PPO vs EPO: Perbedaan dan Perbandingan

Rencana perawatan kesehatan adalah bagian yang tak terhindarkan dari kehidupan kita. Namun, mungkin membingungkan untuk membuat pilihan yang tepat dari banyak pilihan yang tersedia untuk semua orang.

PPO dan EPO adalah dua rencana perawatan kesehatan yang menyediakan layanan dengan tarif bersubsidi kepada konsumen. Namun, mereka memiliki beberapa fitur dan karakteristik yang berbeda. 

Pengambilan Kunci

1. Paket PPO menawarkan lebih banyak fleksibilitas, memungkinkan pasien untuk melihat penyedia di luar jaringan tanpa rujukan.
2. Paket EPO membatasi jangkauan ke penyedia dalam jaringan, yang dapat menghasilkan premi yang lebih rendah.
3. PPO memiliki biaya out-of-pocket yang lebih tinggi, sementara EPO memberikan penghematan biaya dengan membatasi jaringan penyedia.

PPO vs EPO 

PPO adalah jenis rencana asuransi kesehatan yang memungkinkan pemegang polis untuk memilih dokter atau spesialis yang mereka inginkan tanpa rujukan dan mengharuskan mereka untuk memilih dokter perawatan primer. EPO adalah jenis paket asuransi kesehatan dengan lebih banyak batasan yang dapat dilihat oleh pemegang polis penyedia layanan kesehatan.

PPO adalah rencana asuransi perawatan kesehatan yang terdiri dari dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Tujuan utama PPO adalah untuk memastikan bahwa pemegang program mendapatkan layanan medis dengan tarif yang jauh lebih rendah daripada tarif pasar.

PPO berencana untuk menghilangkan kebutuhan untuk memilih dokter perawatan primer. Paket PPO juga tidak memerlukan rujukan untuk mendapatkan resep dari spesialis.

EPO mengacu pada rencana asuransi kesehatan yang menghilangkan kebutuhan akan penyedia perawatan primer. Namun, rencana EPO mengharuskan kebutuhan untuk mengunjungi penyedia layanan kesehatan dalam waktu yang ditentukan sebelumnya jaringan.

Rencana EPO membebankan pemegang rencana hanya untuk layanan yang digunakan. Spekulasi menunjukkan bahwa EPO sudah ada sejak tahun 1983.

Tabel perbandingan

Parameter Perbandingan	PPO	EPO
Wujud sempurna	PPO mengacu pada organisasi penyedia pilihan.	EPO adalah singkatan dari Organisasi Penyedia Eksklusif.
Definisi	PPO mengacu pada rencana asuransi kesehatan yang terdiri dari dokter, dan penyedia layanan kesehatan lainnya.	EPO mengacu pada rencana asuransi kesehatan yang menghilangkan kebutuhan penyedia perawatan primer.
Biaya	PPO harganya lebih mahal daripada EPO.	EPO adalah rencana hemat biaya.
Alam	PPO menawarkan sejumlah besar layanan kepada pemegang paketnya.	Paket EPO terbatas pada beberapa layanan tertentu.
Area Cakupan	Pemegang paket PPO dapat mengakses penyedia layanan kesehatan dalam jaringan dan luar jaringan.	Pemegang paket EPO hanya dapat mengakses penyedia layanan kesehatan dalam jaringan.

Apa itu PPO?

PPO mengacu pada organisasi penyedia pilihan. Nama lain dari PPO termasuk organisasi penyedia yang berpartisipasi dan opsi penyedia pilihan.

Menurut definisi, PPO terdiri dari dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Tujuan utama PPO adalah untuk memastikan bahwa pemegang program mendapatkan layanan medis dengan tarif bersubsidi. 

PPO menyediakan beberapa layanan kepada penggunanya. Yang paling menonjol adalah tinjauan pemanfaatan.

Fasilitas lainnya termasuk pra-sertifikasi persyaratan. PPO diselenggarakan dari awal 1980 dan seterusnya.

Dalam rencana PPO, pasien diberikan layanan eksklusif dari dokter, penyedia layanan kesehatan, atau rumah sakit mana pun. Rencana tersebut juga memungkinkan fleksibilitas dalam memilih profesional perawatan kesehatan yang tidak tercakup dalam rencana tersebut.

Dalam beberapa kasus, biaya untuk memanfaatkan layanan di luar jaringan lebih tinggi dibandingkan layanan dalam jaringan. Selain itu, sebagian besar paket PPO mencakup resep obat juga.

PPO berencana untuk menghilangkan kebutuhan untuk memilih dokter perawatan primer. Paket PPO juga tidak memerlukan rujukan untuk mendapatkan resep dari spesialis.

Beberapa organisasi yang menawarkan paket PPO adalah Humana, Aetna, dan Beech Street. Sebagai kesimpulan, rencana PPO menawarkan layanan perawatan kesehatan kepada konsumen dengan tarif bersubsidi. 

Apa itu EPO

EPO adalah singkatan dari Organisasi Penyedia Eksklusif. Menurut definisi, EPO mengacu pada rencana asuransi kesehatan yang menghilangkan kebutuhan akan penyedia perawatan primer.

Namun, rencana EPO mengharuskan kebutuhan untuk mengunjungi penyedia layanan kesehatan dalam jaringan yang telah ditentukan sebelumnya. Dalam rencana EPO, tidak ada ketentuan untuk layanan di luar perawatan, dan kunjungan memerlukan pra-otorisasi.  

Dalam rencana EPO, pemegang rencana membayar sebanding dengan fasilitas yang mereka dapatkan. Selain itu, EPO berencana mengikuti payment-for-service kebijaksanaan.

Terbukti, pengguna paket hanya membayar untuk layanan yang mereka manfaatkan. Spekulasi menunjukkan bahwa EPO sudah ada sejak tahun 1983. Namun, rencana EPO awalnya merupakan perpanjangan dari rencana PPO. 

Paket EPO sangat membatasi karena hanya menawarkan beberapa layanan kesehatan terbatas kepada pemegang paket. Selain itu, pemegang paket EPO harus membayar seluruh biaya untuk memanfaatkan layanan dokter di luar jaringan.

Namun, satu keuntungan signifikan dari mendaftar di paket EPO adalah bahwa paket tersebut relatif lebih hemat biaya jika dibandingkan dengan paket lainnya. 

Paket EPO tidak mencakup layanan darurat apa pun yang berada di luar ketentuannya. Selain itu, aturan yang kaku mempersulit individu untuk beralih dari rencana EPO ke rencana lainnya.

Dengan demikian, EPO dapat diklasifikasikan sebagai rencana asuransi kesehatan hemat biaya yang secara signifikan membatasi pilihan layanannya. 

Perbedaan Utama Antara PPO dan EPO 

1. PPO mengacu pada organisasi penyedia pilihan. Sebaliknya, EPO adalah singkatan dari Organisasi Penyedia Eksklusif.
2.  PPO terdiri dari dokter medis, rumah sakit, dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Di sisi lain, EPO adalah paket asuransi kesehatan yang menghilangkan kebutuhan akan penyedia layanan primer.
3. Paket PPO lebih mahal daripada paket EPO. Di sisi lain, rencana EPO bersifat hemat biaya.
4. PPO menawarkan lebih banyak layanan kepada pemegang paketnya dibandingkan dengan paket EPO.
5. Pemegang paket PPO dapat mengakses penyedia layanan kesehatan dalam jaringan dan luar jaringan. Sebaliknya, pemegang paket EPO hanya dapat mengakses penyedia layanan kesehatan dalam jaringan. 

Terakhir Diperbarui : 13 Juli 2023