La coagulación de la sangre es un proceso en el que la sangre cambia de forma líquida a gel. Es un paso de rescate del cuerpo para detener el flujo de sangre en caso de que haya venas lesionadas. Esto conduce a la hemostasia. Las vías intrínseca y extrínseca activan la malla de fibrina y estabilizan el tapón plaquetario.
Puntos clave
- La vía de coagulación sanguínea extrínseca se desencadena por factores externos, como el daño tisular, mientras que la vía intrínseca se inicia por factores internos dentro del torrente sanguíneo.
- La vía extrínseca involucra la activación del factor VII, mientras que la vía intrínseca requiere la activación de los factores VIII, IX, XI y XII.
- Tanto la vía extrínseca como la intrínseca convergen en la vía común, formando un coágulo de sangre estable.
Vía de coagulación sanguínea extrínseca frente a vía de coagulación sanguínea intrínseca
Cualquier vaso sanguíneo dañado por una lesión externa desencadena la vía extrínseca que provoca la coagulación de la sangre. En él, el factor tisular crea coágulos para detener el sangrado. Cuando el vidrio, etc. daña el cuerpo, la vía intrínseca ayuda a mantener la coagulación de la sangre. Este proceso implica muchos pasos, por lo que es lento.
La vía extrínseca es más corta en longitud. Tan pronto como comienza la hemostasia secundaria, las células endoteliales liberan factores tisulares y se activa el factor VII, que luego activa el factor VIIa, este pasa a activar el factor Xa del factor X. Clínicamente, la vía extrínseca se mide como el tiempo de protrombina ( PT).
La vía intrínseca es la vía más larga de la hemostasia secundaria. El proceso es una cascada de factores de activación. Comenzando con la activación del factor XII a XIIa, se avanza hacia la activación del factor XIa desde XI. Luego, el factor IX activa IXa y el factor X se convierte en factor Xa. Al final, todos los factores se activan y el paciente comienza positivamente a coagular la sangre. Se mide como el tiempo de tromboplastina parcial (PTT).
Tabla de comparación
| Parámetros de comparación | Vía de coagulación sanguínea extrínseca | Vía de coagulación sanguínea intrínseca |
|---|---|---|
| Longitud Mínima | Es de menor longitud | es de mayor longitud |
| factores | Se compone de los factores I, II, VI y X. | Se compone de los factores I, II, IX, X, XI y XII |
| Punto de activación | Desencadenado por un trauma externo | Activado por daño interno |
| Medios de activación | Activado por factores sanguíneos | Activado por factores tisulares |
| Velocidad de proceso | Toma aproximadamente 15-20 segundos para iniciar la coagulación de la sangre | Toma aproximadamente 2-6 minutos para iniciar la coagulación de la sangre |
¿Qué es una vía de coagulación sanguínea extrínseca??
En caso de una lesión externa que provoque la coagulación de la sangre, se denomina vía de coagulación de la sangre extrínseca. Principalmente los factores sanguíneos, por ejemplo, las proteínas, inician el proceso de hemostasia. La vía extrínseca es parte de la hemostasia secundaria.
Las vías extrínsecas se pueden probar en el laboratorio. El nombre de la prueba es tiempo de protrombina. Los animales que tienen factores tisulares elevados se utilizan para recolectar tromboplastina tisular.
Se añaden simultáneamente fosfolípidos, calcio y tromboplastina al El procedimiento que se anticoagula con tampón citrato. El tiempo necesario para formar el coágulo de sangre se llama Tiempo de Tromboplastina. Va de 10 a 12 segundos.
Este rango de tiempo durante la prueba se compara con el tiempo normal de coagulación de la sangre. En caso de cualquier retraso en el tiempo de coagulación de la sangre, la razón puede ser una deficiencia en los factores de coagulación de la sangre o cualquier inhibidor químico que esté alterando el tiempo de coagulación normal.
Los dos cofactores proteicos principales, el factor V y el factor VIII, se regulan en la sangre como cofactores inactivos. En el momento de cualquier lesión, estos cofactores se activan y se unen a las superficies de la membrana, formando complejos proteicos.
Seis proteínas involucradas en la coagulación de la sangre requieren vitamina K, proteína C y proteína S.
¿Qué es una vía de coagulación sanguínea intrínseca??
La vía intrínseca se inicia cuando ocurre una lesión interna y sigue la activación del factor XII. Los factores se convierten en enzimas y se forma un nuevo coágulo de fibrina.
Además de los factores proteicos, algunas superficies cargadas negativamente también pueden activar los factores enzimáticos. Estas superficies incluyen vidrio, caolín, plásticos sintéticos y telas.
Mientras que las superficies inactivas son aceites, ceras, resinas, siliconas y células endoteliales, se sabe que las células endoteliales son las superficies más inactivas de todas.
La vía intrínseca se puede probar en un laboratorio a través de una prueba conocida como tiempo de tromboplastina parcial. El plasma mezclado con tampón de citrato hace que se anticoagule, por lo que no se puede generar un coágulo de fibrina. Luego se agrega al plasma un material cargado negativamente. Dando como resultado la formación de la membrana y, finalmente, el coágulo.
El tiempo que lleva la formación de un coágulo de transferencia visible se conoce como tiempo de tromboplastina parcial. El tiempo varía de 25 a 50 segundos y luego se compara con el tiempo normal de coagulación de la sangre.
La vía intrínseca se conoce como la vía más larga del proceso de coagulación de la sangre. Se trata de los factores XII, XI, IX y VIII. Estos factores son activados por plaquetas, endotelio expuesto o colágenos.
Principales diferencias entre las vías de coagulación sanguínea extrínsecas e intrínsecas
- La coagulación sanguínea extrínseca ocurre en caso de traumatismo externo, mientras que la coagulación sanguínea intrínseca ocurre cuando hay una lesión interna.
- La vía intrínseca requiere calcio ionizado para activar el factor IX por el factor IXa, mientras que la vía extrínseca requiere tanto calcio como factores tisulares para activar el factor IX por el factor VIIa.
- La vía extrínseca es más corta en comparación con la vía intrínseca.
- Los factores sanguíneos activan la vía intrínseca, mientras que los factores tisulares activan la extrínseca.
- El trastorno de la vía extrínseca se denomina deficiencia del factor VII, mientras que el trastorno de la vía intrínseca se conoce como hemofilia A, B y C. Deficiencia del factor VIII, IX y XI, respectivamente.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5767294/
- https://journals.lww.com/bloodcoagulation/fulltext/2007/10000/Mathematical_modeling_of_blood_coagulation.9.aspx
Última actualización: 28 julio, 2023
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Piyush Yadav ha pasado los últimos 25 años trabajando como físico en la comunidad local. Es un físico apasionado por hacer que la ciencia sea más accesible para nuestros lectores. Tiene una licenciatura en Ciencias Naturales y un Diploma de Postgrado en Ciencias Ambientales. Puedes leer más sobre él en su página de biografía.
