La complessità dell'assistenza sanitaria può rendere le pratiche del medico operativo IN termini regolari nei momenti di sfida. Successivamente, aggiungi ulteriori requisiti, regole e regolamenti governativi. Di conseguenza, hai un incubo di fatturazione identificato come FQHC o RHC.
Per un sacco di soldi, molti medici hanno preso in considerazione l'idea di aprire FQHC o RHC. Ma prima di aprire un FQHC o RHC, è importante capire cosa significano. Quindi, in questo articolo, l'obiettivo principale è differenziare FQHC e RHC.
Punti chiave
- I FQHC (Federally Qualified Health Centers) servono principalmente le popolazioni svantaggiate, mentre i RHC (Rural Health Clinics) si concentrano sulle comunità rurali.
- Gli FQHC ricevono sovvenzioni federali per supportare le operazioni, mentre i RHC ricevono rimborsi basati sui costi da Medicare e Medicaid.
- I FQHC offrono servizi sanitari completi, compresa la salute dentale e mentale, mentre i RHC forniscono principalmente servizi di assistenza primaria.
FQHC contro RHC
I centri sanitari qualificati a livello federale sono strutture sanitarie senza scopo di lucro che ricevono finanziamenti dal governo federale per fornire servizi sanitari alle popolazioni svantaggiate. I RHC forniscono servizi sanitari primari alle popolazioni svantaggiate e devono soddisfare determinati requisiti per ricevere finanziamenti federali.
L'abbreviazione di Federally Qualified Health Center è FQHC. Ci sono circa 1,124 cliniche di FQHC, ciascuna con più sedi sparse negli Stati Uniti.
Lo scopo principale del programma FQHC è migliorare i servizi di assistenza primaria forniti nelle comunità rurali e urbane senza riserve.
L'abbreviazione di Rural Health Center è RHC. Oggi, circa 4,000 cliniche di RHC sono sparse negli Stati Uniti. Si trovano in aree non urbanizzate e scarsamente servite, definite dall'US Census Bureau.
Sono responsabili della presentazione di determinati reclami in un formato di reclami professionali.
Tavola di comparazione
| Parametri di confronto | FQHC | RHC |
|---|---|---|
| Origin | in 1991 | in 1977 |
| collocato | Sia nelle zone rurali che urbane | Nelle zone rurali |
| Governance LPI | È richiesto il consiglio di amministrazione della maggioranza degli utenti | Nessun requisito specifico |
| Struttura aziendale | Non profit o pubblico esentasse | Pubblico, a scopo di lucro, senza personalità giuridica o senza scopo di lucro |
| Personale clinico | Nessun requisito specifico | MLP tempo richiesto di almeno il 50% della clinica è aperta |
Che cos'è FQHC?
FQHC è tenuto a riscuotere il 20 per cento delle spese consuete e consuete quando applicabili da parte di Medicare affermazioni. Devono offrire assistenza primaria per tutte le età del ciclo di vita e non impiegare specialisti come l'assistenza pediatrica.
Devono essere società basate su organizzazioni non profit.
Dal Congresso, viene creato FQHC. È per garantire che i dollari della sovvenzione siano destinati ai non assicurati e disponibili per tale processo consentendo particolari Medicaid e Medicare pagamenti.
FQHC ha determinati servizi che possono essere fatturati separatamente utilizzando i modificatori in modo appropriato.
FQHC deve utilizzare una scala di tariffe scorrevoli con sconti variabili disponibili in base alle dimensioni della famiglia del paziente e al reddito secondo le linee guida della povertà federale. Quando la pratica è chiusa, FQHC dovrebbe offrire una copertura professionale.
Gli FQHC devono avere privilegi di ricovero ospedaliero per il medico nello studio o documentare con un piano di copertura ospedaliera che garantisca la continuità delle cure.
Sul posto, sono tenuti a offrire servizi odontoiatrici preventivi o attraverso accordi di altri fornitori.
Che cos'è l'RHC?
RHC offre servizi di cure primarie attraverso un approccio di squadra di infermiere professionisti (NP), medici, infermiere-ostetriche certificate (CNM) e assistenti medici (PA).
Le cliniche devono impiegare almeno un PA o NP per essere classificate come RHC. Per alcune procedure, ottiene un tasso di rimborso indipendentemente dal servizio fornito basato su un reclamo istituzionale.
Tuttavia, altri servizi e procedure devono essere fatturati separatamente in una richiesta professionale durante la stessa visita. Il CNM, PA o NP devono lavorare presso la clinica per almeno il tempo in cui opera il 50% della clinica.
Devono fornire servizi di laboratorio e diagnostici mentre RHC è aperto e il trattamento dovrebbe avere i farmaci necessari per le emergenze.
Il servizio di RHC consiste in residenze dei pazienti, visite cliniche, parti coperte da Medicare, struttura di residenza assistita e una struttura infermieristica qualificata.
Altri servizi di RHC includono consulenze ambulatoriali e ospedaliere. Questi tipi di visite sono riferiti a servizi non RHC e fatturati separatamente.
RHC riceve un rimborso basato sui costi per l'insieme definito di medici di base e alcuni servizi ambulatoriali non medici.
Questi pagamenti si basano sulla metodologia di pagamento tutto compreso e sul pagamento massimo per visita sub e sulla riconciliazione annuale indicata come tasso di incontro.
Principali differenze tra FQHC e RHC
- Sotto la giurisdizione di FQHC, è necessario fornire servizi di assistenza sanitaria per ogni membro. Al contrario, nella comunità, RHC non è tenuta a offrire alle persone servizi sanitari.
- Per quanto riguarda l'assicurazione per negligenza, ai sensi del Federal Tort Claims Act, l'FQHC può ottenere i soldi attraverso finanziamenti federali. D'altra parte, la stessa RHC offre un'assicurazione.
- L'FHQC è sottoposto a una revisione obiettiva federale. Al contrario, RHC rientra nel CMS o Centers for Medicare e Medicaid Services.
- FQHC offre servizi più ampi relativi all'assistenza sanitaria rispetto a RHC. I servizi FQHC vengono effettuati su appuntamento. Al contrario, RHC offre solo servizi di laboratorio di base, cure primarie ambulatoriali e cure di emergenza.
- FQHC è una designazione di rimborso dei Centers for Medicare and Medicaid Services e del Bureau of Primary Health Care degli Stati Uniti DHHS. Nel frattempo, RHC ha una struttura di rimborso separata negli Stati Uniti rispetto allo studio medico standard.
Riferimenti
Ultimo aggiornamento: 13 luglio 2023
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Sandeep Bhandari ha conseguito una laurea in ingegneria informatica presso la Thapar University (2006). Ha 20 anni di esperienza nel campo della tecnologia. Ha un vivo interesse in vari campi tecnici, inclusi i sistemi di database, le reti di computer e la programmazione. Puoi leggere di più su di lui sul suo pagina bio.
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Sono d'accordo con questo. È piacevole trovare informazioni così approfondite.
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