FQHC versus RHC: verschil en vergelijking

De complexiteit van de gezondheidszorg kan ertoe leiden dat opererende artsen in tijden van uitdaging IN reguliere termen werken. Voeg later aanvullende vereisten, regels en overheidsvoorschriften toe. Als gevolg hiervan heb je een factureringsnachtmerrie die wordt geïdentificeerd als een FQHC of RHC.  

Voor veel geld hebben veel artsen overwogen om FQHC of RHC te openen. Maar voordat u een FQHC of RHC opent, is het belangrijk om te begrijpen wat ze betekenen. In dit artikel ligt de nadruk dus vooral op het onderscheiden van FQHC en RHC. 

Key Takeaways

1. FQHC's (Federally Qualified Health Centers) bedienen voornamelijk achtergestelde bevolkingsgroepen, terwijl RHC's (Rural Health Clinics) zich richten op plattelandsgemeenschappen.
2. FQHC's ontvangen federale subsidies om operaties te ondersteunen, terwijl RHC's op kosten gebaseerde vergoedingen ontvangen van Medicare en Medicaid.
3. FQHC's bieden uitgebreide gezondheidsdiensten, waaronder tandheelkundige en geestelijke gezondheidszorg, terwijl RHC's voornamelijk eerstelijnszorg verlenen.

FQHC versus RHC 

Federaal gekwalificeerde gezondheidscentra zijn zorginstellingen zonder winstoogmerk die financiering ontvangen van de federale overheid om gezondheidszorg te verlenen aan achtergestelde bevolkingsgroepen. RHC's bieden eerstelijnsgezondheidszorg aan achtergestelde bevolkingsgroepen en moeten aan bepaalde vereisten voldoen om federale financiering te ontvangen.

De afkorting voor Federaal Gekwalificeerd Gezondheidscentrum is FQHC. Er zijn ongeveer 1,124 klinieken van FQHC, elk met meerdere locaties verspreid over de VS.

Het belangrijkste doel van het FQHC-programma is het verbeteren van de eerstelijnszorg die wordt geboden in niet-gereserveerde plattelands- en stedelijke gemeenschappen. 

De afkorting voor Landelijk Gezondheidscentrum is RHC. Tegenwoordig zijn er ongeveer 4,000 klinieken met RHC verspreid over de VS. Ze bevinden zich in niet-verstedelijkte en achtergestelde gebieden, zoals gedefinieerd door het US Census Bureau.

Zij zijn verantwoordelijk voor het indienen van bepaalde claims in de vorm van professionele claims. 

Vergelijkingstabel

Parameters van vergelijking:	FQHC	RHC
Oorsprong	in 1991	in 1977
gelegen	Zowel op het platteland als in de stad	In landelijke gebieden
Bestuur	Gebruikersmeerderheid raad van bestuur vereist	Geen specifieke eisen
Bedrijfsstructuur	Van belasting vrijgestelde non-profitorganisatie of publiek	Publiek, profit, zonder rechtspersoonlijkheid of non-profit
Klinische personeelsbezetting	Geen specifieke eisen	MLP vereiste tijd dat ten minste 50% van de kliniek open is

Wat is FQHC? 

FQHC is verplicht 20 procent van de gebruikelijke en gebruikelijke kosten te incasseren indien van toepassing Medicare vorderingen. Ze moeten eerstelijnszorg bieden voor alle leeftijden in de levenscyclus en hebben geen specialisten in dienst, zoals pediatrische zorg.

Ze moeten bedrijven zijn die gebaseerd zijn op non-profitorganisaties.  

Door het congres wordt FQHC opgericht. Het is om ervoor te zorgen dat subsidiegelden bedoeld zijn voor onverzekerden en beschikbaar zijn voor dat proces door bepaalde Medicaid en Medicare betalingen.

FQHC heeft bepaalde services die afzonderlijk kunnen worden gefactureerd met behulp van de juiste modifiers.  

FQHC moet een schaal van glijdende vergoedingen gebruiken met beschikbare variërende kortingen op basis van de gezinsgrootte van de patiënt en het inkomen volgens richtlijnen van federale armoede. Wanneer de praktijk gesloten is, dient FQHC professionele dekking te bieden.  

FQHC moet privileges van ziekenhuisopname hebben voor de arts in de praktijk of documenteren met een plan van ziekenhuisdekking dat zorgcontinuïteit garandeert.

Ter plaatse zijn ze verplicht om preventieve tandheelkundige diensten aan te bieden of via regelingen van andere aanbieders. 

Wat is RHC? 

RHC biedt diensten van eerstelijnszorg aan door middel van een teambenadering van verpleegster beoefenaars (NP's), artsen, gecertificeerde verpleegster-vroedvrouwen (CNM's) en arts-assistenten (PA's).

De klinieken moeten ten minste één PA of NP in dienst hebben om als RHC te worden geclassificeerd. Voor bepaalde procedures krijgt het één vergoedingspercentage, ongeacht de verleende service, gebaseerd op een claim van een instelling.

Andere diensten en procedures moeten echter apart worden gefactureerd op een professionele claim tijdens hetzelfde bezoek. De CNM, PA of NP moet in de kliniek werken gedurende ten minste de tijd dat 50 procent van de kliniek actief is.

Ze moeten laboratorium- en diagnostische diensten leveren terwijl RHC open is, en de behandeling moet de nodige medicijnen hebben voor noodgevallen.  

De service van RHC bestaat uit patiëntenwoningen, kliniekbezoeken, door Medicare gedekte onderdelen, assistentiewoningen en een bekwame verpleeginrichting.

Andere diensten van RHC omvatten poliklinische en intramurale consulten. Dit soort bezoeken worden doorverwezen naar niet-RHC-services en worden apart gefactureerd.  

RHC ontvangt een op kosten gebaseerde vergoeding voor de door de kernarts gedefinieerde set en bepaalde diensten van niet-arts poliklinische patiënten.

Deze betalingen zijn gebaseerd op de all-inclusive betalingsmethodologie en de maximale betaling per subbezoek en jaarlijkse afstemming, aangeduid als ontmoetingspercentage. 

Belangrijkste verschillen tussen FQHC en RHC 

1. Onder de jurisdictie van FQHC is het noodzakelijk om gezondheidszorg te bieden aan elk lid. In de gemeenschap daarentegen is RHC niet verplicht om mensen gezondheidszorggerelateerde diensten aan te bieden.  
2. Wat betreft wanpraktijken, kan de FQHC volgens de Federal Tort Claims Act het geld krijgen via federale financiering. Aan de andere kant biedt RHC zelf verzekeringen aan.  
3. FHQC staat onder een federale objectieve beoordeling. Omgekeerd valt RHC onder de CMS of Centers for Medicare en Medicaid Services.  
4. FQHC biedt in vergelijking met RHC een bredere dienstverlening op het gebied van gezondheidszorg. FQHC-diensten worden op afspraak gemaakt. Integendeel, RHC biedt alleen basislaboratoriumdiensten, eerstelijns ambulante zorg en spoedeisende hulp.  
5. FQHC is een vergoedingsaanduiding van de Centers for Medicare en Medicaid Services en het Bureau of Primary Health Care van de DHHS in de Verenigde Staten. Ondertussen heeft RHC in de Verenigde Staten een andere vergoedingsstructuur dan het standaard medische kantoor. 

Referenties 

1. https://europepmc.org/article/med/10181466
2. https://ieeexplore.ieee.org/abstract/document/6730914/

Laatst bijgewerkt: 13 juli 2023