Algselt olid EPO plaanid siiski PPO plaanide laiendus. 

EPO plaanid on märkimisväärselt piiravad, kuna need pakuvad plaani omanikele vaid mõningaid piiratud tervishoiuteenuseid. Lisaks peavad EPO plaani omanikud tasuma kõik kulud võrguväliste arstide teenuste kasutamiseks.

Üks EPO plaanidesse registreerumise oluline eelis on aga see, et need on teiste plaanidega võrreldes suhteliselt kuluefektiivsemad. 

EPO plaanid ei hõlma hädaabiteenuseid, mis on väljaspool nende pakkumist. Lisaks muudavad jäigad reeglid üksikisiku jaoks keeruliseks EPO-plaanilt mõnele teisele plaanile ülemineku.

Seega võib EPO liigitada kulutõhusaks ravikindlustusplaaniks, mis piirab oluliselt oma teenuste valikut. 

Peamised erinevused PPO ja EPO vahel 

1. PPO viitab eelistatud pakkuja organisatsioonile. Seevastu EPO tähistab Exclusive Provider Organisation.
2.  PPO koosneb arstidest, haiglatest ja muudest tervishoiuteenuste osutajatest. Teisest küljest on EPO tervisekindlustusplaan, mis välistab vajaduse esmatasandi arstiabi osutaja järele.
3. PPO plaanid maksavad rohkem kui EPO plaanid. Teisest küljest on EPO plaanid oma olemuselt kulutõhusad.
4. PPO pakub oma plaani omanikele laiemat teenuste hulka võrreldes EPO plaanidega.
5. PPO plaani omanikud pääsevad juurde nii võrgusiseste kui ka võrguväliste tervishoiuteenuste osutajatele. Seevastu EPO plaani omanikud pääsevad juurde ainult võrgusiseste tervishoiuteenuste osutajatele. 

Viimati värskendatud: 13. juulil 2023