PPO مقابل EPO: الفرق والمقارنة

خطط الرعاية الصحية هي جزء لا مفر منه من حياتنا. ومع ذلك ، قد يكون من المربك اتخاذ القرار الصحيح من بين العديد من الخيارات المتاحة للجميع.

PPO و EPO هما خطتان للرعاية الصحية تقدمان خدمات بأسعار مدعومة للمستهلكين. ومع ذلك ، لديهم العديد من الميزات والخصائص المختلفة. 

الوجبات السريعة الرئيسية

1. توفر خطط PPO مزيدًا من المرونة ، مما يسمح للمرضى برؤية مقدمي الخدمة من خارج الشبكة دون إحالات.
2. تقصر خطط المكتب الأوروبي للبراءات (EPO) التغطية على مقدمي الخدمة داخل الشبكة ، مما قد يؤدي إلى انخفاض أقساط التأمين.
3. تتمتع PPOs بتكاليف أعلى من الجيب ، بينما توفر EPOs وفورات في التكاليف عن طريق تقييد شبكات المزود.

PPO مقابل EPO 

PPO هو نوع من خطة التأمين الصحي التي تسمح لحاملي الوثائق باختيار أي منها طبيب أو أخصائي يريدونه دون إحالة ويطلب منهم اختيار طبيب رعاية أولية. EPO هو نوع من خطط التأمين الصحي مع المزيد من القيود التي يمكن لحاملي وثائق مقدمي الرعاية الصحية رؤيتها.

PPO هي خطة تأمين رعاية صحية تضم أطباء ومقدمي رعاية صحية آخرين. الهدف الرئيسي من PPO هو ضمان حصول حاملي الخطط على الخدمات الطبية بأسعار أقل بكثير من معدلات السوق.

تخطط PPO للتخلص من الحاجة إلى اختيار طبيب رعاية أولية. لا تتطلب خطط PPO أيضًا إحالات للحصول على وصفات طبية من أخصائي.

يشير المكتب الأوروبي للبراءات إلى خطة التأمين الصحي التي تلغي الحاجة إلى مقدم رعاية أولية. ومع ذلك ، فإن خطط المكتب الأوروبي للبراءات تستلزم الحاجة إلى زيارة مقدمي الرعاية الصحية ضمن الحدود المحددة مسبقًا شبكة.

تتقاضى خطط المكتب الأوروبي للبراءات رسومًا على حاملي الخطط مقابل الخدمات المستخدمة فقط. تشير التكهنات إلى أن EPOs كانت موجودة منذ عام 1983.

جدول المقارنة

معلمات المقارنة	PPO	الإريثروبويتين (EPO)
بالشكل الكامل	يشير PPO إلى منظمة موفر مفضلة.	EPO لتقف على منظمة مزود حصري.
تعريف	يشير PPO إلى خطة التأمين الصحي المكونة من الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين.	يشير المكتب الأوروبي للبراءات إلى خطة التأمين الصحي التي تلغي الحاجة إلى مقدم الرعاية الأولية.
التكاليف	تكاليف PPO أكثر من EPO.	المكتب الأوروبي للبراءات هو خطة فعالة من حيث التكلفة.
الطبيعة	تقدم PPO عددًا كبيرًا من الخدمات لأصحاب الخطط.	تقتصر خطط المكتب الأوروبي للبراءات على بعض الخدمات المحددة.
منطقة التغطية	يمكن لحاملي خطط PPO الوصول إلى كل من مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة وخارجها.	يمكن لحاملي خطط EPO الوصول إلى مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة فقط.

ما هو PPO؟

يشير PPO إلى منظمة موفر مفضلة. تشمل الأسماء الأخرى لـ PPOs المنظمات المشاركة وخيارات المزود المفضل.

بحكم التعريف ، يتكون PPO من الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين. الهدف الرئيسي من PPO هو ضمان حصول أصحاب الخطط على الخدمات الطبية بأسعار مدعومة. 

يوفر PPO العديد من الخدمات لمستخدميه. وأبرزها مراجعة الاستخدام.

تشمل المرافق الأخرىشهادة متطلبات. تم تنظيم PPOs من أوائل 1980 فصاعدا.

في خطط PPO ، يتم تقديم خدمات حصرية للمرضى من أي طبيب أو مقدم رعاية صحية أو مستشفى. تسمح الخطط أيضًا بالمرونة في اختيار المتخصصين في الرعاية الصحية غير المشمولين في الخطط.

في بعض الحالات، تكون تكلفة الاستفادة من الخدمات خارج الشبكة أعلى من تكلفة الخدمات داخل الشبكة. بالإضافة إلى ذلك، تغطي معظم خطط PPO وصفة طبية المخدرات كذلك.

تخطط PPO للتخلص من الحاجة إلى اختيار طبيب رعاية أولية. لا تتطلب خطط PPO أيضًا إحالات للحصول على وصفات طبية من أخصائي.

بعض المنظمات التي تقدم خطط PPO هي Humana و Aetna و Beech Street. في الختام ، تقدم خطط PPO خدمات الرعاية الصحية للمستهلكين بسعر مدعوم. 

ما هو المكتب الأوروبي للبراءات؟

EPO لتقف على منظمة مزود حصري. بحكم التعريف ، يشير المكتب الأوروبي للبراءات إلى خطة التأمين الصحي التي تلغي الحاجة إلى مقدم رعاية أولية.

ومع ذلك ، تستلزم خطط المكتب الأوروبي للبراءات الحاجة إلى زيارة مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة المحددة مسبقًا. في خطط المكتب الأوروبي للبراءات ، لا يوجد نص خاص بالخدمة خارج نطاق الرعاية ، وتتطلب الزيارات إذنًا مسبقًا.  

في خطط EPO ، يدفع أصحاب الخطط بما يتناسب مع التسهيلات التي يستفيدون منها. بالإضافة إلى ذلك ، يخطط المكتب الأوروبي للبراءات لمتابعة الدفع مقابل الخدمة سياسة.

من الواضح أن مستخدمو الخطة يدفعون فقط مقابل تلك الخدمات التي يستفيدون منها. تشير التكهنات إلى أن المنظمات الأوروبية للبراءات كانت موجودة منذ عام 1983. ومع ذلك ، كانت خطط المكتب الأوروبي للبراءات في البداية امتدادًا لخطط PPO. 

تعتبر خطط المكتب الأوروبي للبراءات مقيدة بشكل كبير لأنها لا تقدم سوى بعض خدمات الرعاية الصحية المحدودة لأصحاب الخطط. بالإضافة إلى ذلك ، يتعين على حاملي خطط EPO دفع تكاليف كاملة للاستفادة من خدمات الأطباء خارج الشبكة.

ومع ذلك ، فإن إحدى الميزات المهمة للتسجيل في خطط المكتب الأوروبي للبراءات هي أنها أكثر فعالية من حيث التكلفة نسبيًا عند مقارنتها بالخطط الأخرى. 

لا تغطي خطط المكتب الأوروبي للبراءات أي خدمات طوارئ خارج نطاق توفيرها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن القواعد الصارمة تجعل من الصعب على الفرد التحول من خطة المكتب الأوروبي للبراءات إلى أي خطة أخرى.

وبالتالي ، يمكن تصنيف المكتب الأوروبي للبراءات على أنه خطة تأمين صحي فعالة من حيث التكلفة ومقيدة بشكل كبير في اختيار الخدمات. 

الاختلافات الرئيسية بين PPO و EPO 

1. يشير PPO إلى منظمة موفر مفضلة. في المقابل ، يرمز EPO إلى منظمة مزود حصري.
2.  يتألف PPO من الأطباء والمستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين. من ناحية أخرى ، فإن المكتب الأوروبي للبراءات هو خطة تأمين صحي تلغي الحاجة إلى مقدم رعاية أولية.
3. تكلف خطط PPO أكثر من خطط EPO. من ناحية أخرى، تعتبر خطط EPO فعالة من حيث التكلفة بطبيعتها.
4. تقدم PPO عددًا كبيرًا من الخدمات لأصحاب الخطط لديها مقارنة بخطط المكتب الأوروبي للبراءات.
5. يمكن لحاملي خطط PPO الوصول إلى كل من مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة وخارجها. في المقابل ، يمكن لحاملي خطط EPO الوصول إلى مقدمي الرعاية الصحية داخل الشبكة فقط. 

آخر تحديث: 13 يوليو 2023