尿崩症とSIADH: 違いと比較

体内では、水分レベルを調節する役割は腎臓にあります。 脱水症状の場合、水分を蓄え、余分な水分を排出するために尿を作ります。

また、皮膚の表面からも蒸発が起こり、それほど発汗しなくても水分が失われます。  

水分調節の不均衡により、DI（尿崩症）やSIADH（抗利尿ホルモン不適合分泌症候群）などの疾患が発生することがあります。

これらの障害は、ADH の活動または放出に直接影響を与えます。 この記事では、主に尿崩症とSIADHの鑑別に焦点を当てています。 

主要な取り組み

1. 尿崩症は、体が水分を保持できないために過剰な排尿と喉の渇きを特徴とします。 同時に、SIADH (不適切な抗利尿ホルモン症候群) は、過度の水分貯留と低ナトリウム濃度を伴います。
2. 尿崩症は、抗利尿ホルモン (ADH) の欠乏または ADH に対する不感受性に起因しますが、SIADH は、ADH の過剰産生によって引き起こされます。
3. 尿崩症の治療にはホルモン補充療法が含まれる場合がありますが、SIADH 治療には水分制限と根本的な原因への対処が含まれます。

尿崩症 vs SIADH 

尿崩症は抗利尿ホルモン (ADH) の欠乏によって引き起こされ、過剰な尿生成と喉の渇きを引き起こします。治療には欠乏した ADH を補充する必要があります。 SIADH には過剰な ADH が関与しており、体内の水分保持を引き起こし、ナトリウムレベルの低下を引き起こします。

まれな病気の中には、尿が過剰に生成される尿崩症もその XNUMX つです。

1 日に 3 ～ 20 クォートの尿が作られるのが一般的ですが、尿崩症の人は XNUMX 日に最大 XNUMX クォートの尿が作られることがあります。 この障害により、人は頻繁に排尿するようになります。 

不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群の略称はSIADHです。これには、血漿量の増加または正常にもかかわらず、AVP またはアルギニンバソプレシンの継続的な作用または分泌が含まれます。

結果として生じる水分分泌障害とその結果としての水分保持は、低ナトリウム血症を引き起こします。 

比較表

比較のパラメータ	尿崩症	はい
解釈	塩分と水分の代謝が激しいのどの渇きと多尿によって特徴付けられる状態です。	ホルモンが増えて水分が溜まる状態です。
ナトリウム含有量	ハイ	ロー
ADH	不十分な	過剰
血漿量	ユーボレミック	わずかに血液量亢進または正常
リスク	血液量減少性ショック	発作

尿崩症とは何ですか?  

尿崩症は、体内の水分バランスの乱れを引き起こす稀な疾患の一つです。この不均衡は、尿が大量に生成されることで生じます。

何か飲み物を持っているのに喉がとても渇く場合でも、尿崩症は発音が似ているため、糖尿病と混同されることがあります。 

一方、糖尿病は、高血糖を伴う一般的な病気とはまったく異なります。 尿崩症には治療法はありませんが、治療により喉の渇きを和らげ、脱水症状を防ぎ、尿量を減らすことができます。

これは、体が体液レベルのバランスを適切に保てないときに発生します。  

尿崩症には、特別な原因がない場合もあります。 しかし、一部の人では、バソプレシンを生成する免疫系による細胞に損傷を与える自己免疫反応が原因である可能性があります。

脱水症状は、口渇、疲労、喉の渇きによって引き起こされる尿崩症によって引き起こされることがあります。  

出生直後または出生直後の腎性尿崩症には、尿濃度に対する腎臓の能力が永続的に変化する可能性がある遺伝的原因があります。

男性が罹患しますが、女性からも遺伝子が子供に受け継がれる可能性があります。 

SIADHとは？

ADH または抗利尿ホルモンは、脳の領域である視床下部によって特異的に生成されます。

このホルモンは、腺、つまり下垂体によって放出され、貯蔵されます。 ADH の主な目的は、体が水をどのように保存または放出するかを制御することです。  

過剰量の場合、ADH が放出されます。この状態は SIADH または単に不適切な抗利尿ホルモン症候群として知られています。 この状態になると、体から水分が放出されにくくなります。 

さらに、SIADH は水分保持によりナトリウムなどの電解質レベルを低下させます。  

低ナトリウム血症、または単にナトリウム濃度の低下は、SIADH の主要な合併症であり、SIADH のさまざまな症状の原因となります。

初期症状になると、症状は軽度で、嘔吐、けいれん、吐き気などで構成されている場合があります。  

SIADH はまた、多くの重症例で昏睡、錯乱、および発作を引き起こす可能性があります。

治療は、それ以上の水分の蓄積を防ぐために、限られた量の水分摂取から始まります。原因に応じて、追加の治療が必要になります。 

尿崩症とSIADHの主な違い 

1. 尿崩症は、NDIまたは腎性尿崩症とCDIまたは頭蓋性尿崩症に分類できます。 逆に、SIADH は、D 型 SIADH、B 型 SIADH、C 型 SIADH、および A 型 SIADH に分類できます。  
2. 尿崩症の原因としては、脳卒中による脳障害、下垂体手術時の合併症、デクロマイシンなどの薬剤などが挙げられます。一方、SIADHの原因としては、副腎機能不全、精神状態の変化、肺疾患などが挙げられます。  
3. 尿崩症のこれらの症状は、冷たい飲み物、渇望、過度の喉の渇き、多量の希釈尿量、および夜間の尿意の増加です。 一方、発作、嘔吐、過敏症、記憶障害は SIADH の症状です。  
4. 尿崩症の診断に含まれる検査には、水分制限テスト、身体検査、尿分析、電解質レベルの評価があります。一方、SIADH の診断に含まれる検査には、生化学検査、血清浸透圧、早朝コルチゾール値、甲状腺機能検査があります。  
5. 治療に関しては、尿崩症は HCTZ、バソプレシン、クロルプロパミドで治療できます。 逆に、SIADH はデメクロサイクリン、水分制限、生理食塩水で治療できます。 

参考情報

1. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889852918300318
2. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/2042018812437561