Les plans de soins de santé font inévitablement partie de nos vies. Cependant, il peut être déroutant de faire le bon choix parmi une multitude d'options accessibles à tous.
PPO et EPO sont deux de ces plans de soins de santé qui fournissent des services à des tarifs subventionnés aux consommateurs. Cependant, ils ont plusieurs caractéristiques et caractéristiques différentes.
Faits marquants
- Les plans PPO offrent plus de flexibilité, permettant aux patients de voir des prestataires hors réseau sans références.
- Les plans EPO limitent la couverture aux fournisseurs du réseau, ce qui peut entraîner une baisse des primes.
- Les PPO ont des coûts directs plus élevés, tandis que les EPO permettent de réaliser des économies en limitant les réseaux de fournisseurs.
OPP contre EPO
Le PPO est un type de régime d'assurance maladie qui permet aux assurés de choisir médecin ou spécialiste qu'ils veulent sans référence et les oblige à choisir un médecin de premier recours. L'EPO est un type de régime d'assurance maladie avec plus de restrictions sur lesquelles les assurés des prestataires de soins de santé peuvent voir.
Le PPO est un régime d'assurance-maladie comprenant des médecins et d'autres prestataires de soins de santé. L'objectif principal du PPO est de s'assurer que les titulaires de régime obtiennent des services médicaux à des tarifs nettement inférieurs aux tarifs du marché.
PPO prévoit d'éliminer la nécessité de choisir un médecin de soins primaires. Les plans PPO ne nécessitent pas non plus de références pour obtenir des ordonnances d'un spécialiste.
L'EPO fait référence à un régime d'assurance maladie qui élimine le besoin d'un fournisseur de soins primaires. Cependant, les plans EPO nécessitent la nécessité de consulter des prestataires de soins de santé dans les délais prédéfinis. réseau et.
Les plans EPO facturent les titulaires de plans uniquement pour les services qui sont utilisés. Les spéculations suggèrent que les EPO existaient dès 1983.
Tableau de comparaison
| Paramètres de comparaison | PPO | OEB |
|---|---|---|
| Forme complète | PPO fait référence à une organisation de fournisseur privilégié. | EPO signifie Organisation Fournisseur Exclusif. |
| Définition | PPO fait référence à un régime d'assurance maladie composé de médecins et d'autres prestataires de soins de santé. | L'EPO fait référence à un régime d'assurance maladie qui élimine le besoin d'un fournisseur de soins primaires. |
| Costs | Le PPO coûte plus cher que l’EPO. | EPO est un plan rentable. |
| Nature | PPO offre une large gamme de services à ses titulaires de régime. | Les plans EPO sont limités à certains services spécifiques. |
| Zone de couverture | Les titulaires de régime de PPO peuvent accéder à la fois aux fournisseurs de soins de santé du réseau et hors réseau. | Les titulaires de plan d'EPO ne peuvent accéder qu'aux prestataires de soins de santé du réseau. |
Qu'est-ce que le PPO ?
PPO fait référence à une organisation de fournisseur privilégié. D'autres noms d'OPP incluent les organisations de fournisseurs participants et les options de fournisseurs privilégiés.
Par définition, le PPO se compose de médecins et d'autres prestataires de soins de santé. L'objectif principal du PPO est de s'assurer que les titulaires de régime obtiennent des services médicaux à des tarifs subventionnés.
PPO fournit plusieurs services à ses utilisateurs. Le plus important d'entre eux est l'examen de l'utilisation.
Les autres installations comprennent un pré-certificat exigence. Les OPP ont été organisés à partir du début des années 1980.
Dans les plans PPO, les patients reçoivent des services exclusifs de tout médecin, fournisseur de soins de santé ou hôpital. Les plans permettent également une flexibilité dans le choix des professionnels de la santé non couverts par les plans.
Dans certains cas, le coût pour bénéficier des services hors réseau est plus élevé que pour les services en réseau. De plus, la plupart des plans PPO couvrent médicaments d'ordonnance également.
PPO prévoit d'éliminer la nécessité de choisir un médecin de soins primaires. Les plans PPO ne nécessitent pas non plus de références pour obtenir des ordonnances d'un spécialiste.
Certaines organisations proposant des plans PPO sont Humana, Aetna et Beech Street. Pour conclure, les plans PPO offrent des services de soins de santé aux consommateurs à un tarif subventionné.
Qu'est-ce que l'EPO ?
EPO signifie Organisation Fournisseur Exclusif. Par définition, l'EPO fait référence à un régime d'assurance maladie qui élimine le besoin d'un fournisseur de soins primaires.
Cependant, les plans d'EPO nécessitent la nécessité de visiter des prestataires de soins de santé au sein du réseau prédéfini. Dans les plans de l'EPO, il n'y a pas de disposition pour le service en dehors des soins, et les visites nécessitent une autorisation préalable.
Dans les régimes EPO, les titulaires de régime paient au prorata des facilités dont ils disposent. En outre, l'OEB prévoit de suivre un système de paiement à l'acte politique.
Évidemment, les utilisateurs de forfaits ne paient que pour les services auxquels ils ont recours. Les spéculations suggèrent que les EPO existaient dès 1983. Cependant, les plans EPO étaient initialement une extension des plans PPO.
Les plans EPO sont considérablement restrictifs car ils n'offrent que certains services de santé limités aux titulaires de plans. En outre, les titulaires de plans EPO doivent payer l'intégralité des coûts pour bénéficier des services de médecins hors réseau.
Cependant, l'un des avantages importants de l'inscription aux plans EPO est qu'ils sont relativement plus rentables par rapport aux autres plans.
Les plans EPO ne couvrent pas les services d'urgence qui ne sont pas couverts par leurs dispositions. De plus, des règles rigides rendent difficile pour un individu de passer d'un plan EPO à un autre plan.
Ainsi, l'EPO peut être classée comme un régime d'assurance maladie rentable qui est considérablement restrictif dans son choix de services.
Principales différences entre PPO et EPO
- PPO fait référence à une organisation de fournisseur privilégié. En revanche, EPO signifie Exclusive Provider Organization.
- PPO comprend des médecins, des hôpitaux et d'autres prestataires de soins de santé. D'autre part, l'EPO est un régime d'assurance maladie qui élimine le besoin d'un fournisseur de soins primaires.
- Les forfaits PPO coûtent plus cher que les forfaits EPO. D’un autre côté, les plans EPO sont de nature rentable.
- PPO offre une plus large gamme de services à ses titulaires de régime par rapport aux régimes EPO.
- Les titulaires de plans de PPO peuvent accéder à la fois aux prestataires de soins de santé en réseau et hors réseau. En revanche, les titulaires de plans d'EPO ne peuvent accéder qu'aux prestataires de soins de santé du réseau.
Dernière mise à jour : 13 juillet 2023
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Chara Yadav est titulaire d'un MBA en finance. Son objectif est de simplifier les sujets liés à la finance. Elle a travaillé dans la finance pendant environ 25 ans. Elle a dispensé de multiples cours de finance et de banque pour des écoles de commerce et des collectivités. En savoir plus sur elle page bio.
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