Copay vs Deductible: Perbedaan dan Perbandingan

Untuk pemula di sektor asuransi, mungkin sulit untuk mengetahui apakah Anda harus berkontribusi lebih banyak atau lebih sedikit untuk tagihan medis Anda. Selain itu, memutuskan kapan akan menanggungnya atau berapa banyak yang akan ditanggung oleh rencana perawatan kesehatan Anda merupakan tantangan. Pembayaran bersama dan pengurangan asuransi kesehatan adalah dua contoh pembayaran bersama atau pembagian biaya.

Artikel ini berfokus untuk menyoroti perbedaan antara arti copay dan deductible yang merupakan terminologi yang biasa digunakan dalam rencana pembayaran asuransi kesehatan Anda.

Pengambilan Kunci

1. Copay adalah jumlah tetap yang dibayarkan untuk setiap layanan kesehatan, sedangkan deductible adalah jumlah yang harus dibayar pasien sebelum pertanggungan asuransi dimulai.
2. Pembayaran lebih rendah daripada pengurangan dan tetap konstan, sedangkan pengurangan dapat bervariasi tergantung pada paket asuransi.
3. Copays mendorong perawatan pencegahan dan mencegah kunjungan yang tidak perlu, sementara pengurangan memotivasi individu untuk mengelola biaya perawatan kesehatan mereka dengan lebih hati-hati.

Salinan vs Dapat Dikurangi

Perbedaan antara pembayaran bersama dan pengurangan adalah pembayaran bersama dilakukan secara teratur. Artinya, Anda harus membayar terus-menerus terlepas dari cara Anda menerima layanan medis dalam satu tahun, sedangkan yang dapat dikurangkan adalah jumlah tertentu yang harus Anda bayarkan setiap tahun. Biaya pengobatan tidak akan dibayar penuh sampai Anda membayar penuh pengurangan Anda setahun sekali. Sebaliknya, penyedia asuransi akan menanggung sisa biaya pengobatan Anda setelah Anda membayarnya.

Copay adalah sejumlah uang yang dibayarkan secara tunai atau kredit oleh tertanggung untuk perawatan tertentu. Banyak rencana perawatan kesehatan memasukkannya sebagai fitur dasar. Perusahaan asuransi kesehatan sering membebankan pembayaran bersama untuk layanan seperti kunjungan medis atau obat yang diresepkan.

Salinan adalah jumlah tetap uang tunai yang dibayarkan pada saat layanan tersedia, bukan sebagian darinya faktur. Sebuah copay tidak diperlukan untuk semua perawatan bedah. Beberapa perusahaan asuransi kesehatan, misalnya, tidak membebankan copay untuk kesehatan tahunan pemeriksaan - UPS.

Pengurangan asuransi adalah jumlah pengeluaran medis/rawat inap tunai di tangan yang harus Anda bayar sampai Anda dapat mengajukan klaim kompensasi. Hanya setelah deductible dipenuhi, perusahaan asuransi akan membayar jumlah yang harus Anda bayar atau langsung ke fasilitas, baik itu klinik atau rumah sakit. Dengan kata lain, penyedia asuransi hanya akan membayar klaim jika melebihi jumlah yang dapat dikurangkan. Setiap klaim yang kurang dari pengurangan pertanggungan akan ditolak.

Tabel perbandingan

Parameter Perbandingan	Copay	Deductible
Keteraturan	Itu dibayar setahun sekali dengan pembayaran total.	Pembayaran dilakukan secara teratur dengan setiap janji temu rumah sakit.
Tingkat	Setiap kali pembayaran dilakukan, asuransi membayar biayanya.	Pembayaran dilakukan dalam jumlah tertentu setiap tahun.
Belum Termasuk Biaya	Apa pun yang dicakup oleh polis disertakan, tetapi kebijakan copay sangat ketat.	Biaya hanya ditanggung setelah deductible dibayar penuh.
Arti	Copay adalah sejumlah uang yang harus Anda bayarkan setiap kali Anda menemui profesional medis, seperti dokter, dan untuk obat apa pun yang diisi oleh apoteker. Perusahaan asuransi menyediakan jumlahnya.	Pengurangan adalah jumlah yang harus dibayar pasien setiap tahun sampai cakupan perawatan kesehatan mereka dimulai.
Biasanya Diutamakan Oleh	Orang normal dan sehat untuk keperluan darurat.	Oleh orang-orang yang memiliki perawatan kronis dan mematikan serta mahal.

Apa itu Copay?

Copay adalah sejumlah uang yang harus Anda bayarkan setiap kali Anda menemui profesional medis, seperti dokter, dan untuk obat apa pun yang diisi oleh apoteker. Penyedia asuransi kesehatan mungkin membagi harga dengan Anda, tetapi jika Anda mengajukan pembayaran.

Jumlah pembayaran Anda ditentukan oleh jenis spesialis yang perlu Anda temui dan sangat bergantung pada penyakit yang didiagnosis Anda. Hal ini juga bervariasi berdasarkan jenis obat yang perlu Anda beli, apakah itu obat generik berbiaya rendah atau obat bermerek dengan harga tinggi.

Obat kuasi memiliki proporsi pembayaran yang lebih besar daripada obat generik, menurut beberapa penyedia asuransi. Ketika biaya obat non-generik turun di bawah ambang batas tertentu, perusahaan asuransi dapat setuju untuk menetapkannya sebagai obat generik untuk alasan pembayaran bersama. Karena pembatasan paten, perusahaan farmasi memiliki waktu yang lama monopoli pada obat sebagai obat bermerek yang tidak dapat diproduksi sebagai versi farmasi.

Tarif Copay mungkin berfluktuasi dari tahun ke tahun, jadi sebaiknya hubungi perusahaan asuransi kesehatan atau departemen SDM Anda untuk mengetahui apakah tarif tersebut meningkat saat tahun baru dimulai. Uang yang dibebankan untuk rencana asuransi disebut sebagai pembayaran. Pembayaran bersama yang rendah lebih sering terjadi pada paket dengan premi yang sangat besar, sedangkan pembayaran bersama yang tinggi lebih sering terjadi pada paket dengan premi rendah.

Apa yang Dapat Dikurangkan?

Pengurangan adalah jumlah tertentu yang harus dibayar oleh pasien setiap tahun hingga cakupan layanan kesehatannya mulai berlaku. Setelah memenuhi pengurangan tersebut, pengguna membayar sebagian biaya pembayaran bersama untuk layanan apa pun yang diidentifikasi dalam paket. Mereka terus membayar premi sampai mereka mencapai ambang batas pengeluaran tahunan.

Ambang batas asuransi kesehatan adalah sejumlah dana yang harus Anda bayarkan setiap tahun sampai kenyataan Anda sepenuhnya terwujud. Pertanggungan asuransi Anda akan mulai membayar sebagian dari biaya medis Anda segera setelah Anda menyelesaikan jumlah ini.

Deductible adalah istilah dalam rencana asuransi yang menentukan jenis pengeluaran yang ditanggung asuransi yang menjadi tanggung jawab tertanggung. Jumlah tersebut disebutkan sebagai jumlah tetap dan termasuk dalam sebagian besar rencana yang menutupi kerugian pemegang polis. Jika pengeluaran yang dapat diklaim melebihi angka tersebut, pihak asuransilah yang bertanggung jawab.

Menurut asuransi, pengurangan dapat terjadi per kejadian atau tahun yang ditanggung. Pengurangan ini dikenakan setiap tahun untuk rencana ketika kejadiannya sulit untuk dibatasi.

Sebuah rencana dengan pengurangan bulanan yang lebih besar dan lebih kecil mungkin merupakan pilihan yang bijaksana bagi Anda jika Anda sebagian besar sehat dan juga tidak mengantisipasi membutuhkan perawatan medis yang mahal setiap tahun. Anggap saja, di kedua sisi, Anda sadar bahwa Anda juga memiliki keadaan darurat kesehatan yang memerlukan perawatan.

Perbedaan Utama Antara Copay dan Deductible

1. Jumlah copay dibayarkan dalam bentuk dividen dan sesuai dengan penggunaannya, tetapi deductible dibayarkan dalam jangka waktu tahunan.
2. Pembayaran bersama selalu diatur dan diikuti oleh banyak kebijakan, sedangkan yang dapat dikurangkan mencakup semua pembayaran terkait tagihan medis.
3. Kebutuhan akan kedekatan lebih baik dalam copay, tetapi jumlah yang dapat dikurangkan hanya mencakup parameter tertentu dan dipertimbangkan setelah semua dividen dihapus.
4. Copays dianggap sesuai dengan kriteria individu baik rumah sakit atau dokter, sedangkan tagihan untuk rawat inap, tes laboratorium, MRI dan CAT scan, dan Anestesi selalu dihitung dalam deductible.
5. Copays dipilih oleh remaja dan orang-orang baru yang sehat, sedangkan orang-orang dengan penyakit kronis dan perawatan mematikan seperti kemoterapi mempertimbangkan pengurangan.

Referensi

1. https://www.tataaig.com/knowledge-center/health-insurance/what-is-deductible-and-why-should-you-know-about-it
2. https://www.godigit.com/health-insurance/what-is-copay-meaning-in-health-insurance

Terakhir Diperbarui : 13 Juli 2023