Achalasia vs Scleroderma: Sự khác biệt và so sánh

Các nội dung chính

1. Achalasia là một rối loạn hiếm gặp ảnh hưởng đến thực quản, gây khó nuốt, trong khi xơ cứng bì là một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến da và mô liên kết.
2. Achalasia chủ yếu ảnh hưởng đến cơ vòng thực quản dưới, trong khi xơ cứng bì có thể ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thống cơ thể khác nhau.
3. Điều trị co thắt tâm vị tập trung vào việc làm giảm các triệu chứng và cải thiện chức năng thực quản, trong khi điều trị xơ cứng bì nhằm kiểm soát các triệu chứng, ngăn ngừa biến chứng và giải quyết các vấn đề tự miễn dịch cơ bản.

Achalasia là gì?

Achalasia là một rối loạn trong đó khả năng vận động của thực quản bị suy giảm. Tình trạng này xảy ra do sự thư giãn của cơ thực quản ít hoặc không đủ và mất nhu động thực quản. Nhu động thực quản xa bị ảnh hưởng chủ yếu ở chứng co thắt tâm vị. Có sự gia tăng áp lực khi nghỉ ngơi ở LES (cơ vòng thực quản dưới) và không thể thư giãn LES khi nuốt.

Bệnh nhân bị co thắt tâm vị không thể nuốt thức ăn hoặc chất lỏng qua thực quản vào dạ dày. Các triệu chứng của bệnh bao gồm ợ nóng, đau ngực, ho viêm phổi, sụt cân, nôn mửa, trào nước bọt, không nuốt được… Các triệu chứng của bệnh co thắt tâm vị còn bao gồm đau ngực từ nhẹ đến nặng.

Không có cách chữa trị chứng rối loạn như vậy, nhưng chỉ có phẫu thuật mới có thể giúp ích trong trường hợp co thắt tâm vị. Phẫu thuật được thực hiện để mở rộng thực quản bằng cách loại bỏ các mô dư thừa gây hẹp thực quản. Sau khi cắt bỏ mô, bơm bóng vùng thực quản cũng được thực hiện để nong rộng đoạn thực quản.

Xơ cứng bì là gì?

 Xơ cứng bì là một bệnh tự miễn được đặc trưng bởi sự lắng đọng quá mức collagen và các phân tử mô liên kết khác trong da và nhiều cơ quan. Đây là một bệnh toàn thân ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan trong cơ thể. Ở 90% bệnh nhân, xơ cứng hệ thống chỉ liên quan đến đường tiêu hóa, trong đó nhu động thực quản thường bị ảnh hưởng nhất. Xu hướng xơ cứng bì chủ yếu ảnh hưởng đến đường thực quản là lý do tại sao mọi người nhầm lẫn xơ cứng bì với chứng co thắt tâm vị.

Nguyên nhân chính xác của chứng xơ cứng bì không phải lúc nào cũng có thể xác định được, nhưng đôi khi người ta thấy rằng nó có liên quan đến đột biến gen ảnh hưởng đến protein Fibrillin 1. Đó là protein tham gia vào việc hình thành các sợi mô liên kết. Tiếp xúc với một số hóa chất, chẳng hạn như vinyl clorua, cũng bị nghi ngờ có liên quan đến sự phát triển của bệnh xơ cứng bì.

Có thể chẩn đoán bệnh xơ cứng bì bằng phương pháp xét nghiệm kháng thể. Kháng thể là các protein có thể phản ứng với các chuỗi protein cụ thể. Trong trường hợp bệnh xơ cứng bì, các kháng thể kháng nhân cụ thể như kháng Scl-70 ( topoisomerase 1) và U3 RNP (fibrillin) cho thấy bệnh xơ cứng bì.

Các triệu chứng của bệnh bao gồm da căng, sưng tứ chi, đau khớp khó nuốt, ợ chua, hiện tượng Raynaud, v.v. Cùng với các triệu chứng sau, xơ cứng bì còn có thể gây tổn thương các cơ quan như thận, tim và phổi . Trong một số trường hợp, bệnh cũng có thể gây tử vong.

Sự khác biệt giữa Achalasia và Xơ cứng bì

1. Achalasia gây giãn cơ thắt thực quản dưới không đủ, trong khi Xơ cứng bì dẫn đến LESP thấp.
2. Có áp lực nghỉ ngơi cao trong LES ở Achalasia. Mặt khác, có các cơn co thắt biên độ thấp và giảm hoặc không có sự phối hợp giữa các cơn co thắt thực quản và sự thư giãn của LES.
3. Điều trị co thắt bao gồm phẫu thuật hoặc kỹ thuật giãn nở, trong khi điều trị xơ cứng bì bao gồm thuốc ức chế miễn dịch, thuốc chẹn kênh Canxi và corticosteroid.
4. Achalasia được đặc trưng bởi việc không thể nuốt thức ăn, trong khi xơ cứng bì ở thực quản được đặc trưng bởi chứng khó nuốt (cảm giác thức ăn bị mắc kẹt trong ngực).
5. Có ba loại achalasia dựa trên mức độ nghiêm trọng của chúng và phần thực quản mà nó ảnh hưởng. Mặt khác, xơ cứng bì chỉ có hai loại.

So sánh giữa Achalasia và Xơ cứng bì

Tham số so sánh	Achalasia	Scleroderma
Định nghĩa	Achalasia là một vấn đề với các cơ thực quản.	Xơ cứng bì là một rối loạn liên quan đến mô liên kết trong đó da trở nên cứng.
Nguyên nhân	Hội chứng Allgtove và ung thư	Đột biến gen cụ thể
Tỷ lệ	Tỷ lệ hiện mắc ngang nhau ở nam và nữ.	Phổ biến hơn ở phụ nữ
Các cơ quan bị ảnh hưởng	Cuống họng	Tất cả các cơ quan của cơ thể
Chẩn đoán	Nội soi	Xét nghiệm kháng thể, chụp X-quang và nội soi

dự án

1. https://link.springer.com/article/10.1007/s10620-007-9845-x
2. https://journals.lww.com/jcge/fulltext/2015/01000/Upper_Esophageal_Sphincter_Abnormalities__Frequent.6.aspx