फिस्टुला बनाम शंट: अंतर और तुलना

'हेमोडायलिसिस' (एचडी) शब्द दोषपूर्ण किडनी वाले व्यक्ति के रक्त से अपशिष्ट और अन्य तरल पदार्थ निकालने की प्रक्रिया को संदर्भित करता है। एक स्वस्थ किडनी आमतौर पर यह कार्य करती है।

इस प्रक्रिया में हेमोडायलिसिस में रक्त तक पहुंचने के लिए संवहनी प्रक्रिया या हेमोडायलिसिस पहुंच का उपयोग किया जाता है। संवहनी पहुंच के तीन प्रकार इस प्रकार हैं:

• धमनी फिस्टुला
• ए वी ग्राफ्ट
• एचडी कैथेटर

चाबी छीन लेना

1. फिस्टुला दो अंगों या वाहिकाओं के बीच एक असामान्य संबंध है, जबकि शंट द्रव को पुनर्निर्देशित करने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया गया मार्ग है।
2. फिस्टुला स्वाभाविक रूप से या चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है; शंट जानबूझकर चिकित्सा प्रयोजनों के लिए बनाए गए हैं।
3. फिस्टुला के उपचार में सर्जरी, दवा या अवलोकन शामिल हो सकता है; शंटों को नियमित निगरानी और संभावित प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

फिस्टुला बनाम शंट

फिस्टुला और शंट के बीच अंतर यह है कि धमनीशिरापरक फिस्टुला रक्त वाहिकाओं और शरीर के ऊतकों का उपयोग करके बनाए जाते हैं। दूसरी ओर, डायलिसिस शंट सिंथेटिक ट्यूबलर सामग्री का उपयोग करके बनाया जाता है जो नस और धमनी के बीच एक मार्ग बनाता है। शंट की तुलना में धमनीशिरापरक फिस्टुला में संक्रमण का जोखिम बहुत कम होता है।

धमनीशिरापरक (एवी) फिस्टुला को शल्य चिकित्सा द्वारा धमनी को शिरा से जोड़कर बनाया जाता है। इसे ऊपरी बांह, कलाई या अग्रबाहु में रखा जा सकता है।

यह नसों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर अतिरिक्त दबाव बनाकर रक्त वाहिकाओं तक संवहनी पहुंच प्रदान करने में मदद करता है।

शंट कृत्रिम रूप से बनाया गया एक छोटा चैनल है जिसे सर्जरी के माध्यम से मस्तिष्क में रखा जाता है। इसका मुख्य कार्य तरल पदार्थ को शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक स्वतंत्र रूप से जाने देना है।

इसमें धमनी को शिरा से जोड़ने के लिए त्वचा के नीचे एक सिंथेटिक ट्यूब लगाई जाती है। यह डायलिसिस के लिए सुई लगाने की सुविधा प्रदान करता है।

तुलना तालिका

तुलना के पैरामीटर	नासूर	अलग धकेलना
परिभाषा	यह एक असामान्य मार्ग, एक धमनी और एक शिरा है।	यह मस्तिष्क में लगाई गई एक खोखली सिंथेटिक ट्यूब है जो मस्तिष्कमेरु द्रव को अन्य भागों में प्रवाहित करने की अनुमति देती है।
प्रकार	धमनीशिरापरक फिस्टुला के 3 सबसे आम प्रकार हैं रेडियोसेफेलिक फिस्टुला, ब्राचियोसेफेलिक फिस्टुला और ब्रेकियल आर्टरी-टू-ट्रांसपोज़ बेसिलिक वेन फिस्टुला	शंट पाँच प्रकार के होते हैं।
अवयव	इनमें कोई कृत्रिम घटक नहीं हैं।	इसमें सिंथेटिक ट्यूबलर सामग्री और लचीले सिलिकॉन का उपयोग करके कृत्रिम रूप से बनाए गए 3 घटक हैं।
का उपयोग करता है	हेमोडायलिसिस में धमनीशिरापरक फिस्टुला का उपयोग किया जाता है	इसका उपयोग हाइड्रोसिफ़लस और कई अन्य बीमारियों के इलाज में किया जाता है
मूल्य	कम महंगा	महंगा
संक्रमण का खतरा	कम	बहुत ऊँचा

फिस्टुला क्या है?

धमनीशिरापरक फिस्टुला एक धमनी और एक शिरा को जोड़ता है। आमतौर पर, रक्त धमनियों से केशिकाओं तक बहता है और अंत में नसों तक पहुंचता है।

धमनीशिरापरक फिस्टुला की उपस्थिति में, रक्त सीधे धमनियों से शिराओं में प्रवाहित होता है, इस प्रक्रिया में विभिन्न केशिकाओं को छोड़ देता है।

यह पैरों में पाया जाता है, हालाँकि यह शरीर के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है।

धमनी-शिरापरक नालव्रण के कारण इस प्रकार हैं:

• जन्मजात, यानी, इसके साथ पैदा होना: कभी-कभी, बच्चे धमनी-शिरापरक फिस्टुला के साथ पैदा होते हैं।
• त्वचा में छेद करने से लगने वाली चोट में चोट लग सकती है, जैसे शरीर के किसी हिस्से पर चाकू का घाव या बंदूक की गोली, जहां धमनियां और नसें साथ-साथ चलती हैं।
• डायलिसिस-संबंधित सर्जरी: डायलिसिस की प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए, देर से इलाज के लिए बांह में शल्य चिकित्सा द्वारा एक धमनी-शिरापरक फिस्टुला बनाया जाता है-किडनी खराब.
•  इसे विभिन्न आनुवंशिक स्थितियों के माध्यम से भी बनाया जा सकता है।

जब डायलिसिस-संबंधित सर्जरी के माध्यम से फिस्टुला बनाया जाता है तो डॉक्टर नियमित रूप से इसकी निगरानी करते हैं।

हालाँकि, यदि अन्य मामलों में इसे लंबे समय तक अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह कारण बन सकता है दिल की विफलता, रक्त के थक्के, पैर में दर्द, और जठरांत्र प्रणाली में रक्तस्राव।

इसकी उचित देखभाल की जरूरत होती है. डायलिसिस के लिए उपयोग किए जाने से पहले, शल्य चिकित्सा द्वारा बनाए गए फिस्टुला को 4-6 सप्ताह या उससे अधिक समय तक परिपक्व होना पड़ता है। कुछ जोखिम कारक भी धमनी-शिरापरक फिस्टुला के निर्माण का कारण बनते हैं।

शंट क्या है?

शंट मस्तिष्क में शल्य चिकित्सा द्वारा लगाई गई एक खाली ट्यूब है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव को शरीर के दूसरे हिस्से में प्रवाहित करने की अनुमति देता है जहां इसे आसानी से पुन: अवशोषित किया जा सकता है।

यह मस्तिष्क के दबाव को संबोधित करके और हल्के मनोभ्रंश, चलने में कठिनाई और मूत्राशय पर नियंत्रण की कमी जैसे हाइड्रोसिफ़लस के लक्षणों से राहत देकर हाइड्रोसिफ़लस से निपटने में मदद करता है।

विभिन्न प्रकार के शंट इस प्रकार हैं:

• लम्बोपरिटोनियल शंट 
• वेंट्रिकुलोएट्रियल शंट
• वेंट्रिकुलोप्लुरल शंट
• वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंट
• वेंट्रिकुलोगैलब्लैडर शंट

प्रत्येक शंट क्रमशः अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को शरीर के विभिन्न भागों में प्रवाहित करता है।

विभिन्न जटिलताएँ जैसे अत्यधिक पानी बहना, दौरे पड़ना, पेट संबंधी जटिलताएँ, आंत्र वेध, स्यूडोसिस्ट गठन, आदि।

सर्जिकल प्रक्रिया में लगभग एक घंटे का समय लगता है और फिर मरीज को 24 घंटे तक निगरानी में रखा जाता है। उचित कामकाज सुनिश्चित करने के लिए अनुवर्ती दौरे आवश्यक हैं।

लक्षणों के समाधान के लिए पुनर्वास रणनीतियों, जैसे भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा आदि की भी सलाह दी जा सकती है।

विभिन्न जोखिमों और जटिलताओं में रुकावट, घाव में संक्रमण, या शंट की खराबी शामिल हैं। शंट की खराबी में जल निकासी का अधिक या कम होना शामिल है।

घाव पर संक्रमण के कारण हल्का बुखार, शंट के रास्ते में लालिमा, गर्दन में दर्द आदि जैसे लक्षण हो सकते हैं।

इसका उपयोग धुंधली दृष्टि, अज्ञातहेतुक इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप, चियारी विकृति के उपचार में भी किया जा सकता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक, शंट संक्रमण, आदि।

फिस्टुला और शंट के बीच मुख्य अंतर

1. फिस्टुला एक धमनी और एक नस को जोड़ने वाले मार्ग के रूप में कार्य करता है, जबकि मस्तिष्क में एक शंट लगाया जाता है ताकि मस्तिष्कमेरु द्रव को शरीर के अन्य भागों में प्रवाहित किया जा सके।
2. फिस्टुला के तीन सामान्य प्रकार होते हैं, जबकि शंट पांच प्रकार के होते हैं।
3. एवी फिस्टुला में कोई कृत्रिम घटक शामिल नहीं होता है, जबकि शंट में होता है।
4. धमनीशिरापरक फिस्टुला का मुख्य उपयोग हेमोडायलिसिस में होता है, जबकि शंट का उपयोग हाइड्रोसिफ़लस और विभिन्न अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।
5. एवी फिस्टुला सर्जरी शंट सर्जरी की तुलना में कम महंगी है।
6. फिस्टुला के संक्रमण का जोखिम शंट की तुलना में बहुत कम होता है।

संदर्भ

1. https://jasn.asnjournals.org/content/14/6/1669.short
2. https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/77/6/article-p875.xml

अंतिम अद्यतन: 20 जुलाई, 2023