Un ospedale è un'istituzione che serve quotidianamente un gran numero di pazienti. Servire il numero di pazienti e mantenere i loro registri è un must.
Le esigenze del paziente e il modo in cui viene diagnosticato possono essere ampiamente suddivise in pazienti ricoverati e ambulatoriali. In fase di fatturazione e codifica si rende necessaria la documentazione sistematica del paziente appartenente a una qualsiasi delle due categorie.
Ci sono persone impiegate per questo compito impegnativo. La condizione iniziale del paziente prima del ricovero, diagnosi, e il risultato varia enormemente in base alle esigenze del paziente ea seconda di quale è suddiviso in codice ambulatoriale e ospedaliero.
Per la persona che cerca una carriera nel campo medico e persino, diventa importante capire la differenza e optare per una preferenza in un primo momento. Un posto di lavoro funziona in modo diverso a seconda della professione e del lavoro in cui si è impiegati, quindi le differenze aiutano ad avere una formazione precoce e lo sviluppo delle competenze.
Punti chiave
- La codifica ambulatoriale si occupa delle procedure mediche in una struttura sanitaria senza richiedere un pernottamento.
- La codifica ospedaliera si concentra sulla classificazione dei servizi medici forniti durante il ricovero in ospedale o in un'altra struttura sanitaria di un paziente.
- I codificatori per i servizi ambulatoriali e ospedalieri utilizzano i sistemi di codifica ICD-10-CM e CPT, ma la codifica ambulatoriale richiede ulteriori codici HCPCS di livello II.
Codifica ambulatoriale vs. Codifica ospedaliera
La codifica ambulatoriale codifica le procedure mediche e le diagnosi per i pazienti che ricevono cure in un ambiente ambulatoriale, come una clinica medica. La codifica ospedaliera codifica le procedure mediche e le diagnosi per i pazienti ricoverati in un ospedale o in un'altra struttura ospedaliera.
Tavola di comparazione
| Parametri di confronto | Codifica ambulatoriale | Codifica ospedaliera |
|---|---|---|
| Tempo di permanenza | Tale codifica viene eseguita specificamente per quei pazienti che vengono solo per un controllo e non rimangono per più di un giorno in ospedale. | La codifica è progettata per quanto riguarda i pazienti da rimanere; il paziente che soggiorna per più di 24 ore rientra in esso. |
| Pagamento | Il sistema di pagamento prospettico ambulatoriale (OPPS) fornisce il rimborso ai rispettivi pazienti. | L'Inpatient Prospective Payment System (IPPS) è il metodo per i pazienti ricoverati in base alla loro diagnosi; è un piano di rimborso del governo e degli operatori sanitari. |
| Sistema di codifica | I codici ICD-10-CM e HCPCS Livello II sono progettati per riportare i dettagli e la documentazione. | ICD-10-PCS e ICD-10-CM riportano tutti i dati essenziali associati alla degenza del paziente. |
| Diagnosi | La malattia non è accertata e definita; in tal caso, il paziente si reca per ulteriori controlli. | La diagnosi è ben definita e i requisiti e i costi possono essere predefiniti. |
| Complessità | La codifica ambulatoriale è più semplice e meno complessa | La codifica ospedaliera passa attraverso la complessità della disposizione dei dati e della documentazione per tutto il tempo in cui il paziente è ricoverato. |
Cos'è la codifica ambulatoriale?
La codifica ambulatoriale è una sorta di codifica medica utilizzata dall'ospedale per documentare le procedure eseguite e i requisiti per i pazienti ambulatoriali. È un rapporto dettagliato.
I pazienti ambulatoriali sono le persone che vengono a chiedere un trattamento diretto, impiegando poche ore e tecnicamente entro 24 ore. La permanenza dei pazienti ambulatoriali nella struttura sanitaria è minore, così come la complessità nella codifica, ma lo stesso paziente ambulatoriale potrebbe ripresentarsi frequentemente.
I programmatori che cercano lavoro nella codifica ambulatoriale richiedono determinate qualifiche ed è necessario avere una conoscenza adeguata della codifica; la codifica più comunemente usata è ICD-10-CM e HCPCS Livello II. Manca una diagnosi definita che la codificazione di malattie incerte sia severamente vietata; i programmatori possono; tuttavia, possono essere utilizzati segni e simboli.
Che cos'è la codifica ospedaliera?
La codifica ospedaliera è il sistema di codifica in qualsiasi struttura medica in cui l'analisi dettagliata e il processo di diagnosi sono elencati e documentati proprio per facilitare il processo complessivo paziente visita e l'ospedale stesso. I ricoverati sono quelli ricoverati per un soggiorno più lungo; sono ricoverati secondo i requisiti della diagnosi.
Per classificare una persona come degente, la degenza dovrebbe essere superiore a 24 ore, con una durata di più giorni. La codifica ospedaliera richiede che il codificatore sia esperto nei sistemi di codifica ICD-10-PCS e ICD-10-CM.
Sono la base dei criteri di qualificazione. Il processo può essere complicato e complesso a seconda del soggiorno prescritto dal medico.
Tutte le strutture come cibo, medicine e i loro dati sono registrati. I pazienti ricoverati possono richiedere il rimborso ai sensi di Medicare Parte A; l'Inpatient Prospective Payment System (IPPS) aiuta a gestire e regolare le politiche.
Principali differenze tra codifica ambulatoriale e codifica ospedaliera
- La principale differenza tra la codifica ambulatoriale e la codifica ospedaliera si basa sul numero di giorni e volte in cui un paziente è ricoverato. La codifica ambulatoriale è per i pazienti che non permangono più di 24 ore, mentre la degenza dei ricoverati è più lunga in quanto i pazienti sono formalmente invitati a farsi ricoverare.
- La codifica ambulatoriale di un singolo paziente può ripresentarsi poiché la diagnosi non è ben definita alla prima visita e può essere richiesto di visitare dopo settimane. Al contrario, la codifica del ricovero termina dopo la dimissione e la corretta diagnosi.
- La complessità della codifica ambulatoriale è relativamente inferiore a quella della codifica ospedaliera poiché i pazienti ricoverati iniziano più a lungo e ogni loro esigenza e struttura fornita è ben documentata.
- La codifica ambulatoriale richiede che i codificatori conoscano i codici e le linee guida di ICD-10-CM e HCPCS Livello II, mentre un codificatore ospedaliero dovrebbe essere professionista in ICD-10-PCS e ICD-10-CM.
- OPPS (Outpatient Prospective Payment System) gestisce il rimborso dei pazienti ambulatoriali per i pazienti ricoverati. L'Inpatient Prospective Payment System (IPPS) chiede il rimborso.
- https://academic.oup.com/ajhp/article-abstract/60/suppl_6/S11/5143321
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mpr.1559
Ultimo aggiornamento: 11 giugno 2023
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