Väline vs sisemine vere hüübimisrada: erinevus ja võrdlus

Vere hüübimine on protsess, mille käigus veri muutub vedelast geeliks. See on kehast pääste samm, et peatada verevoolu vigastatud veenide korral. See põhjustab hemostaasi. Sisemised ja välised rajad aktiveerivad fibriinivõrgu ja stabiliseerivad trombotsüütide korgi.

Võtme tagasivõtmine

1. Välise verehüübimisraja käivitavad välised tegurid, näiteks koekahjustused, samas kui sisemise raja käivitavad vereringe sisemised tegurid.
2. Väline rada hõlmab VII faktori aktiveerimist, sisemine rada aga VIII, IX, XI ja XII faktorite aktiveerimist.
3. Nii välised kui ka sisemised rajad koonduvad ühisele rajale, moodustades stabiilse verehüübe.

Väline vere hüübimisrada vs sisemine vere hüübimisrada

Kõik välise vigastuse tõttu kahjustatud veresooned käivitavad välise raja, mis põhjustab vere hüübimist. Selles tekitab koefaktor verejooksu peatamiseks trombe. Kui klaas vms kahjustab keha, aitab sisemine rada hoida vere hüübimist. See protsess hõlmab palju etappe, seega on see aeglane.

Väline rada on lühem. Niipea kui sekundaarne hemostaas algab, vabastavad endoteelirakud koefaktorid ja VII faktor aktiveerub, mis seejärel aktiveerib faktori VIIa, mis omakorda aktiveerib Xa faktorit X faktorist. Kliiniliselt mõõdetakse väliseks rajaks protrombiini aega ( PT).

Sisemine rada on sekundaarse hemostaasi pikem rada. Protsess on aktiveerimistegurite kaskaad. Alates XII faktori aktiveerimisest kuni XIIa-ni, liigub see XIa faktori aktiveerimise suunas alates XI. Seejärel aktiveerib IX faktor IXa ja faktor X muundatakse faktoriks Xa. Lõpuks aktiveeruvad kõik tegurid ja patsient hakkab positiivselt vere hüübima. Seda mõõdetakse osalise tromboplastiini ajana (PTT).

Võrdlustabel

Võrdlusparameetrid	Väline vere hüübimisrada	Sisemine vere hüübimisrada
Pikkus	See on pikkuselt lühem	See on pikkuselt pikem
Faktorid	See koosneb teguritest I, II, VI ja X	See koosneb teguritest I, II, IX, X, XI ja XII
Käivituspunkt	Vallandas välise trauma	Vallandas sisemised kahjustused
Aktiveerimisvahendid	Aktiveeritakse verefaktorite toimel	Aktiveeritakse koetegurite poolt
Protsessi kiirus	Vere hüübimise käivitamiseks kulub umbes 15-20 sekundit	Vere hüübimise käivitamiseks kulub umbes 2-6 minutit

Mis on väline vere hüübimisrada?

Välise vigastuse korral, mis põhjustab vere hüübimist, nimetatakse väliseks verehüübimisrajaks. Peamiselt verefaktorid, näiteks valk, käivitavad hemostaasi protsessi. Väline rada on osa sekundaarsest hemostaasist.

Väliseid radu saab laboris testida. Testi nimi on protrombiiniaeg. Kõrge koefaktoriga loomi kasutatakse kudede tromboplastiini kogumiseks.

Sellele lisatakse samaaegselt fosfolipiidi, kaltsiumi ja tromboplastiini plasma mis on tsitraatpuhvriga antikoaguleeritud. Moodustamiseks kulunud aeg verehüüve Seda nimetatakse tromboplastiini ajaks. See on vahemikus 10 kuni 12 sekundit.

Seda ajavahemikku testi ajal võrreldakse normaalse verehüübimisajaga. Vere hüübimisaja hilinemise korral võib põhjuseks olla vere hüübimisfaktorite puudulikkus või mis tahes keemiline inhibiitor, mis häirib normaalset hüübimisaega.

Kaks peamist valgu kofaktorit, faktor V ja faktor VIII, reguleerivad veres mitteaktiivsete kofaktoritena. Mis tahes vigastuse ajal muutuvad need kofaktorid aktiivseks ja seostuvad membraanipindadega, moodustades valgukomplekse.

Kuus vere hüübimisega seotud valku vajavad K-vitamiini, C-proteiini ja S-proteiini.

Mis on sisemine vere hüübimisrada?

Sisemine rada käivitub sisemise vigastuse korral ja sellele järgneb XII faktori aktiveerimine. Faktorid muundatakse ensüümideks ja moodustub uus fibriini tromb.

Peale valgufaktorite võivad mõned negatiivselt laetud pinnad aktiveerida ka ensüümfaktoreid. Nende pindade hulka kuuluvad klaas, kaoliini, sünteetilised plastid ja kangad.

Kui mitteaktiivsed pinnad on õlid, vahad, vaigud, silikoonid ja endoteelirakud, siis endoteelirakud on teadaolevalt kõige passiivsemad pinnad.

Sisemist rada saab testida laboris testi abil, mida tuntakse osalise tromboplastiini aja nime all. Tsitraatpuhvriga segatud plasma muudab selle antikoagulantseks, seega ei saa tekkida fibriini tromb. Seejärel lisatakse plasmale negatiivselt laetud materjal. Tulemuseks on membraani moodustumine ja lõpuks tromb. 

 Aega, mis kulub nähtava verehüübe moodustumiseks, nimetatakse osaliseks tromboplastiini ajaks. Aeg on vahemikus 25 kuni 50 sekundit ja seejärel võrreldakse seda normaalse verehüübimisajaga.

Sisemine rada on tuntud kui vere hüübimisprotsessi pikem rada. See hõlmab XII, XI, IX ja VIII tegureid. Neid tegureid aktiveerivad trombotsüüdid, avatud endoteel või kollageenid.

Peamised erinevused välise ja sisemise vere hüübimisradade vahel

1. Väline vere hüübimine toimub välise trauma korral, sisemine vere hüübimine aga sisemise vigastuse korral.
2. Sisemine rada nõuab IX faktori aktiveerimiseks IXa faktoriga ioniseeritud kaltsiumi, samas kui väline rada nõuab IX faktori VIIa poolt aktiveerimiseks nii kaltsiumi kui koefaktoreid.
3. Väline rada on sisemise rajaga võrreldes lühem.
4. Verefaktorid aktiveerivad sisemist rada, koefaktorid aga välist.
5. Välise raja häiret nimetatakse VII faktori puudulikkuseks, samas kui sisemise raja häiret nimetatakse hemofiiliaks A, B ja C. VIII, IX ja XI faktori puudulikkus.

viited

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5767294/
2. https://journals.lww.com/bloodcoagulation/fulltext/2007/10000/Mathematical_modeling_of_blood_coagulation.9.aspx

Viimati värskendatud: 28. juulil 2023