Ileorektaalne anastomoos vs J-kott: erinevus ja võrdlus

Nii ileorektaalne anastomoos kui ka J-kott on kliinilised protseduurid, mille käigus eemaldatakse käärsool, et vähendada tüsistuste riski.

Patsiendid, kellel on Crohni tõbi või haavandilise koliidiga seotud soole tüsistused, läbivad need operatsioonid.

Tavaline kirurgiline protseduur haavandilise koliidi ja perekondliku käärsoole polüpoosi raviks on ileorektaalne anastomoos.

Võtme tagasivõtmine

1. Ileorektaalne anastomoos hõlmab niudesoole ühendamist otse pärasoolega, säilitades pärasoole funktsiooni.
2. J-Pouchi operatsioon loob peensoolest sisemise koti, mis asendab eemaldatud käärsoole ja pärasoole.
3. J-Pouchi operatsiooni kasutatakse sagedamini haavandilise koliidi patsientidel, samas kui ileorektaalset anastomoosi tehakse perekondliku adenomatoosse polüpoosi spetsiifilistel juhtudel.

Ileorektaalne anastomoos vs J-kott

Ileorektaalne anastomoos (IRA) on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse käärsool ja kinnitatakse peensoole ots keha külge. J-kott on operatsioon, mille käigus luuakse peensoolest kott, mis seejärel ühendatakse päraku külge, jättes mööda püsiva ileostoomia vajadusest.

Võrdlustabel

Võrdlusparameeter	Ileorektaalne anastomoos	J- kott
sa kasutad	Seda kasutatakse haavandilise koliidi ja Crohni tõve raviks.	Seda kasutatakse haavandilise koliidi ja FAD-i raviks.
kasu	Pärast operatsiooni on kuseteede ja vaagnaelundite tüsistuste risk madal.	Vähi tõenäosus soolestikus väheneb.
Määratlus	See on kirurgiline protseduur, mis hõlmab käärsoole eemaldamist ja niudesoole ühendamist pärasoolega.	See on käärsoole täielik eemaldamine, samal ajal kui niudesool tehakse kotti, mis ühendatakse anaalkanaliga.
Oht	Vähi tekkevõimalus pärasooles on vägagi võimalik.	Seda ei saa kasutada Crohni tõvega inimeste ravimeetodina.
Menetlus	Käärsool võetakse välja ja niudesoole ots kinnitatakse pärasoole külge.	Käärsool eemaldatakse ja stoma asetatakse ajutiselt, kuni niudesool kujundatakse kotiks.

Mis on ileorektaalne anastomoos?

Ileorektaalne anastomoos on kirurgiline protseduur, mis hõlmab kogu käärsoole või selle osa eemaldamist, ühendades seeläbi niudesoole pärasoolega ja taastades normaalse soolefunktsiooni.

Kolektoomia ehk ileorektaalne anastomoos on meditsiiniline termin, mis tähistab käärsoole eemaldamise ajal pärasoole säilitamist.

Kui seedetrakti käärsool ja pärasool muutuvad põletikuliseks, tekib haavandiline koliit. Selle seisundi raviks kasutatakse ileorektaalset anastomoosi.

Krambid, kõhulahtisus ja nõrkus on haavandilise koliidi sümptomid.

Selle protseduuri käigus tehakse kolektoomia, soolestiku järjepidevuse taastamine ja muud protseduurid üldanesteesia.

Ileorektaalse anastomoosi diagnoosimiseks tuleb hinnata pärasoole ja päraku sulgurlihaste funktsionaalset kvaliteeti ning kasvajate tekke riski.

Operatsiooni võib läbi viia kas laparoskoopiliselt või avatud. Kirurg kasutab laparoskoopia pääseda ligi kõhule ja vaagnale ilma nahale suurt sisselõiget tegemata.

Kõhule tehakse sisselõige, et võimaldada avatud operatsiooni ajal juurdepääsu käärsoolele.

Mis on J-kott?

J-kott on teine ​​nimetus niudekoti-anaalse anastomoosi või taastava proktokolektoomia jaoks.

J-koti operatsioon tehakse pärast seda, kui patsiendile on tehtud proktokolektoomia (jämesoole käärsoole ja pärasoole eemaldamine).

Kirurg loob J-koti, kasutades kahte peensoole silmust, millest igaüks on umbes kuus tolli pikk, ja kasutades seda haavandilise koliidi kirurgilise ravina.

See kott on ühendatud pärakuõõnsusega ja võimaldab patsiendil väljutada väljaheiteid läbi keha tavapärast marsruuti.

Kui patsiendil on elundid eemaldatud, vajab ta uut soolestiku sisu edasiandmise ja säilitamise meetodit. Iileum, peensoole viimane osa, on vormitud kotikeseks, et hoida tahkeid jäätmeid.

Patsiendil tekivad sellised sümptomid nagu väljaheite ebaühtlus, kõhuvalu, verine väljaheide ja väsimus, kuid kõik normaliseerub mõne nädala pärast.

J-koti operatsiooni ei soovitata inimestele, kellel on peensoolehaigus, Crohni tõbi või haigus väljaspool käär- või pärasoole.

Ileostoomia (stoma, mis on loodud jäätmete läbilaskmiseks) tehakse ajutiselt, kuni kude on paranenud.

Mõne päeva pärast pööratakse ileostoomia ümber ja patsient saab väljaheiteid päraku kaudu juhtida.

Peamised erinevused ileorektaalse anastomoosi ja J-pouchi vahel

1. Ileorektaalne anastomoos ravib Crohni tõbe, samas kui J-kotti kasutatakse FAD ja haavandilise koliidi raviks.
2. Ileorektaalne anastomoos võib vähendada vaagna- ja kuseteede probleemide riski, samas kui J-kotti kasutatakse pärasoolevähi riski vähendamiseks.
3. Ileorektaalse anastomoosi puuduseks on see, et pärasooles võib ikkagi tekkida põletik ja vähk, samas kui J-kotikesest võivad tekkida kuseteede ja vaagnaprobleemid.
4. Ileorektaalne anastomoos tekib siis, kui niudesoole ja pärasoole vahel luuakse kirurgiline ühendus, samas kui kott moodustatakse niudesoolest ja pärakukanalist.
5. Ileorektaalse anastomoosi korral lõigatakse käärsool lahti ja niudesool liidetakse pärasoolega, samas kui J-koti anastomoosi korral implanteeritakse ajutiselt stoma, samal ajal kui niudesoolest moodustatakse kotike, mis hiljem ühendatakse pärakuõõnsusega.

viited

1. https://academic.oup.com/bjs/article-abstract/97/1/65/6148465
2. https://link.springer.com/article/10.1007/BF02252997
3. https://europepmc.org/article/med/2680861

Viimati värskendatud: 29. juulil 2023