Kuulimme monista järjestöistä. Keskustellaan tässä artikkelissa kahdesta tärkeästä sairausvakuutusorganisaatiosta, eli Hmo:sta ja Eposta. HMO:n täydellinen muoto on terveydenhuoltoorganisaatio.
Ja EPO:n täydellinen muoto on yksinomainen tarjoajaorganisaatio. Kuten nimestä kuulostaa, molemmat termit eroavat toisistaan.
Keskeiset ostokset
- Terveydenhuoltojärjestöt (HMO:t) vaativat jäseniä valitsemaan ensihoidon lääkärin (PCP), joka koordinoi heidän hoitoaan ja toimittaa lähetteet. Samaan aikaan Exclusive Provider Organisations (EPO:t) mahdollistaa jäsenten pääsyn asiantuntijoihin ilman lähetteitä.
- HMO-suunnitelmat tarjoavat alhaisemmat kustannukset, mutta niillä on enemmän rajoituksia, kun taas EPO-suunnitelmat tarjoavat enemmän joustavuutta, mutta voivat olla korkeammat.
- Sekä HMO:lla että EPO:lla on rajalliset palveluntarjoajien verkostot, ja kattavuus ei ulotu verkon ulkopuoliseen hoitoon paitsi hätätapauksissa.
HMO vs EPO
HMO tarkoittaa Health Maintenance Organisaatiota. HMO-suunnitelmat edellyttävät, että valitset perusterveydenhuollon lääkärin (PCP), joka toimii ensisijaisena yhteyshenkilönä kaikessa sairaanhoidossa. EPO tarkoittaa Exclusive Provider Organizationia. EPO-suunnitelmat ovat samanlaisia kuin HMO-suunnitelmat, koska niissä on palveluntarjoajien verkosto, jota sinun on käytettävä.
HMO on terveyssuunnitelma, joka tarjoaa paikallisen verkostosuunnitelman lääkäreille ja sairaaloille. Tämän suunnitelman käyttäminen edellyttää Premium-paketteja. Yleensä HMO:lla on alhaisemmat vakuutusmaksut.
HMO-suunnitelmassa tarvitset palveluntarjoajan tai PCP:n verkossasi. Tarjoajien ja HMO:lle työskentelevien lääkäreiden välillä on suhde.
EPO-suunnitelma ei vaadi palveluntarjoajaa, PCP:tä tai lähetettä asiantuntijan käyntiin. EPO on verkon sisäinen suunnitelma. Verkon sisäinen suunnitelma tarkoittaa prosessin virtaviivaistamista tapaamisten varaamisessa.
Verkon ulkopuolisia etuja ei ole. EPO:ssa työskentelevät lääkärit ja laitokset vastaavat kaikista palveluista.
Vertailu Taulukko
| Vertailun parametrit | HMO | EPO |
|---|---|---|
| Hoito | Ei, PCP-lähete riittää terveydenhuoltoorganisaation tapauksessa. | EPO- tai Exclusive-palveluntarjoajaorganisaatio tarjoaa laajempaa, vähemmän hallinnoitua hoitoa. |
| Perusterveydenhuollon lääkäri | Terveydenhuoltoorganisaatiot vaativat PCP:tä. | Joskus PCP vaaditaan yksinoikeudella tarjoavassa organisaatiossa tai EPO:ssa. |
| Lähetteen vaatimus | Terveydenhuoltoorganisaatiot tarvitsevat lähetteen erikoislääkärin vastaanotolle. | Exclusive-palveluntarjoajaorganisaation asiantuntijan tapaamiseen ei tarvita lähetettä. |
| Ennakkolupa vaaditaan | Kyllä, se vaaditaan yksinomaisen palveluntarjoajan organisaation tai EPO:n tapauksessa. | Verkon koko on keskikokoinen ja merkittävä sekä Exclusive-palveluntarjoajan organisaatioissa. |
| Verkon koko | Verkoston koko on terveydenhuoltoorganisaatioissa keskikokoinen. | Verkon koko on keskikokoinen ja merkittävä, molemmissa yksinoikeudella toimivissa organisaatioissa. |
Mikä on HMO?
Budjettiystävällinen tapa turvata elämäsi on terveydenhuoltosuunnitelma. Mitä muuta tarvitsemme, jos meillä on budjettiystävällinen terveyssuunnitelma? HMO on halvin sairausvakuutus, koska siinä on kiinteät maksut, alhaiset vakuutusmaksut ja omavastuut.
HMO:ssa sinun on valittava lääkärit heidän yhteyksistään. Kun kirjaudut sisään HMO:han, sinun on valittava PCP tai perusterveydenhuollon lääkäri tai lääkäri, jonka kanssa käyt säännöllisesti tarkastuksissasi.
PCP:tä varten sinun on lähetettävä sinut ennen kuin menet asiantuntijan puoleen.
Erikoislääkäri tarkoittaa, että tarvitset lääkärin, kuten iholääkärin tai ihotautilääkärin. Sinun on valittava asiantuntijat, joihin luotat eniten. Jos budjettisi on pieni eikä sellaisenaan lääketieteellinen ongelma, tämä HMO-suunnitelma on hyvä sinulle.
Tämä suunnitelma kattaa verkon ulkopuoliset lääkärit, jos maksat jonkin verran enemmän vakuutusmaksuja kuin HMO, mutta joudut maksamaan enemmän verkon lääkäreille. PCP on toiminnan sydän.
Terveydenhuoltoorganisaatioilla on vahva asema yksittäisillä markkinoilla. HMO:n plussat ovat pienemmät palkkiot ja pienemmät kustannukset kuin PPO. Huonot puolet HMO-Tarpee sanoa verkossa, Tarvitsetko lähetettä.
Mikä on EPO?
Terveydenhuollon EPO:n täydellinen muoto on yksinomainen tarjoajaorganisaatio. EPO on eräänlainen sairausvakuutus, joka kattaa sairaaloiden, lääkäreiden ja muiden verkostosi hoitopalvelujen tarjoajien palvelut.
Sairausvakuutuksesi ei korvaa sinulle aiheutuneita kuluja nähdä joku ei ole verkossa; vain ensiapu kattaa.
Perusterveydenhuollon lääkärit tunnetaan PCP:nä. Ja PCP-suunnitelmat kuuluvat sairausvakuutuksen piiriin, ja EPO-vakuutussuunnitelmat edellyttävät PCP:n valitsemista.
Kun otat PCP:tä, PCP-lääkärisi tarjoaa sinulle ennaltaehkäisevää hoitoa sekä lievien ja kroonisten sairauksien hoitoa.
Erikoislääkärin käyntiin EPO-sairausvakuutussuunnitelmat eivät vaadi ensihoidon lääkärin viittausta. Ja se on EPO-sairausvakuutussuunnitelman paras ja ainoa ominaisuus.
Muihin sairausvakuutuksiin verrattuna EPO-suunnitelmalla on korkeammat omat kustannukset, koska vakuutus alkaa kattaa kaikki sairauskulut.
Koska vakuutusyhtiösi tarjoajilla on järjestelyt verkon kanssa, EPO:t voivat tarjota myös halvempia kuukausimaksuja. EPO-ohjelmat esimerkiksi maksavat kaikki verkostoon kuuluvien lääkäreiden tai terveydenhuollon ammattilaisten palkkiot.
Tärkeimmät erot HMO:n ja EPO:n välillä
- HMO on taskuystävällinen suunnitelma, kun taas EPO on suurempi tai taskuverkko, joka helpottaa kaikkien elämää.
- HMO:ssa voi olla vaikeampaa saada lupa testeihin ja toimenpiteisiin, kun taas EPO:ssa se saattaa olla erinomainen henkilöille, jotka haluavat alennettuja alennuksia eivätkä halua nähdä perusterveydenhuollon lääkäriä.
- HMO:lla on kapea verkosto, kun taas EPO:lla on PPO-verkko.
- HMO ei ole minkään muun sairausvakuutuksen yhdistelmä, kun taas EPO on HMO:n ja PPO:n sairausvakuutusorganisaation yhdistelmä.
- HMO ei tarjoa verkon ulkopuolista hoitoa, kun taas EPO tarvitsee siihen ennakkoluvan.
- https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0046958018779654
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002934303005400
Viimeksi päivitetty: 13. heinäkuuta 2023
Olen tehnyt niin paljon vaivaa kirjoittaakseni tämän blogikirjoituksen tarjotakseni sinulle lisäarvoa. Siitä on minulle paljon apua, jos harkitset sen jakamista sosiaalisessa mediassa tai ystäviesi/perheesi kanssa. JAKAminen ON ♥️
Sandeep Bhandari on suorittanut tietokonetekniikan kandidaatin tutkinnon Thaparin yliopistosta (2006). Hänellä on 20 vuoden kokemus teknologia-alalta. Hän on kiinnostunut erilaisista teknisistä aloista, mukaan lukien tietokantajärjestelmät, tietokoneverkot ja ohjelmointi. Voit lukea hänestä lisää hänen sivuiltaan bio-sivu.
On hyvä tietää selkeät erot HMO:n ja EPO:n välillä. Nämä tiedot auttavat yksilöitä tekemään oikean valinnan sairausvakuutuksensa suhteen.
Tämän artikkelin HMO- ja EPO-suunnitelmien vertailu on erittäin informatiivinen ja auttaa selventämään näiden kahden välisiä eroja. Se voisi kuitenkin hyötyä enemmän esimerkkejä tai tapaustutkimuksia valaisemaan kohtia tarkemmin.
Tämä artikkeli selittää tehokkaasti erot HMO- ja EPO-suunnitelmien välillä ytimekkäästi ja helposti ymmärrettävällä tavalla, mikä on hyödyllistä niille, jotka harkitsevat sairausvakuutusvaihtoehtoja. Kiitos.
Kiitos yksityiskohtaisesta vertailusta HMO:n ja EPO:n välillä. On aina hienoa saada lisätietoja näistä sairausvakuutusyhtiöistä tehdäkseen parempia päätöksiä.
Vaikka tämä artikkeli tarjoaa hyödyllistä tietoa, olisi hyödyllistä sisällyttää lisätietoja sekä HMO:n että EPO:n suunnitelmien haitoista ja haitoista kattavamman kuvan saamiseksi.
Tämän artikkelin kattava HMO- ja EPO-suunnitelmien erittely auttaa ymmärtämään näiden kahden välisiä vivahteita. On tärkeää, että henkilöt ovat hyvin perillä päättäessään sairausvakuutuksestaan, ja tämä artikkeli auttaa tässä prosessissa.