Desde que as apólices de seguro de saúde foram introduzidas, as pessoas demonstraram grande interesse por elas.
Isto porque cobre as despesas do hospital, medicamentos, check-ups e muitas outras pequenas entidades a seu cargo.
A pessoa com tais apólices de seguro não exige transtornos durante o tratamento, pois o pagamento é compensado diretamente do respectivo Empresa.
Principais lições
- Original Medicare é um programa de seguro de saúde administrado pelo governo para idosos e algumas pessoas com deficiência, cobrindo serviços médicos e hospitalares.
- O Medicare Advantage é uma opção de seguro de saúde privado que oferece benefícios adicionais, como cobertura odontológica e oftalmológica, e combina partes do Original Medicare em um único plano.
- Custos, redes de provedores e estruturas de planos diferem entre o Original Medicare e o Medicare Advantage.
Vantagem Medicare vs Medicare
O Medicare é um programa de seguro de saúde financiado pelo governo federal que fornece cobertura para determinados serviços de saúde a indivíduos elegíveis nos Estados Unidos. Vantagem Medicare (Parte C) é uma alternativa ao Medicare tradicional, oferecido por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare.
O Medicare é um plano oferecido pelo governo federal dos Estados Unidos ao seu povo.
O governo fez uma taxa de custo de 80-20, o que significa que 80% do custo do tratamento será coberto pelo plano, enquanto o indivíduo pagará os 20% restantes.
O plano inclui principalmente todas as contas de hospital e remédios, por isso é uma boa escolha para a pessoa.
Medicare Advantage é um plano que é oferecido por diferentes empresas privadas para as pessoas. Possuem um número variado de planos e planos de cobertura de acordo com o orçamento das pessoas.
O custo coberto durante o tratamento depende completamente do plano ou cobertura adquirido pela respectiva pessoa.
Tabela de comparação
| Parâmetros de comparação | Medicar | Vantagem do Medicare |
|---|---|---|
| Cobertura | Inclui conta hospitalar completa e conta médica | Inclui conta hospitalar, conta médica e os benefícios aditivos |
| Cobertura de Medicamentos | Não inclua no plano | Incluir no plano |
| Benefícios adicionais | Ausente | Apresentar como - check-up oftalmológico, auditivo, odontológico, fitness, etc. |
| Oferecido por | Governo | Companhias privadas |
| Referências | Não é necessária | Às vezes deve ser necessário |
| Limite de Desembolso | Não | Sim, mas com o limite anual |
| provedor do cliente | Qualquer lugar que esteja inscrito para aceitar o Medicare | Somente locais onde a respectiva empresa tem vínculo com |
| Custo | Uma proporção de 80/20 | Depende do plano adquirido pela empresa |
O que é o Medicare?
O Medicare é um plano oferecido pelo Governo dos Estados Unidos da América aos seus cidadãos. O plano está disponível para todas as pessoas que tenham cidadania nos Estados Unidos da América.
A apólice do Medicare inclui dois planos – A e B. No Plano, série A, são cobertos todos os tratamentos em instalações de enfermagem, internação, saúde domiciliar, etc., enquanto na série Plano B, todo o equipamento médico, ambulatório instalação, tratamento em casa, etc.
O custo do plano é distribuído na proporção de 80:20, onde o Governo arca com 80% da despesa total do tratamento enquanto o restante dos 20% da despesa fica por conta do indivíduo.
O limite out-of-pocket está ausente.
A apólice não inclui o custo dos medicamentos dentro dela. Além disso, quaisquer benefícios adicionais estão ausentes na política. A pessoa que tem uma apólice do Medicare não precisa ter um encaminhamento do médico.
Eles têm que visitar uma clínica, hospital ou instalação médica onde o Medicare é aceito.
O que é a vantagem do Medicare?
O Medicare Advantage é um plano oferecido por várias empresas privadas aos cidadãos.
Após a compra da apólice, a gestão completa da mesma fica a cargo da empresa, e o Governo não tem qualquer papel a desempenhar nela. Comprar uma apólice de saúde privada do Medicare é uma decisão completa do indivíduo.
A Vantagem do Medicare inclui todas as facilidades do Plano A e do Plano junto com os benefícios adicionais. Esses benefícios adicionais do Medicare Advantage incluem – exames oftalmológicos, auditivos, odontológicos, fitness, etc. O custo da apólice é tal que o indivíduo deve pagar de acordo com sua respectiva apólice e plano.
A apólice também inclui cobertura de medicamentos e, para usufruir do benefício do Medicare Advantage, a pessoa deve ir à clínica, hospital ou centro médico que tenha vínculo com a respectiva seguradora; caso contrário, não liberará recursos.
Principais diferenças entre Medicare e Medicare Advantage
- A instalação do Medicare inclui todos os pagamentos a serem feitos no hospital e os medicamentos adquiridos projeto de lei, enquanto comparativamente, por outro lado, o Medicare Advantage inclui todos os pagamentos feitos contra a conta hospitalar, a conta médica e os exames adicionais cobertos durante o tratamento.
- A cobertura de medicamentos no plano Medicare está ausente, enquanto comparativamente, por outro lado, a cobertura de medicamentos no plano Medicare Advantage está presente e está incluída nas cobranças.
- Os benefícios adicionais oferecidos no plano Medicare não são nada, enquanto comparativamente, por outro lado, os benefícios adicionais oferecidos no plano Medicare Advantage incluem muitos benefícios dentro dele e são - visão, audição, condicionamento físico, odontológico e muitos outros.
- A instalação do Medicare é oferecida pelo governo ao seu povo, enquanto comparativamente, por outro lado, a vantagem do Medicare é oferecida por empresas privadas e varia de acordo com diferentes planos e coberturas.
- Os encaminhamentos do médico não são necessários no plano Medicare para qualquer tratamento comparativamente. Por outro lado, no plano Medicare Advantage, na maioria das vezes, os encaminhamentos médicos são contabilizados para o tratamento.
- No plano Medicare, não há limite de desembolso, enquanto comparativamente, por outro lado, no plano Medicare Advantage, o limite de desembolso é baseado anualmente.
- Para aproveitar o plano Medicare, pode-se visitar qualquer clínica, hospital ou instalação médica, mas o único ponto a ser observado é que a pessoa deve estar inscrita e aceitar o plano Medicare, enquanto comparativamente, por outro lado, a Vantagem Medicare pode ser aproveitada apenas onde a empresa tem seus tie-ups com.
- O custo do plano Medicare é baseado em uma proporção de 80-20 onde 80% do pagamento é feito através do plano, e o indivíduo faz o restante enquanto comparativamente, por outro lado, o custo do Medicare Advantage depende dos diferentes planos e cobertura escavada pela pessoa.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6907897/
- https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-020-05826-x
- https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.0147
- https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/article-abstract/2777601
Última atualização: 13 de julho de 2023
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Sandeep Bhandari é bacharel em Engenharia de Computação pela Thapar University (2006). Possui 20 anos de experiência na área de tecnologia. Ele tem grande interesse em vários campos técnicos, incluindo sistemas de banco de dados, redes de computadores e programação. Você pode ler mais sobre ele em seu página bio.
Este artigo foi muito útil para compreender o Medicare e o Medicare Advantage. Forneceu uma explicação detalhada de ambos, tornando mais fácil para qualquer pessoa decidir qual opção é a melhor para si.
Você está absolutamente certo Elliot24. Compreender a diferença entre o Medicare e o Medicare Advantage é fundamental para tomar uma decisão informada, e este artigo fez um excelente trabalho ao destacá-los.
Ainda sinto que há alguns aspectos que precisam de mais elaboração. Embora este artigo forneça uma visão geral abrangente, seria benéfica uma explicação mais detalhada de alguns recursos complexos.
Apreciei as referências detalhadas fornecidas no artigo. É sempre valioso ter fontes acadêmicas que respaldem as informações. Isso confere credibilidade ao conteúdo e aumenta sua confiabilidade.
O artigo foi bastante esclarecedor, especialmente para indivíduos que não estão familiarizados com o conceito de Medicare e Medicare Advantage. A tabela de comparação forneceu uma análise útil das principais diferenças.
Acho que a comparação entre o Medicare e o Medicare Advantage poderia ter sido apresentada de forma mais eficaz. A informação parece um pouco dispersa no artigo.
O artigo carece de objetividade. Em vez de apresentar uma comparação neutra, parece inclinar-se a favorecer o Medicare Advantage. Uma visão mais equilibrada teria sido apreciada.
Concordo Hallen. O artigo teria sido mais informativo se tivesse mantido uma abordagem equilibrada e imparcial em relação ao Medicare e ao Medicare Advantage.
Eu respeitosamente discordo. O artigo me parece bastante objetivo e está claro que seu objetivo era fornecer uma compreensão abrangente de ambos os planos. Achei a comparação bastante informativa.