右心不全と左心不全: 違いと比較

心臓は最も重要な臓器のひとつです。 その主な役割は、体中に血液を送り出すことです。 しかし、体の要求に応じて十分な血液を送り出せなくなったらどうなるでしょうか?

この状態は心不全として知られています。 心臓の筋肉が十分に弾力性を失ったり、弱くなりすぎたりします。     

心不全には4つのタイプがあり、それぞれ異なる治療法と薬剤が必要です。心臓の病変の側によって、右心不全と左心不全に分けられます。   

主なポイント

1. 心臓の右心室が肺に十分な血液を送り出せない場合に右心不全が発生し、左心室が残りの部分に十分な血液を送り出せない場合に左心不全が発生します。
2. 右心不全の症状には体液貯留、腫れ、息切れが含まれ、左心不全の症状には疲労、息切れ、しつこい咳が含まれます。
3. 右心不全の原因には肺疾患と肺高血圧症が含まれ、左心不全の原因には高血圧、冠動脈疾患、糖尿病が含まれます。

右側心不全 vs 左側心不全   

右心不全は、心臓の右心室が肺に血液を供給できなくなることで起こる医学的状態です。左心不全は、心臓の左心室が体に血液を供給できなくなることで起こる医学的状態です。

右心不全または右心室不全は、病気として定義されるのではなく、プロセスとして定義されます。 右心室が弱くなり、体の他の部分に血液を十分に送り出す力を失うと発生します。

したがって、肺の液体が押し戻され、心臓の右側が弱くなります。 その結果、右心不全が引き起こされます。    

左心不全では、心臓の左側の筋肉が低下し、心臓のポンプ機能が停止します。 それは病気ではなくプロセスでもあります。

左心不全は、酸素が豊富な血液を送り出す心臓が無力になると発生します。 主に心臓の左心房、左心室、肺から全身へ。      

比較表

比較のパラメータ	右心不全	左心不全
解釈	心臓の右心室が肺に十分な血液を送り出せなくなったとき。	心臓の左心室が弱すぎて、体中に十分な血液を送り出せない場合。
心室	右心室	左心室
血液がたまる	静脈内	肺静脈内
流体逆流	脚、足、腹部に	肺の中へ
手術	心室補助装置 (VAD) 手術および心臓移植手術。	先天性心疾患修復手術および冠動脈バイパス移植（CABG）。

右心不全とは？   

右心不全は、心臓の右心室が十分な血液を肺に送り出すことができなくなり、静脈（組織や器官から心臓に血液を戻す血管）内に血液が蓄積した場合に発生します。

その結果、静脈内の圧力が上昇し、静脈から周囲の組織に液体が押し出されます。  

右心不全は、コカインの使用、大量のアルコールの使用、タバコの使用、冠状動脈疾患など、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。過去に心臓発作を起こしたことのある50～70歳の男性がこの症状を経験します。

アフリカ系アメリカ人の男性はリスクが高いため、右心不全を発症する可能性があります. 心筋は、ウイルス感染によっても損傷を受ける可能性があります。    

右心不全に関連する危険因子は誰にも防ぐことはできません。 しかし、いくつかの対策を講じることで、この病気のリスクを下げることができます。

血糖値のバランスをとる、アルコール摂取量を減らす、睡眠時無呼吸を管理する、健康的な体重を維持する、適度な運動をするなど、さまざまな方法でそれを可能にすることができます.    

右心不全を診断するための技術と手順には、心臓CTスキャン、心臓カテーテル検査、血液検査、胸部X線検査、心エコー図、冠動脈造影、負荷試験、心筋生検、肺機能検査などが含まれます。

右心不全の合併症には、狭心症、心臓悪液質、心臓発作、肝障害、心房細動などがあります。   

左心不全とは？   

左心不全は、心臓の左心室が弱すぎて体内に十分な血液を送り出すことができず、肺静脈内に血液が蓄積する（血管が肺から血液を逃がす）場合に発生します。

その結果、特に身体活動中に咳や呼吸困難、息切れが起こります。    

左心不全は次のように分けられます。    

1. 収縮不全:左心室が全身の十分な血液循環のために強制的に収縮できない場合に発生します。 その結果、正常な血液の供給が奪われます。    
2. 拡張期 心不全は、右心室が厚くなり、左心室が適切に満たされなくなると発生します。 その結果、体から送り出される血液が減少します。    

根本的な健康上の問題が左心不全を引き起こす可能性があります。 しかし、主に、心臓発作や冠状動脈疾患（CAD）などの心臓関連疾患が原因で発生します。

他の原因には、心筋症（心臓が弱くなる可能性のある遺伝性疾患によって引き起こされる病気）、肥満、睡眠時無呼吸症候群、高血圧などが含まれます。

左心不全を発症するリスクが高いのは男性です。 過去に心臓発作を起こしたことでも心筋が損傷し、血液ポンプ能力が影響を受ける可能性があります。    

心機能は、薬の助けを借りて、左心不全に関連する症状を治療することで改善できます.

薬物療法で左心不全を治療できない場合、医師は外科手術という選択肢しか残されません。インプラント手術に用いられる機器には、ペースメーカーやLVAD（左心室補助装置）手術などがあります。   

右側心不全と左側心不全の主な違い   

1. 右心不全の兆候には、疲労、めまい、喘鳴、突然の体重増加、失神などがあります。 対照的に、高血圧、慢性的な咳、心拍数の上昇、心臓の肥大は、左心不全の兆候です。 
2. 右心不全の原因としては、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群、高血圧などが挙げられます。 対照的に、左心不全の原因には、肥満、心筋症、過度のアルコール摂取などが含まれます。    
3. 右心不全の危険因子は、慢性疾患、先天性心疾患、不整脈などです。 一方、心筋症、心筋炎、および過去の心臓発作は、左心不全の危険因子です。  
4. 右心不全は、健康的な食事、ストレスの軽減、禁煙によって予防できます。 逆に言えば、定期的に検査を受け、毎日体重を量り、薬を服用することで、左心不全を予防することができます。    
5. の面では 予後, 右心不全でも左心不全でも、原因と症状の重症度によって異なります。 右心不全の重篤な症状には、VAD の移植または心臓移植が含まれます。 対照的に、左心不全はデバイスの埋め込みと心臓の修復で構成されます。   

参考情報

1. https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/cir.0000000000000560
2. https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/416605