La coagulation du sang est un processus dans lequel le sang passe de la forme liquide à la forme gélifiée. C'est une étape de sauvetage du corps pour empêcher le sang de couler en cas de veines blessées. Cela conduit à l'hémostase. Les voies intrinsèques et extrinsèques activent la maille de fibrine et stabilisent le bouchon plaquettaire.
Faits marquants
- La voie de coagulation sanguine extrinsèque est déclenchée par des facteurs externes, tels que des lésions tissulaires, tandis que la voie intrinsèque est initiée par des facteurs internes au sein de la circulation sanguine.
- La voie extrinsèque implique l'activation du facteur VII, tandis que la voie intrinsèque nécessite l'activation des facteurs VIII, IX, XI et XII.
- Les voies extrinsèques et intrinsèques convergent vers la voie commune, formant un caillot sanguin stable.
Voie de coagulation sanguine extrinsèque vs voie de coagulation sanguine intrinsèque
Tout vaisseau sanguin endommagé par une blessure externe déclenche la voie extrinsèque qui provoque la coagulation du sang. Dans celui-ci, le facteur tissulaire crée des caillots pour arrêter le saignement. Lorsque le verre, etc. endommage le corps, la voie intrinsèque aide à maintenir la coagulation du sang. Ce processus comporte de nombreuses étapes, il est donc lent.
La voie extrinsèque est plus courte. Dès le début de l'hémostase secondaire, les cellules endothéliales libèrent des facteurs tissulaires et le facteur VII est activé, ce qui active ensuite le facteur VIIa, celui-ci active ensuite le facteur Xa à partir du facteur X. Cliniquement, la voie extrinsèque est mesurée comme étant le temps de prothrombine ( PT).
La voie intrinsèque est la voie la plus longue de l'hémostase secondaire. Le processus est une cascade de facteurs d'activation. Commençant par l'activation du facteur XII à XIIa, cela se déplace vers l'activation du facteur XIa à partir de XI. Ensuite, le facteur IX active IXa et le facteur X est converti en facteur Xa. En fin de compte, tous les facteurs sont activés et le patient commence positivement la coagulation du sang. Il est mesuré par le temps de thromboplastine partielle (PTT).
Tableau de comparaison
| Paramètres de comparaison | Voie de coagulation sanguine extrinsèque | Voie de coagulation sanguine intrinsèque |
|---|---|---|
| Longueur | Il est plus court en longueur | Il est plus long |
| Facteurs | Il se compose des facteurs I, II, VI et X | Il se compose des facteurs I, II, IX, X, XI et XII |
| Point de déclenchement | Déclenché par un traumatisme externe | Déclenché par des dommages internes |
| Moyens d'activation | Activé par des facteurs sanguins | Activé par des facteurs tissulaires |
| Vitesse de traitement | Prend environ 15 à 20 secondes pour initier la coagulation du sang | Prend environ 2 à 6 minutes pour initier la coagulation du sang |
Qu'est-ce qu'une voie de coagulation sanguine extrinsèque?
En cas de blessure externe qui provoque la coagulation du sang, on parle de voie de coagulation sanguine extrinsèque. Ce sont principalement les facteurs sanguins, par exemple les protéines, qui déclenchent le processus d'hémostase. La voie extrinsèque fait partie de l'hémostase secondaire.
Les voies extrinsèques peuvent être testées en laboratoire. Le nom du test est le temps de prothrombine. Les animaux qui ont des facteurs tissulaires élevés sont utilisés pour collecter la thromboplastine tissulaire.
Des phospholipides, du calcium et de la thromboplastine sont ajoutés simultanément au plasma qui est anticoagulé avec un tampon citrate. Le temps mis pour former le caillot de sang est appelé le temps de thromboplastine. Il varie de 10 à 12 secondes.
Cette plage de temps pendant le test est comparée au temps normal de coagulation du sang. En cas de retard dans le temps de coagulation sanguine, la raison peut être une déficience en facteurs de coagulation sanguine ou tout inhibiteur chimique qui perturbe le temps de coagulation normal.
Les deux principaux cofacteurs protéiques, le facteur V et le facteur VIII, se régulent dans le sang en tant que cofacteurs inactifs. Lors de toute blessure, ces cofacteurs deviennent actifs et se lient aux surfaces membranaires, formant des complexes protéiques.
Six protéines impliquées dans la coagulation sanguine nécessitent de la vitamine K, de la protéine C et de la protéine S.
Qu'est-ce qu'une voie de coagulation sanguine intrinsèque?
La voie intrinsèque est initiée lorsqu'une lésion interne se produit, et l'activation du facteur XII suit. Les facteurs sont convertis en enzymes et un nouveau caillot de fibrine se forme.
Outre les facteurs protéiques, certaines surfaces chargées négativement peuvent également activer les facteurs enzymatiques. Ces surfaces comprennent le verre, le kaolin, les plastiques synthétiques et les tissus.
Alors que les surfaces inactives sont les huiles, les cires, les résines, les silicones et les cellules endothéliales, les cellules endothéliales sont connues pour être les surfaces les plus inactives de toutes.
La voie intrinsèque peut être testée en laboratoire par un test connu sous le nom de temps de thromboplastine partielle. Le plasma mélangé avec un tampon de citrate le rend anticoagulé, ainsi un caillot de fibrine ne peut pas être généré. Ensuite, un matériau chargé négativement est ajouté au plasma. Résultant de la formation de membrane et, enfin, du caillot.
Le temps nécessaire à la formation d'un caillot visible est appelé temps de thromboplastine partielle. Le temps varie de 25 à 50 secondes et est ensuite comparé au temps normal de coagulation du sang.
La voie intrinsèque est connue comme la voie la plus longue du processus de coagulation du sang. Elle implique les facteurs XII, XI, IX et VIII. Ces facteurs sont activés par les plaquettes, l'endothélium exposé ou les collagènes.
Différences principales entre les voies de coagulation sanguine extrinsèques et intrinsèques
- La coagulation sanguine extrinsèque se produit en cas de traumatisme externe, tandis que la coagulation sanguine intrinsèque se produit lorsqu'il y a une blessure interne.
- La voie intrinsèque nécessite du calcium ionisé pour activer le facteur IX par le facteur IXa, tandis que la voie extrinsèque nécessite à la fois du calcium et des facteurs tissulaires pour activer le facteur IX par le facteur VIIa.
- La voie extrinsèque est plus courte que la voie intrinsèque.
- Les facteurs sanguins activent la voie intrinsèque, tandis que les facteurs tissulaires activent l'extrinsèque.
- Le trouble de la voie extrinsèque est appelé déficit en facteur VII, tandis que le trouble de la voie intrinsèque est appelé hémophilie A, B et C. Déficit en facteurs VIII, IX et XI, respectivement.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5767294/
- https://journals.lww.com/bloodcoagulation/fulltext/2007/10000/Mathematical_modeling_of_blood_coagulation.9.aspx
Dernière mise à jour : 28 juillet 2023
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Piyush Yadav a passé les 25 dernières années à travailler comme physicien dans la communauté locale. C'est un physicien passionné par l'idée de rendre la science plus accessible à nos lecteurs. Il est titulaire d'un baccalauréat en sciences naturelles et d'un diplôme d'études supérieures en sciences de l'environnement. Vous pouvez en savoir plus sur lui sur son page bio.
