Ileorektālā anastomoze pret J-maisu: atšķirība un salīdzinājums

Gan ileorektālā anastomoze, gan J-pouch ir klīniskas procedūras, ar kurām tiek izņemta resnā zarna, lai samazinātu komplikāciju risku.

Šīs operācijas tiek veiktas pacientiem, kuriem ir Krona slimība vai čūlainais kolīts.

Standarta ķirurģiskā procedūra čūlainā kolīta un ģimenes resnās zarnas polipozes ārstēšanai ir ileorektālā anastomoze.

Atslēgas

1. Ileorektālā anastomoze ietver ileuma savienošanu tieši ar taisno zarnu, saglabājot taisnās zarnas funkciju.
2. J-Pouch operācija izveido iekšējo maisiņu no tievās zarnas, lai aizstātu izņemto resnās un taisnās zarnas.
3. J-Pouch operāciju biežāk izmanto čūlainā kolīta pacientiem, savukārt ileorektālo anastomozi veic specifiskiem ģimenes adenomatozās polipozes gadījumiem.

Ileorektālā anastomoze pret J-maisu

Ileorektālā anastomoze (IRA) ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemta resnā zarna un tievās zarnas gals tiek piestiprināts pie ķermeņa. J-pouch ir operācija, kurā tiek izveidots maisiņš no tievās zarnas, kas pēc tam tiek savienots ar anālo atveri, apejot nepieciešamību pēc pastāvīgas ileostomijas.

Salīdzināšanas tabula

Salīdzinājuma parametrs	Ileorektālā anastomoze	J- somiņa
Izmanto	To lieto čūlainā kolīta un Krona slimības ārstēšanai.	To lieto čūlainā kolīta un FAD ārstēšanai.
Ieguvumi	Pēc operācijas ir zems urīnceļu un iegurņa komplikāciju risks.	Vēža iespējamība zarnās ir samazināta.
Definīcija	Šī ir ķirurģiska procedūra, kas ietver resnās zarnas noņemšanu un ileuma pievienošanu taisnajai zarnai.	Tā ir pilnīga resnās zarnas noņemšana, kamēr no ileuma tiek izveidots maisiņš, kas savienojas ar anālo kanālu.
Risks	Vēža attīstības iespēja taisnajā zarnā ir ļoti iespējama.	To nevar izmantot kā ārstēšanas metodi cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība.
Procedūra	Resnā zarna tiek izņemta un ileuma gals tiek piestiprināts taisnajai zarnai.	Resnā zarna tiek noņemta un stoma tiek īslaicīgi novietota, kamēr ileum tiek veidota maisiņā.

Kas ir ileorektālā anastomoze?

Ileorektālā anastomoze ir ķirurģiska procedūra, kas ietver visas resnās zarnas vai tās daļas izņemšanu, tādējādi savienojot ileumu ar taisno zarnu un atjaunojot normālu zarnu darbību.

Kolektomija jeb ileorektālā anastomoze ir medicīnisks termins metodei, kas saglabā taisnās zarnas, vienlaikus noņemot resnās zarnas.

Kad gremošanas trakta resnā un taisnā zarna kļūst iekaisusi, parādās stāvoklis, kas pazīstams kā čūlainais kolīts. Lai ārstētu šo stāvokli, tiek izmantota ileorektālā anastomoze.

Krampji, caureja un vājums ir čūlainā kolīta simptomi.

Šīs procedūras laikā tiek veikta kolektomija, zarnu nepārtrauktības atjaunošana un citas procedūras vispārējā anestēzija.

Lai apsvērtu pacientam ileorektālo anastomozi, ir jānovērtē atlikušo taisnās zarnas un anālo sfinkteru funkcionālā kvalitāte un audzēju attīstības risks.

Operāciju var veikt gan laparoskopiski, gan atklāti. Ķirurgs izmanto laparoskopija lai piekļūtu vēderam un iegurnim, neveicot lielu iegriezumu uz ādas.

Vēdera daļā tiks veikts iegriezums, lai atvērtas operācijas laikā nodrošinātu piekļuvi resnajai zarnai.

Kas ir J-pouch?

J-pouch ir cits nosaukums ileālā maisiņa-tūpļa anastomozei vai atjaunojošai proktokolektomijai.

J-pouch operācija tiek veikta pēc tam, kad pacientam ir veikta proktokolektomija (resnās un taisnās zarnas noņemšana resnajā zarnā).

Ķirurgs izveido J veida maisiņu, izmantojot divas tievās zarnas cilpas, no kurām katra ir apmēram sešas collas gara, un izmantojot to kā čūlainā kolīta ķirurģisku terapiju.

Šis maisiņš ir savienots ar anālo dobumu un ļauj pacientam izvadīt fekālijas pa ķermeņa parasto ceļu.

Ja pacientam ir izņemti orgāni, viņam būs nepieciešama jauna zarnu satura izvadīšanas un uzglabāšanas metode. Ileum, tievās zarnas pēdējā daļa, ir veidota maisiņā, lai saglabātu cietos atkritumus.

Pacientam būs tādi simptomi kā izkārnījumu nekonsekvence, sāpes vēderā, asiņaini izkārnījumi un nogurums, taču pēc dažām nedēļām viss atgriezīsies normālā stāvoklī.

J-pouch operācija nav ieteicama cilvēkiem ar tievo zarnu slimību, Krona slimību vai slimībām ārpus resnās vai taisnās zarnas.

Ileostomiju (stomu, kas izveidota, lai ļautu izvadīt atkritumus) veic īslaicīgi, līdz audi ir sadzijuši.

Pēc dažām dienām ileostomija tiek mainīta, un pacients var izdalīt fekālijas caur tūpļa atveri.

Galvenās atšķirības starp ileorektālo anastomozi un J-pouch

1. Ileorektālā anastomoze ārstē Krona slimību, savukārt J-pouch tiek izmantots, lai izārstētu FAD un čūlaino kolītu.
2. Ileorektālā anastomoze var samazināt iegurņa un urīnceļu problēmu risku, savukārt J veida maisiņš tiek izmantots, lai samazinātu taisnās zarnas vēža risku.
3. Ileorektālās anastomozes trūkums ir tāds, ka taisnajā zarnā joprojām var rasties iekaisums un vēzis, savukārt J-veida maisiņā var rasties urīnceļu un iegurņa problēmas.
4. Ileorektālā anastomoze rodas, ja starp ileumu un taisno zarnu tiek izveidots ķirurģisks savienojums, savukārt maisiņš veidojas no ileuma un anālā kanāla.
5. Ileorektālās anastomozes gadījumā resnā zarna tiek pārgriezta un ileum tiek pievienota taisnajai zarnai, savukārt J-pouch anastomozē īslaicīgi tiek implantēta stoma, kamēr no ileuma tiek izveidots maisiņš, kas vēlāk tiek savienots ar anālo dobumu.

Atsauces

1. https://academic.oup.com/bjs/article-abstract/97/1/65/6148465
2. https://link.springer.com/article/10.1007/BF02252997
3. https://europepmc.org/article/med/2680861

Pēdējo reizi atjaunināts: 29. gada 2023. jūlijā