La coagulazione del sangue è un processo in cui il sangue passa dalla forma liquida a quella gel. È un passo di salvataggio dal corpo per impedire al sangue di fluire in caso di vene ferite. Questo porta all'emostasi. Le vie intrinseca ed estrinseca attivano la rete di fibrina e stabilizzano il tappo piastrinico.
Punti chiave
- La via estrinseca della coagulazione del sangue è innescata da fattori esterni, come il danno tissutale, mentre la via intrinseca è avviata da fattori interni all'interno del flusso sanguigno.
- La via estrinseca prevede l'attivazione del fattore VII, mentre la via intrinseca richiede l'attivazione dei fattori VIII, IX, XI e XII.
- Entrambi i percorsi estrinseco e intrinseco convergono nel percorso comune, formando un coagulo di sangue stabile.
Percorso estrinseco della coagulazione del sangue vs Percorso intrinseco della coagulazione del sangue
Qualsiasi vaso sanguigno danneggiato da lesioni esterne innesca la via estrinseca che provoca la coagulazione del sangue. In esso, il fattore tissutale crea coaguli per fermare il sanguinamento. Quando il vetro, ecc. danneggia il corpo, il percorso intrinseco aiuta a mantenere la coagulazione del sangue. Questo processo prevede molti passaggi, quindi è lento.
La via estrinseca è più breve. Non appena inizia l'emostasi secondaria, le cellule endoteliali rilasciano fattori tissutali e viene attivato il fattore VII, che quindi attiva il fattore VIIa, che continua ad attivare il fattore Xa dal fattore X. Clinicamente, la via estrinseca viene misurata come tempo di protrombina ( P.T.).
La via intrinseca è la via più lunga dell'emostasi secondaria. Il processo è una cascata di fattori di attivazione. A partire dall'attivazione del fattore XII a XIIa, si procede verso l'attivazione del fattore XIa da XI. Quindi il fattore IX attiva IXa e il fattore X viene convertito in fattore Xa. Alla fine, tutti i fattori vengono attivati e il paziente inizia positivamente la coagulazione del sangue. Viene misurato come tempo di tromboplastina parziale (PTT).
Tavola di comparazione
| Parametri di confronto | Via estrinseca della coagulazione del sangue | Percorso intrinseco della coagulazione del sangue |
|---|---|---|
| Lunghezza | È più corto di lunghezza | È più lungo |
| fattori | Consiste dei fattori I, II, VI e X | Consiste dei fattori I, II, IX, X, XI e XII |
| Punto di innesco | Innescato da un trauma esterno | Attivato da danni interni |
| Mezzi di attivazione | Attivato da fattori del sangue | Attivato da fattori tissutali |
| Velocità di processo | Occorrono circa 15-20 secondi per avviare la coagulazione del sangue | Occorrono circa 2-6 minuti per avviare la coagulazione del sangue |
Cos'è un percorso estrinseco di coagulazione del sangue?
In caso di lesione esterna che causa la coagulazione del sangue è chiamata via estrinseca della coagulazione del sangue. Principalmente i fattori del sangue, ad esempio le proteine, avviano il processo di emostasi. La via estrinseca fa parte dell'emostasi secondaria.
Le vie estrinseche possono essere testate in laboratorio. Il nome del test è tempo di protrombina. Gli animali che hanno fattori tissutali elevati vengono utilizzati per raccogliere la tromboplastina tissutale.
Vengono aggiunti contemporaneamente fosfolipidi, calcio e tromboplastina plasma che è anticoagulato con tampone citrato. Il tempo impiegato per formare il Grumo di sangue è chiamato Tempo di Tromboplastina. Va dai 10 ai 12 secondi.
Questo intervallo di tempo durante il test viene confrontato con il normale tempo di coagulazione del sangue. In caso di qualsiasi ritardo nel tempo di coagulazione del sangue, il motivo potrebbe essere una carenza di fattori di coagulazione del sangue o qualsiasi inibitore chimico che disturba il normale tempo di coagulazione.
I due principali cofattori proteici, fattore V e fattore VIII, regolano nel sangue come cofattori inattivi. Al momento di qualsiasi lesione, questi cofattori si attivano e si legano alle superfici della membrana, formando complessi proteici.
Sei proteine coinvolte nella coagulazione del sangue richiedono vitamina K, proteina C e proteina S.
Cos'è un percorso di coagulazione del sangue intrinseco?
Il percorso intrinseco viene avviato quando si verifica una lesione interna e segue l'attivazione del fattore XII. I fattori vengono convertiti in forma di enzimi e si forma un nuovo coagulo di fibrina.
Oltre ai fattori proteici, alcune superfici caricate negativamente possono anche attivare i fattori enzimatici. Queste superfici includono vetro, caolino, plastica sintetica e tessuti.
Mentre le superfici inattive sono oli, cere, resine, siliconi e cellule endoteliali, le cellule endoteliali sono note per essere le superfici più inattive di tutte.
Il percorso intrinseco può essere testato in laboratorio attraverso un test noto come tempo di tromboplastina parziale. Il plasma miscelato con tampone citrato lo rende anticoagulato, quindi non può essere generato un coagulo di fibrina. Quindi un materiale caricato negativamente viene aggiunto al plasma. Con conseguente formazione della membrana e, infine, del coagulo.
Il tempo impiegato durante la formazione di un coagulo visibile è noto come tempo di tromboplastina parziale. Il tempo varia da 25 a 50 secondi e viene quindi confrontato con il normale tempo di coagulazione del sangue.
Il percorso intrinseco è noto come il percorso più lungo del processo di coagulazione del sangue. Coinvolge i fattori XII, XI, IX e VIII. Questi fattori sono attivati dalle piastrine, dall'endotelio esposto o dai collageni.
Principali differenze tra le vie estrinseche e intrinseche della coagulazione del sangue
- La coagulazione del sangue estrinseca si verifica in caso di trauma esterno, mentre la coagulazione del sangue intrinseca si verifica quando c'è una lesione interna.
- La via intrinseca richiede che il calcio ionizzato attivi il fattore IX mediante il fattore IXa, mentre quella estrinseca richiede sia il calcio che i fattori tissutali per attivare il fattore IX mediante il fattore VIIa.
- La via estrinseca è più breve rispetto alla via intrinseca.
- I fattori ematici attivano la via intrinseca, mentre i fattori tissutali attivano quella estrinseca.
- Il disturbo della via estrinseca è indicato come carenza di fattore VII mentre il disturbo della via intrinseca è noto come emofilia A, B e C. Carenza di fattore VIII, IX e XI, rispettivamente.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5767294/
- https://journals.lww.com/bloodcoagulation/fulltext/2007/10000/Mathematical_modeling_of_blood_coagulation.9.aspx
Ultimo aggiornamento: 28 luglio 2023
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Piyush Yadav ha trascorso gli ultimi 25 anni lavorando come fisico nella comunità locale. È un fisico appassionato di rendere la scienza più accessibile ai nostri lettori. Ha conseguito una laurea in scienze naturali e un diploma post-laurea in scienze ambientali. Puoi leggere di più su di lui sul suo pagina bio.
