Apdrošināšanas nozares iesācējiem var būt grūti saprast, vai jums vajadzētu vairāk vai mazāk iemaksāt medicīniskos rēķinus. Turklāt ir sarežģīti izlemt, kad to segt vai cik daudz segs jūsu veselības aprūpes plāns. Līdzmaksājumi un pašrisks par medicīnisko apdrošināšanu ir divi līdzmaksājumu vai izmaksu dalīšanas piemēri.
Šajā rakstā galvenā uzmanība tiek pievērsta atšķirību izcelšanai starp kopmaksas un pašriska nozīmi, kas ir bieži lietota terminoloģija jūsu veselības apdrošināšanas maksājumu plānos.
Atslēgas
- Kopmaksa ir fiksēta summa, ko maksā par katru veselības aprūpes pakalpojumu, savukārt pašrisks ir summa, kas pacientam jāmaksā pirms apdrošināšanas seguma sākuma.
- Maksājumi ir zemāki par pašriskiem un paliek nemainīgi, savukārt pašrisks var atšķirties atkarībā no apdrošināšanas plāna.
- Copay veicina profilaktisko aprūpi un attur no nevajadzīgiem apmeklējumiem, savukārt pašrisks motivē personas rūpīgāk pārvaldīt savus veselības aprūpes izdevumus.
Copay vs pašrisks
Atšķirība starp kopmaksu un pašrisku ir tāda, ka kopmaksājumi tiek veikti regulāri. Tas nozīmē, ka jums ir jāmaksā nepārtraukti neatkarīgi no tā, kā jūs saņemat medicīniskos pakalpojumus gada laikā, savukārt pašrisks ir noteikta summa, kas jums jāmaksā katru gadu. Medicīniskie izdevumi netiks pilnībā apmaksāti, kamēr vien reizi gadā nebūsiet pilnībā samaksājis pašrisku. No otras puses, apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs segs jūsu medicīnisko izdevumu atlikumu, tiklīdz būsit tos samaksājis.
Kopmaksa ir noteikta summa, ko skaidrā naudā vai kredītā izmaksā apdrošinātais par noteiktām procedūrām. Daudzos veselības aprūpes plānos tas ir iekļauts kā pamata funkcija. Veselības apdrošinātāji bieži iekasē līdzmaksājumus par tādiem pakalpojumiem kā medicīniskās vizītes vai izrakstītās zāles.
Copay ir fiksēta skaidras naudas summa, kas tiek samaksāta pakalpojuma izmantošanas laikā, nevis daļa no pavadzīme. Kopmaksa nav nepieciešama par visām ķirurģiskajām procedūrām. Piemēram, daži veselības apdrošinātāji neiekasē maksu par ikgadējo veselības aprūpi pārbaudes – ups.
Apdrošināšanas pašrisks ir apmaksājamo medicīnisko/hospitalizācijas izdevumu summa, kas jums jāmaksā līdz brīdim, kad varat iesniegt kompensācijas prasību. Tikai pēc pašriska segšanas apdrošinātājs maksās jums pienākošos summu vai uzreiz uz objektu, vai tā var būt klīnika vai slimnīca. Citiem vārdiem sakot, apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs izmaksās atlīdzību tikai tad, ja tā pārsniedz pašriska summu. Jebkura prasība, kas ir mazāka par seguma pašrisku, tiks noraidīta.
Salīdzināšanas tabula
| Salīdzināšanas parametri | apmaksāt | Atskaitāms |
|---|---|---|
| Regulārums | To maksā reizi gadā ar kopējo maksājumu. | Maksājums tiek veikts regulāri ar katru slimnīcas apmeklējumu. |
| Apjoms | Katru reizi, kad tiek veikta kopmaksa, apdrošināšana sedz maksu. | Maksājumi tiek veikti noteiktā apmērā katru gadu. |
| Izmaksas nav iekļautas | Iekļauts viss, kas attiecas uz polisi, taču apmaksas politika ir stingra. | Maksas tiek segtas tikai tad, kad pašrisks ir pilnībā samaksāts. |
| Nozīme | Kopmaksa ir noteikta naudas summa, kas jums jāmaksā katru reizi, kad apmeklējat medicīnas speciālistu, piemēram, ārstu, kā arī par farmaceita ievadītajām zālēm. Apdrošināšanas kompānija nodrošina summu. | Pašrisks ir noteikta summa, kas pacientam jāmaksā katru gadu, līdz sākas viņu veselības aprūpes segums. |
| Parasti dod priekšroku | Normāli un veseli cilvēki ārkārtas vajadzībām. | Cilvēkiem, kuriem ir hroniska un letāla, kā arī dārga ārstēšana. |
Kas ir Copay?
Kopmaksa ir noteikta naudas summa, kas jums jāmaksā katru reizi, kad apmeklējat medicīnas speciālistu, piemēram, ārstu, kā arī par farmaceita ievadītajām zālēm. Veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs var sadalīt cenu ar jums, bet, ja jūs iesniedzat kopmaksu.
Maksas apmēru nosaka atkarībā no speciālista veida, kas jums jāapmeklē, un tas lielā mērā ir atkarīgs no slimības, ar kuru jums tiek diagnosticēta. Tas atšķiras arī atkarībā no tā, kāda veida zāles jums jāiegādājas, neatkarīgi no tā, vai tās ir zemu izmaksu ģenēriskās zāles vai augstas cenas zīmola medikamenti.
Saskaņā ar vairāku apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju teikto, kvazizālēm ir lielāka izmaksu daļa nekā ģenēriskajiem medikamentiem. Ja neģenērisko zāļu izmaksas nokrītas zem noteikta sliekšņa, apdrošinātāji var vienoties noteikt to kā ģenērisku līdzmaksājuma iemeslu dēļ. Patentu ierobežojumu dēļ farmācijas uzņēmumiem ir ilgs laiks monopols par medicīnu kā zīmola zālēm, kuras nevar ražot kā farmaceitisku versiju.
Maksājumu likmes katru gadu var mainīties, tāpēc ir labi sazināties ar savu veselības apdrošinātāju vai personāla nodaļu, lai noskaidrotu, vai, sākoties jaunajam gadam, tie ir palielinājušies. Nauda, kas iekasēta par apdrošināšanas plānu, tiek saukta par maksājumu. Zema līdzmaksa ir biežāka plānos ar ievērojami lielām prēmijām, savukārt liela līdzmaksa ir biežāka plānos ar zemām prēmijām.
Kas ir pašrisks?
Pašrisks ir noteikta summa, kas pacientam jāmaksā katru gadu, līdz sākas veselības aprūpes segums. Pēc pašriska sasniegšanas lietotāji maksā līdzmaksājuma daļu no izdevumiem par visiem plānā norādītajiem pakalpojumiem. Viņi turpina maksāt prēmiju, līdz ir sasnieguši savu ikgadējo maksājumu slieksni.
Veselības aprūpes apdrošināšanas slieksnis ir noteikts līdzekļu daudzums, kas jums ir jāmaksā katru gadu, līdz jūsu realitāte pilnībā iestājas. Jūsu apdrošināšanas segums sāks segt savu daļu no jūsu medicīniskām izmaksām, tiklīdz būsiet samaksājis šo summu.
Pašrisks ir apdrošināšanas plāna nosacījumi, kas nosaka, par kādiem apdrošināšanas segtiem izdevumiem apdrošinātais ir atbildīgs. Tie ir norādīti kā fiksēta summa un ir iekļauti lielākajā daļā plānu, kas sedz apdrošinājuma ņēmēja zaudējumus. Ja pieprasāmie izdevumi pārsniedz šo skaitli, atbild apdrošinātājs.
Saskaņā ar apdrošināšanu pašrisks var rasties par katru segto gadījumu vai gadu. Pašrisks tiek uzlikts katru gadu plāniem, kad notikumus ir grūti norobežot.
Plāns ar lielāku pašrisku un mazāku ikmēneša summu var būt saprātīgs risinājums, ja jūs lielākoties jūtaties labi un arī nedomājat, ka katru gadu būs nepieciešama dārga medicīniskā aprūpe. Pieņemsim, ka, no vienas puses, jūs apzināties, ka jums ir arī ārkārtas situācija veselības jomā, kurai būs nepieciešama ārstēšana.
Galvenās atšķirības starp Copay un pašrisku
- Maksājuma summa tiek izmaksāta dividendēs un atbilstoši izlietojumam, bet pašrisks tiek izmaksāts gada laikā.
- Līdzmaksājumu vienmēr regulē un ievēro daudzas polises, savukārt pašrisks sedz visus maksājumus par medicīniskajiem rēķiniem.
- Nepieciešamība pēc tūlītējas ir labāka kopmaksā, bet atskaitāmā summa sedz tikai noteiktus parametrus un tiek ņemta vērā, kad visas dividendes ir ieskaitītas.
- Kopmaksas tiek ņemtas vērā saskaņā ar individuāliem slimnīcu vai ārstu kritērijiem, savukārt rēķini par hospitalizāciju, laboratorijas pārbaudēm, MRI un CAT skenēšanu un anestēziju vienmēr tiek ieskaitīti pašrisksēs.
- Copay izvēlas pusaudži un jauni cilvēki, kuri ir veseli, savukārt cilvēki ar hroniskām slimībām un letālu ārstēšanu, piemēram, ķīmijterapiju, apsver atskaitījumus.
- https://www.tataaig.com/knowledge-center/health-insurance/what-is-deductible-and-why-should-you-know-about-it
- https://www.godigit.com/health-insurance/what-is-copay-meaning-in-health-insurance
Pēdējo reizi atjaunināts: 13. gada 2023. jūlijā
Esmu pielicis tik daudz pūļu, rakstot šo emuāra ierakstu, lai sniegtu jums vērtību. Tas man ļoti noderēs, ja apsverat iespēju to kopīgot sociālajos medijos vai ar draugiem/ģimeni. DALĪŠANĀS IR ♥️
Chara Yadav ir ieguvusi MBA grādu finansēs. Viņas mērķis ir vienkāršot ar finansēm saistītas tēmas. Viņa ir strādājusi finanšu jomā apmēram 25 gadus. Viņa ir vadījusi vairākas finanšu un banku nodarbības biznesa skolām un kopienām. Vairāk lasiet pie viņas bio lapa.
Raksta salīdzināšanas tabula ir fantastisks instruments, lai izsvērtu kopmaksas un pašriska priekšrocības un mīnusus. Tas kalpo kā stabils atsauces ceļvedis.
Tā kā esmu salīdzinoši jauns apdrošināšanas jomā, šis raksts ir bijis neticami izglītojošs un ļāvis man izdarīt apzinātāku izvēli.
Lielisks raksts ar vērtīgu informāciju tiem, kas vēlas izprast medicīniskā nodrošinājuma finansiālos aspektus.
Skaidrība šajā rakstā ir apsveicama, jo īpaši tiem, kas nav pazīstami ar apdrošināšanas plānu darbību. Tas ir lielisks resurss.
Šajā rakstā ir sniegta ieskatu analīze par veselības aprūpes izmaksām un to, kā apdrošināšanas iespējas var ietekmēt personas finanses.
Pilnīgi piekrītu. Izvēloties veselības apdrošināšanas plānu, ir daudz kas jāņem vērā, un informācija par izmaksu un atskaitāmo atšķirību ir ļoti noderīga.
Copay un atskaitāmo atšķirību sadalījums šajā rakstā ir būtisks ikvienam, kas orientējas medicīniskās apdrošināšanas sarežģītībā. Labi padarīts!
Es zināju par vispārējām atšķirībām starp maksājumu un pašrisku, taču šis raksts ir pievienojis lielu vērtību, iedziļinoties specifikā.
Pilnīgi noteikti, Daniela. Ne vienmēr ir viegli saprast šos jēdzienus, taču raksts to ir padarījis daudz skaidrāku.
Jebkādas neskaidrības par samaksu un atskaitāmajām atšķirībām ir jāatrisina pēc šī raksta izlasīšanas. Lielisks darbs!
Noteikti, Nvud. Es novērtēju konkrētos piedāvātos piemērus skaidrākai izpratnei.
Jā, es atklāju, ka detalizētie piemēri ir ļoti noderīgi, lai nostiprinātu manu izpratni par to, kā katrs aspekts darbojas finansiāli.