Ihmiset hämmentyvät tiettyjen termien välillä, kun kyse on sairausvakuutuksen eduista.
Varsinkin kun niiden eteen asetetaan termit Coinsurance ja Copay, he hämmentyvät hyvin nopeasti, kun he eivät tiedä eroa niiden välillä.
Näiden sanojen tunteminen on melko tärkeää terveydenhuollon kustannusten ymmärtämiseksi paremmin.
Keskeiset ostokset
- Rinnakkaisvakuutus vaatii potilaita maksamaan tietyn prosenttiosuuden terveydenhuollon kustannuksista, kun taas omavastuussa on kiinteä summa.
- Rikkivakuutuskustannukset vaihtelevat sairauslaskusta riippuen, kun taas korvaussummat pysyvät samana.
- Potilaat kohtaavat omavastuumaksuja rutiinikäynneistä, kun taas rinnakkaisvakuutus koskee erikoishoitoja tai -toimenpiteitä.
Rinnakkaisvakuutus vs Copay
Rinnakkaisvakuutus on termi, joka viittaa prosenttiosuuteen summasta, joka henkilön on maksettava sairausvakuutuksesta omavastuun maksamisen jälkeen. maksaa tarkoittaa kiinteää summaa, joka tarvitaan lääkärin vastaanoton, lääkkeiden, reseptien ja muiden lääketieteellisten laitosten tai palvelujen maksamiseen.
Rikkivakuutus on prosenttiosuus summasta, jonka maksat terveydenhuollon omavastuuseen täyttymisen jälkeen.
Oletetaan esimerkiksi, että sairausvakuutussuunnitelmasi sallittu summa lääkärin vastaanotolle on 100 dollaria. ja rinnakkaisvakuutus on 20%.
Jos olet jo maksanut omavastuusi etukäteen, sinun on maksettava 20 % 100 dollarista ja vakuutusyhtiö maksaa loput.
Omavastuu on kiinteä summa, jonka vakuutettu maksaa tietyistä palveluista, joita vakuutus ei kata. Lukuisat sairausvakuutussuunnitelmat pitävät korvausta vakiokohtana.
Usein vakuutusyhtiöt veloittavat korvauksia tietyistä palveluista, kuten lääkärin vastaanotoista tai lääkkeiden määräämisestä.
Vertailu Taulukko
| Vertailun parametrit | rinnakkaisvakuutus | maksaa |
|---|---|---|
| Määritelmä | Se on prosenttiosuus kustannuksista, joka vakuutetun on maksettava. | Copay on kiinteä maksu, jonka potilaat maksavat hoitopalveluistaan. |
| Maksuprosessi | Se maksetaan sen jälkeen, kun vakuutettu on maksanut omavastuun. | Vakuutetun on maksettava tietty osa maksusta joka kerta, kun hän käy lääkärissä. |
| Etu | Kun taskumaksimi saavutetaan, yritys vastaa kaikista kustannuksista loppuvuoden suunnitelman osalta. | Osuusmaksut vähentävät jaksottaisia kuluja alentamalla vakuutusmaksua. |
| Riskikerroin | Rinnakkaisvakuutus on riskialtista, koska määritetään kustannusprosentti eikä todellista kustannuksia. | Copay on riskialtista, koska ihmiset käyttävät enemmän rahaa hoitoihin kuin on tarpeen. |
| Tarkoitus | Se antaa vakuutetun jakaa sairauskulut vakuutusyhtiönsä kanssa. | Se on yleinen kustannusten jakamistapa eri sairausvakuutuksissa. |
Mikä on yhteisvakuutus?
Rinnakkaisvakuutus on kiinteä prosenttiosuus kuluista, jotka vakuutetun on maksettava sairausvaatimuksensa jälkeen; he ovat maksaneet omavastuunsa.
Rinnakkaisvakuutussuunnitelman 80/20-raon mukaan 20 % sairauskuluista on tarkoitettu vakuutetun maksettavaksi, kun taas vakuutuksenantaja maksaa loput 80 % kustannuksista.
Käsite rinnakkaisvakuutus otetaan käyttöön vasta, kun vakuutettu on maksanut omavastuun.
Usein monissa sairausvakuutuksissa ja sopimuksissa on taskumaksimi, joka rajoittaa vakuutetun tietyltä hoitoajalta maksettavia kokonaiskustannuksia.
Oletetaan esimerkiksi, että tarvitset paljon vakavia hoitoja ja sallitut kulut ovat 20000 5000 dollaria, omavastuu on 10000 20 dollaria, maksimissaan XNUMX XNUMX dollaria ja rinnakkaisvakuutus on XNUMX %.
Ensin sinun on maksettava omavastuu, eli 5000 dollaria.
Kun omavastuu on maksettu, sinun on maksettava 20 % jäljellä olevista kuluista, eli 20 % $15000 eli 3000$ (sinun rinnakkaisvakuutus), ja loput hoitaa vakuutuksenantaja.
Joten kokonaiskulutusi on vähennyskelpoinen $5000 plus rinnakkaisvakuutus $3000 on $8000.
Jos omasi taskusi loppukulut ovat suurempia tai yhtä suuria kuin omasi taskusi maksimi, vakuutusyhtiösi on vastuussa kaikista palveluista, jotka kattavat loppuvuoden suunnitelmasi.
Mikä on Copay?
Copaylla tarkoitetaan kiinteää omakustannussummaa, jonka vakuutettu maksaa katetuista palveluista.
Usein vakuutusyhtiöt veloittavat omavastuun palveluista, kuten lääkärin konsultaatioista, tapaamisista tai lääkemääräyksistä.
Toisin kuin rinnakkaisvakuutus, Copay on ilmoitettu summa, joka maksetaan palveluhetkellä. Jotkut tietyt lääketieteelliset palvelut pyytävät Copayta, eivätkä kaikki.
Vakuutusyhtiö ei esimerkiksi pyytäisi Copayta vuosittaisesta fyysistä tarkastusta varten.ups. Copayn maksut eivät ole kiinteitä ja vaihtelevat vakuutusyhtiöiden välillä, mutta ovat 25 dollaria tai vähemmän.
Oletetaan esimerkiksi, että vakuutussuunnitelma, jossa on yhteismaksuja, edellyttää, että vakuutettu maksaa 25 dollaria lääkärikäyntiä kohden tai 15 dollaria lääkereseptiä kohti.
Vakuutetun voi joutua tarkistamaan vakuutussuunnitelmansa ehdot määrittääkseen maksuvaihtoehtonsa.
Jos maksuvaihtoehto on käytettävissä, siihen sisältyy erilaisia maksuja lääkärikäynneistä, ensiapukäynneistä, erikoislääkärikäynneistä ja muista sairaanhoitopalveluista.
Vakuutusyhtiöt veloittavat verkon ulkopuolisilta palveluntarjoajilta suuren määrän Copayta, joten on tärkeää tietää verkon ulkopuolisten palveluntarjoajien omavastuumaksut, etenkin kun vierailet usein.
Korvaussumma ei ole kiinteä ja muuttuu vuosittain, joten on suositeltavaa tarkistaa kustannukset ja kulut vakuutusyhtiöltäsi vakuutusmaksun alussa. uusi vuosi.
Tärkeimmät erot rinnakkaisvakuutuksen ja Copayn välillä
- Rinnakkaisvakuutus on prosenttiosuus maksetusta summasta, kun taas omavastuu on kiinteä summa vakuutetun maksamista maksuista.
- Rikkivakuutus turvaa vakuutetun suurelta korvaussummalta, kun taas omavastuulla autetaan ihmisiä suurissa kaupungeissa, joissa hoitokustannukset ovat erittäin korkeat.
- Summan rinnakkaisvakuutusprosentti pysyy ennallaan, kun taas omavastuut vaihtelevat henkilöittäin.
- Rinnakkaisvakuutuksessa vakuutuksenottajien on suoritettava omavastuunsa ennen rinnakkaisvakuutussuunnitelman esittämistä, kun taas korvauslausekkeen mukaan vakuutuksenottajien on maksettava kiinteä maksu.
- Rinnakkaisvakuutussuunnitelma on jaettu 80/20 kustannusten jakoon, kun taas yhteismaksut maksavat 25 dollaria tai vähemmän.
- https://www.jmcp.org/doi/abs/10.18553/jmcp.2007.13.9.765
- https://www.pkdhc.com/wp-content/uploads/2016/05/PKDHC-New-Patient-Packet-.pdf
Viimeksi päivitetty: 13. heinäkuuta 2023
Olen tehnyt niin paljon vaivaa kirjoittaakseni tämän blogikirjoituksen tarjotakseni sinulle lisäarvoa. Siitä on minulle paljon apua, jos harkitset sen jakamista sosiaalisessa mediassa tai ystäviesi/perheesi kanssa. JAKAminen ON ♥️
Chara Yadav on koulutukseltaan rahoituksen MBA. Hänen tavoitteenaan on yksinkertaistaa talouteen liittyviä aiheita. Hän on työskennellyt rahoitusalalla noin 25 vuotta. Hän on pitänyt useita rahoitus- ja pankkikursseja kauppakorkeakouluissa ja yhteisöissä. Lue häneltä lisää bio-sivu.
Hieno artikkeli! Toivon, että olisin voinut oppia näistä eroista aikaisemmin, tämä on tärkeää tietoa kaikkien ymmärrettäväksi.
Tämä yksityiskohtainen artikkeli oli erittäin informatiivinen, kiitos jakamisesta!
Olen eri mieltä, artikkeli tuntuu siltä, että se on suunnattu nuoremmalle, vakuutus-aloittelijalle. Kokeneemman lukijan on vaikea nauttia artikkelista, jossa on näin yksinkertaisia käsitteitä.