संवेदना की नियंत्रित हानि, जो अस्थायी होती है, का उपयोग सर्जरी और प्रसव के दौरान दर्द से राहत दिलाने के लिए चिकित्सा विज्ञान में बड़े पैमाने पर किया जाता है। एनेस्थीसिया शब्द इसके ग्रीक संस्करण से लिया गया है जिसका अर्थ है 'संवेदना के बिना।'
संवेदनाहारी दवाओं को कई तरीकों से सिस्टम में पेश किया जा सकता है। निचले शरीर में ब्लॉक उत्पन्न करने की दो मानक विधियाँ स्पाइनल ब्लॉक और एपिड्यूरल हैं।
दोनों विधियाँ विशिष्ट क्षेत्रों में सुन्नता उत्पन्न करती हैं। इसलिए मरीज़ पूरी तरह से बेहोश नहीं होता है। किसी भी तरह से, एनेस्थीसिया का प्रशासन एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर की देखरेख में किया जाना चाहिए।
चाबी छीन लेना
- एपिड्यूरल क्षेत्रीय एनेस्थीसिया तकनीक हैं जो रीढ़ की हड्डी के पास एपिड्यूरल स्थान में दवा इंजेक्ट करती हैं, जिससे लगातार दर्द से राहत मिलती है।
- स्पाइनल ब्लॉक एक बार का संवेदनाहारी इंजेक्शन है जो सीधे रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ में डाला जाता है, जिससे त्वरित, अल्पकालिक दर्द से राहत मिलती है।
- दोनों विधियों का उपयोग प्रसव और सर्जरी के दौरान दर्द प्रबंधन के लिए किया जाता है, चुनाव प्रक्रिया, अवधि और रोगी की जरूरतों जैसे कारकों पर निर्भर करता है।
एपिड्यूरल बनाम स्पाइनल ब्लॉक
एपिड्यूरल और स्पाइनल ब्लॉक के बीच अंतर यह है कि एपिड्यूरल को एनेस्थेटिक ले जाने के लिए कैथेटर की आवश्यकता होती है। इसके विपरीत, स्पाइनल ब्लॉक को सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में एक इंजेक्शन के माध्यम से दिया जा सकता है। इसलिए एपिड्यूरल के मामले में, ब्लॉक अवधि को बढ़ाया जा सकता है।
तुलना तालिका
| तुलना का पैरामीटर | एपीड्यूरल | स्पाइनल ब्लॉक |
|---|---|---|
| परिभाषा | कैथर को एपिड्यूरल स्पेस में समायोजित किया जाता है ताकि विस्तारित ब्लॉक के लिए दवाएं दी जा सकें | दवाओं की एक एकल-शॉट सुई को सीमित ब्लॉक अवधि के लिए रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। |
| सुई का प्रयोग किया गया | प्रशासन के लिए एक अधिक महत्वपूर्ण आवश्यकता का उपयोग किया जाता है। | स्पाइनल ब्लॉक डालने के लिए अपेक्षाकृत छोटी सुई का उपयोग किया जाता है। |
| डिलिवरी आवृत्ति | इसे कैथेटर के माध्यम से कई बार वितरित किया जा सकता है | इसे केवल एक बार ही दिया जा सकता है. |
| ड्रग इंजेक्शन की साइट | दवाओं को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। | दवाओं को मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है। |
| कुछ भाग को सुन्न करने वाला | बड़ी मात्रा में स्थानीय संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है। | थोड़ी मात्रा में स्थानीय संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है। |
| सिद्धांत | दवा ऊतक के साथ चलती है | दवा द्रव के माध्यम से चलती है। |
एपिड्यूरल क्या है?
एपिड्यूरल एनेस्थेटिक्स हैं जिनका उपयोग ब्लॉकेज या दर्द से राहत के लिए किया जाता है। एपिड्यूरल को कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।
कैथेटर एक छोटी ट्यूब होती है जिसे सुई के माध्यम से त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है। एक बार हाथ हटा दिए जाने के बाद, दवा और दवाएं देने के लिए लाइन छोड़ी जा सकती है।
जैसा कि कुछ रोगियों द्वारा बताया गया है, एक एपिड्यूरल स्तब्धता की भावना की अवधि तरंगों को प्रेरित करता है। एपिड्यूरल स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं; इसलिए रोगी सचेत है।
ऐसा इसलिए है क्योंकि एपिड्यूरल के लिए कैथेटर को ड्यूरा के बाहर, एपिड्यूरल स्पेस में रखा जाता है। इसका मतलब यह है कि दवाओं को तरल पदार्थ के बजाय ऊतकों के माध्यम से जाने की अनुमति है।
एपिड्यूरल के प्रशासन के दौरान, ड्यूरा टूट सकता है, जिससे जिसे लोकप्रिय रूप से एपिड्यूरल पंचर कहा जाता है। प्रक्रिया को आसान और दर्द-मुक्त बनाने के लिए कई स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है।
एनेस्थेटिक्स जलन से राहत दिलाते हैं; हालाँकि, कई रोगियों को सुई के अंदर जाने पर दबाव महसूस होता है। एपिड्यूरल लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले हाथ बड़े होते हैं।
एपिड्यूरल को काम करने में लगभग 15v मिनट लगते हैं। एपिड्यूरल की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इसे लंबे समय तक चलने वाला बनाया जा सकता है भी लंबे समय तक, क्योंकि सिस्टम में प्रवेश करने वाली दवाओं की संख्या को समायोजित किया जा सकता है।
ब्लॉक की अवधि बढ़ाने के लिए दवा की मात्रा बढ़ा दी जाती है। प्रसव पीड़ा से राहत पाने के लिए आमतौर पर एपिड्यूरल का उपयोग किया जाता है महिलाओं.
दवा की मात्रा दर्द की गंभीरता के अनुसार समायोजित की जाती है। यह नाभि से लेकर पैरों के निचले हिस्से तक शरीर के निचले आधे हिस्से को सुन्न कर देता है।
एपिड्यूरल के सामान्य दुष्प्रभाव निम्न रक्तचाप और सिरदर्द हैं।
स्पाइनल ब्लॉक क्या है?
स्पाइनल ब्लॉक को इंट्राड्यूरल ब्लॉक के रूप में भी जाना जाता है। यह संवेदनाहारी का एक रूप है जो मस्तिष्कमेरु द्रव के माध्यम से दिया जाता है।
इसे एक सुई वाली महीन सुई के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर 9 सेमी लंबा। स्पाइनल ब्लॉक के लिए उपयोग की जाने वाली सीरिंज छोटी होती हैं।
सर्जरी और अन्य प्रक्रियाओं के लिए शरीर के निचले सिरे को सुन्न करने के लिए स्पाइनल ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। सुई ड्यूरा को छेदती है, दवाओं को मस्तिष्कमेरु द्रव के अंदर फेंक देती है।
चूंकि तरल पदार्थ के माध्यम से दवाओं की गति आसान और तेज़ होती है, इसलिए केवल थोड़ी मात्रा में एनेस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है। असफल इंट्यूबेशन से बचने के लिए स्पाइनल एनेस्थेटिक्स पूर्ण बेहोशी की तुलना में फायदेमंद है। इनका उपयोग आमतौर पर आर्थोपेडिक सर्जरी, हिस्टेरेक्टॉमी, नेफरेक्टोमी आदि में किया जाता है।
वे सिजेरियन और योनि प्रसव के लिए भी चलन में हैं। प्रसव के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करने का एक अन्य लाभ यह है कि प्रक्रिया के दौरान मां सतर्क रहती है।
शारीरिक रूप से, एक स्पाइनल ब्लॉक का उपयोग वांछित दवा को इंजेक्ट करने के लिए किया जाता है ताकि संचरण हो सके तंत्रिका सिग्नल अवरुद्ध है. प्रक्रिया के दौरान रोगी को आराम करने में मदद करने के लिए कभी-कभी मध्यम बेहोशी की दवा दी जाती है।
मरीज के जागते रहने पर भी सर्जरी की जा सकती है। स्पाइनल ब्लॉक पेट के नीचे की सर्जरी तक ही सीमित हैं क्योंकि ऊपरी क्षेत्रों में स्पाइनल ब्लॉक किसी व्यक्ति की सांस लेने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
यह फेफड़ों के पक्षाघात जैसी स्थिति पैदा कर सकता है। शरीर को सुन्न करने के लिए स्पाइनल ब्लॉक का उपयोग करने से पहले पूर्व चिकित्सा विश्लेषण आवश्यक है।
जिन स्थितियों में स्पाइनल ब्लॉक का उपयोग नहीं किया जा सकता है उनमें मरीजों का इनकार, इंजेक्शन स्थल पर संक्रमण, रक्तस्राव संबंधी विकार, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनील दबाव आदि शामिल हैं। हालांकि स्पाइनल ब्लॉक का आमतौर पर उपयोग किया जाता है और यदि लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्रशासित किया जाए तो यह सुरक्षित है।
मामूली जटिलताओं में मध्यम हाइपोटेंशन, मतली आदि शामिल हैं। महत्वपूर्ण जटिलताओं में तंत्रिका क्षति और छिटपुट मामलों में मृत्यु हो सकती है।
एपिड्यूरल और स्पाइनल ब्लॉक के बीच मुख्य अंतर
- एपिड्यूरल और स्पाइनल ब्लॉक के बीच मुख्य अंतर यह है कि एपिड्यूरल में कैथेटर के साथ एक संवेदनाहारी दवा का स्थानांतरण शामिल होता है। इसके विपरीत, एक ही इंजेक्शन के माध्यम से स्पाइनल ब्लॉक दिया जाता है।
- एपिड्यूरल के मामले में उपयोग की जाने वाली सुई का आकार स्पाइनल ब्लॉक की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होता है।
- एपिड्यूरल के मामले में ब्लॉक अवधि को बढ़ाया जा सकता है क्योंकि दवा की मात्रा को समायोजित किया जा सकता है, जबकि स्पाइनल ब्लॉक में एक ही इंजेक्शन शामिल होता है। इसलिए ब्लॉक अवधि सीमित है.
- एपिड्यूरल के मामले में प्रसव स्थल एपिड्यूरल स्पेस होता है, जबकि स्पाइनल ब्लॉक में सेरेब्रोस्पाइनल द्रव लक्ष्य होता है।
- एपिड्यूरल के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक की मात्रा अधिक होती है, जबकि रीढ़ की हड्डी के ब्लॉक के लिए स्थानीय या बिना एनेस्थेटिक की बहुत कम आवश्यकता होती है।
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1399-6576.1988.tb02689.x
- https://europepmc.org/abstract/med/8198262
अंतिम अद्यतन: 11 जून, 2023
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