Copay vs omavastuu: ero ja vertailu

Vakuutusalan aloittelijoille voi olla vaikeaa selvittää, pitäisikö sinun osallistua enemmän vai vähemmän sairauskuluihin. Lisäksi on haastavaa päättää, milloin se katetaan tai kuinka paljon terveydenhuoltosuunnitelmasi kattaa. Sairausvakuutuksen omavastuuosuudet ja omavastuut ovat kaksi esimerkkiä osamaksuista tai kustannusten jakamisesta.

Tämä artikkeli keskittyy korostamaan eroja sairausvakuutuksen maksusuunnitelmissasi yleisesti käytettyjen maksujen ja omavastuun merkityksen välillä.

Keskeiset ostokset

1. Omavastuu on jokaisesta terveydenhuoltopalvelusta maksettava kiinteä summa, kun taas omavastuu on summa, joka potilaan on maksettava ennen vakuutusturvan alkamista.
2. Omavastuut ovat pienempiä kuin omavastuut ja pysyvät vakiona, kun taas omavastuut voivat vaihdella vakuutussuunnitelman mukaan.
3. Copay kannustaa ennaltaehkäisevään hoitoon ja ehkäisee tarpeettomia käyntejä, kun taas omavastuu motivoi yksilöitä hallitsemaan terveydenhuoltokulujaan huolellisemmin.

Copay vs omavastuu

Ero omavastuun ja omavastuun välillä on, että omavastuuosuudet suoritetaan säännöllisesti. Tämä tarkoittaa, että sinun on maksettava jatkuvasti riippumatta siitä, kuinka saat sairaanhoitopalveluja vuodessa, kun taas omavastuu on kiinteä summa, joka sinun on maksettava vuosittain. Sairauskuluja ei makseta kokonaan, ennen kuin olet maksanut omavastuusi kokonaisuudessaan kerran vuodessa. Vakuutusyhtiö puolestaan ​​kattaa loppuosan sairauskuluistasi, kun olet maksanut ne.

Copay on kiinteä summa, jonka vakuutettu maksaa tietyistä hoidoista käteisellä tai luottokortilla. Monissa terveydenhuoltosuunnitelmissa se on perusominaisuus. Sairausvakuutusyhtiöt veloittavat usein omavastuumaksuja palveluista, kuten lääkärikäynneistä tai reseptilääkkeistä.

Copays on kiinteä käteissumma, joka maksetaan palvelua käytettäessä, eikä osa palvelusta. lasku. Kaikista kirurgisista hoidoista ei vaadita omavastuuta. Esimerkiksi jotkut sairausvakuutusyhtiöt eivät veloita vuosittaisesta terveydentilasta korvausta tarkastukset - UPS.

Vakuutusomavastuu on käteisenä maksettavien hoito-/sairaalakulujen määrä, joka sinun on maksettava, kunnes voit tehdä korvausvaatimuksen. Vasta omavastuun täyttymisen jälkeen vakuutuksenantaja maksaa sinulle kuuluvan summan tai suoraan laitokseen, voi se olla poliklinikka tai sairaala. Toisin sanoen vakuutusyhtiö maksaa korvauksen vain, jos se ylittää omavastuun. Kaikki vaatimukset, jotka ovat pienempiä kuin omavastuu, hylätään.

Vertailu Taulukko

Vertailun parametrit	maksaa	vähennyskelpoinen
Säännöllisyys	Se maksetaan kerran vuodessa kokonaismaksulla.	Maksu suoritetaan säännöllisesti jokaisen sairaalakäynnin yhteydessä.
Laajuus	Aina kun maksu suoritetaan, vakuutus maksaa kulut.	Maksut suoritetaan vuosittain kiinteänä summana.
Kustannukset eivät sisälly hintaan	Kaikki, mitä vakuutus kattaa, sisältyy, mutta maksupolitiikka on tiukkaa.	Maksut katetaan vasta, kun omavastuu on maksettu kokonaisuudessaan.
Merkitys	Copay on rahasumma, joka sinun on maksettava joka kerta, kun käyt terveydenhuollon ammattilaisen, kuten lääkärin, vastaanotolla ja kaikista apteekin antamista lääkkeistä. Vakuutusyhtiö antaa summan.	Omavastuu on kiinteä summa, joka potilaan tulee maksaa joka vuosi, kunnes hänen terveydenhuoltonsa alkaa.
Yleensä suosima	Normaalit ja terveet ihmiset hätätarkoituksiin.	Ihmiset, joilla on kroonisia ja tappavia sekä kalliita hoitoja.

Mikä on Copay?

Copay on rahasumma, joka sinun on maksettava joka kerta, kun käyt terveydenhuollon ammattilaisen, kuten lääkärin, vastaanotolla ja kaikista apteekin antamista lääkkeistä. Sairausvakuutuksen tarjoaja saattaa jakaa hinnan kanssasi, mutta jos lähetät korvauksen.

Maksusi määrä määräytyy sen mukaan, minkä tyyppistä asiantuntijaa sinun tulee nähdä, ja se riippuu suuresti diagnosoidusta sairaudesta. Se vaihtelee myös ostettavan lääkkeen tyypin mukaan, olipa kyseessä edullisia geneerisiä lääkkeitä tai kalliita merkkilääkkeitä.

Useiden vakuutusyhtiöiden mukaan kvasilääkkeillä on suurempi omakustannusosuus kuin geneerisillä lääkkeillä. Kun muun kuin geneerisen lääkkeen hinta laskee tietyn kynnyksen alle, vakuutusyhtiöt voivat sopia sen nimeämisestä geneeriseksi lääkkeeksi omavastuumaksusyistä. Patenttirajoitusten vuoksi lääkeyhtiöillä on pitkä monopoli lääketieteestä merkkilääkkeenä, jota ei voida valmistaa lääkeversiona.

Copay-hinnat voivat vaihdella vuosittain, joten on hyvä ottaa yhteyttä sairausvakuuttajaan tai henkilöstöosastoon nähdäksesi, ovatko ne nousseet uuden vuoden alkaessa. Vakuutussuunnitelmasta veloitettua rahaa kutsutaan maksuksi. Matalat omavastuut ovat yleisempiä suunnitelmissa, joissa maksu on huomattavan suuri, kun taas korkeat omavastuut ovat yleisempiä suunnitelmissa, joissa maksu on pieni.

Mikä on omavastuu?

Omavastuu on määrätty summa, joka potilaan tulee maksaa joka vuosi, kunnes hänen terveydenhuollon kattavuus alkaa. Kun omavastuu on täyttynyt, käyttäjät maksavat omavastuuosuuden kaikista suunnitelmassa mainituista palveluista. He jatkavat vakuutusmaksun maksamista, kunnes he ovat saavuttaneet vuotuisen omavaraisuusrajan.

Sairausvakuutuksen kynnys on tietty määrä varoja, jotka sinun on maksettava vuosittain, kunnes todellisuutesi asettuu täysin. Vakuutusturvasi alkaa maksaa osuutta sairauskuluistasi heti, kun olet maksanut tämän summan.

Omavastuut ovat vakuutussuunnitelman ehtoja, jotka määrittelevät, minkälaisista vakuutuksen kattavista kuluista vakuutettu vastaa. Ne mainitaan kiinteänä summana ja sisältyvät useimpiin vakuutuksenottajan tappioita kattaviin järjestelyihin. Jos korvattavat kulut ylittävät tämän määrän, vakuutus on vastuussa.

Vakuutuksen mukaan omavastuu voi syntyä katettua tapahtumaa tai vuotta kohden. Omavastuu määrätään vuosittain sellaisille suunnitelmille, joissa tapahtumia on vaikea rajata.

Suunnitelma, jossa on suurempi omavastuu ja pienempi kuukausittainen, voi olla varovainen vaihtoehto sinulle, jos olet suurelta osin terve, etkä myöskään odota tarvitsevasi kalliita lääkehoitoja vuosittain. Oletetaan, että kummallakin puolella olet tietoinen siitä, että sinulla on myös terveydenhuoltoon liittyvä hätätilanne, joka vaatii hoitoa.

Tärkeimmät erot Copayn ja omavastuun välillä

1. Omavastuu maksetaan osinkona ja käytön mukaan, mutta omavastuu maksetaan vuositasolla.
2. Omavastuuta säätelevät ja noudattavat aina monet vakuutukset, kun taas omavastuu kattaa kaikki sairauslaskujen maksut.
3. Copayssa välitön tarve on parempi, mutta omavastuu kattaa vain tietyt parametrit ja ottaa huomioon, kun kaikki osingot on maksettu.
4. Maksut huomioidaan joko sairaaloiden tai lääkäreiden yksilöllisten kriteerien mukaan, kun taas sairaalahoito-, laboratorio-, MRI- ja CAT-kuvaukset sekä anestesian laskut lasketaan aina omavastuuseen.
5. Teini-ikäiset ja uudet terveet ihmiset valitsevat maksusuorituksen, kun taas kroonisista sairauksista ja kuolemaan johtavista hoidoista, kuten kemoterapiasta kärsivät, harkitsevat omavastuuta.

Viitteet

1. https://www.tataaig.com/knowledge-center/health-insurance/what-is-deductible-and-why-should-you-know-about-it
2. https://www.godigit.com/health-insurance/what-is-copay-meaning-in-health-insurance

Viimeksi päivitetty: 13. heinäkuuta 2023