Fistula vs Shunt: Sự khác biệt và so sánh

Thuật ngữ 'chạy thận nhân tạo' (HD) dùng để chỉ quá trình loại bỏ chất thải và các chất lỏng khác ra khỏi máu ở người bị bệnh thận. Một quả thận khỏe mạnh thường thực hiện chức năng này.

Trong quá trình này, quy trình mạch máu hoặc tiếp cận chạy thận nhân tạo được sử dụng để tiếp cận máu trong chạy thận nhân tạo. Ba loại tiếp cận mạch máu như sau:

• Hốc động mạch
• AV ghép
• ống thông HD

Các nội dung chính

1. Lỗ rò là một kết nối bất thường giữa hai cơ quan hoặc mạch máu, trong khi shunt là một đường dẫn được tạo ra bằng phẫu thuật để chuyển hướng chất lỏng.
2. Lỗ rò có thể xảy ra tự nhiên hoặc do chấn thương; shunt được cố ý tạo ra cho mục đích y tế.
3. Điều trị lỗ rò có thể bao gồm phẫu thuật, dùng thuốc hoặc theo dõi; shunt yêu cầu theo dõi thường xuyên và có thể thay thế.

Lỗ rò vs Shunt

Sự khác biệt giữa lỗ rò và ống dẫn lưu là lỗ rò động tĩnh mạch được tạo ra bằng cách sử dụng các mạch máu và mô của cơ thể. Mặt khác, một shunt lọc máu được tạo ra bằng vật liệu hình ống tổng hợp tạo ra một lối đi giữa tĩnh mạch và động mạch. Nguy cơ nhiễm trùng trong lỗ rò động tĩnh mạch ít hơn nhiều so với trong một ống dẫn lưu.

Một lỗ rò động tĩnh mạch (AV) được thực hiện bằng phẫu thuật bằng cách nối động mạch với tĩnh mạch. Nó có thể được đặt ở cánh tay trên, cổ tay hoặc cẳng tay.

Nó giúp cung cấp đường vào mạch máu bằng cách tạo thêm áp lực thông qua việc tăng lưu lượng máu vào tĩnh mạch.

Shunt là một kênh nhỏ được tạo ra một cách nhân tạo và đặt vào não thông qua phẫu thuật. Chức năng chính của nó là cho phép chất lỏng di chuyển tự do từ bộ phận này sang bộ phận khác của cơ thể.

Nó bao gồm một ống tổng hợp được đặt dưới da để nối động mạch với tĩnh mạch. Nó cung cấp khả năng tiếp cận vị trí kim để lọc máu.

Bảng so sánh

Các thông số so sánh	Lỗ rò	Shunt
Định nghĩa	Đó là một lối đi bất thường giữa động mạch và tĩnh mạch.	Đó là một ống tổng hợp rỗng được đặt trong não để cho dịch não tủy chảy đến các bộ phận khác.
Các loại	3 loại rò động tĩnh mạch phổ biến nhất là rò tia não, rò brachiocephalic và rò tĩnh mạch nền động mạch cánh tay-to-transpose.	Có năm loại shunt.
Các thành phần	Chúng không chứa bất kỳ thành phần nhân tạo nào.	Nó có 3 thành phần được tạo ra nhân tạo bằng vật liệu hình ống tổng hợp và silicone dẻo.
Sử dụng	Một lỗ rò động tĩnh mạch được sử dụng trong chạy thận nhân tạo	Nó được sử dụng trong điều trị não úng thủy và các bệnh khác
Giá cả	Ít tốn kém	Đắt tiền
Nguy cơ lây nhiễm	Ít hơn	Rất cao

Lỗ rò là gì?

Lỗ rò động tĩnh mạch nối động mạch và tĩnh mạch. Thông thường, máu chảy từ động mạch đến mao mạch và cuối cùng đến tĩnh mạch.

Khi có lỗ rò động tĩnh mạch, máu trực tiếp chảy vào tĩnh mạch từ động mạch, bỏ qua các mao mạch khác nhau trong quá trình này.

Nó được tìm thấy ở chân, mặc dù nó có thể phát triển ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể.

Nguyên nhân của lỗ rò động tĩnh mạch như sau:

• Bẩm sinh, tức là được sinh ra với nó: Đôi khi, trẻ được sinh ra với lỗ rò động tĩnh mạch.
• Vết thương xuyên da có thể xảy ra trong một vết thương xuyên thấu chẳng hạn như vết đâm hoặc vết đạn bắn vào bộ phận cơ thể có động mạch và tĩnh mạch chạy cạnh nhau.
• Phẫu thuật liên quan đến lọc máu: Để giảm bớt quá trình lọc máu, một lỗ rò động tĩnh mạch được tạo ra bằng phẫu thuật ở cẳng tay để điều trị suy thận muộn.
•  Nó cũng có thể được tạo ra thông qua các điều kiện di truyền khác nhau.

Bác sĩ thường xuyên theo dõi lỗ rò khi nó được tạo ra thông qua phẫu thuật liên quan đến lọc máu.

Tuy nhiên, nếu không được điều trị lâu dài trong một số trường hợp khác, nó có thể gây suy tim, đông máu, đau chân và chảy máu trong hệ tiêu hóa.

Nó cần được chăm sóc đúng cách. Trước khi được sử dụng để lọc máu, lỗ rò được phẫu thuật phải trưởng thành từ 4-6 tuần trở lên. Một số yếu tố rủi ro cũng dẫn đến việc tạo ra lỗ rò động mạch.

Shunt là gì?

Shunt là một ống rỗng được phẫu thuật đặt vào não. Điều này cho phép dịch não tủy chảy đến một phần khác của cơ thể, nơi nó có thể dễ dàng được tái hấp thu.

Nó giúp giải quyết bệnh não úng thủy bằng cách giải quyết áp lực lên não và làm giảm các triệu chứng của não úng thủy, chẳng hạn như chứng mất trí nhớ nhẹ, đi lại khó khăn và thiếu kiểm soát bàng quang.

Các loại shunt khác nhau như sau:

• Shunt phúc mạc 
• Shunt não thất
• Shunt tâm thất- màng phổi
• Dẫn lưu não thất - ổ bụng
• Shunt não thất-bàng quang

Mỗi shunt lần lượt dẫn dịch não tủy dư thừa đến các bộ phận cơ thể khác nhau.

Các biến chứng khác nhau như dẫn lưu quá mức, co giật, biến chứng ổ bụng, thủng ruột, hình thành nang giả, v.v.

Quy trình phẫu thuật kéo dài khoảng một giờ, sau đó bệnh nhân được giám sát trong 24 giờ. Các chuyến thăm tiếp theo là cần thiết để đảm bảo hoạt động bình thường.

Các chiến lược phục hồi chức năng, chẳng hạn như vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp, v.v., cũng có thể được khuyên dùng để giải quyết các triệu chứng.

Nhiều rủi ro và biến chứng khác nhau bao gồm tắc nghẽn, nhiễm trùng tại vết thương hoặc trục trặc ống dẫn lưu. Sự cố shunt bao gồm thoát nước quá mức hoặc thiếu.

Nhiễm trùng tại vết thương có thể gây ra các triệu chứng như sốt nhẹ, mẩn đỏ dọc theo đường dẫn lưu, đau cổ, v.v.

Nó cũng có thể được sử dụng trong điều trị mờ mắt, tăng huyết áp nội sọ vô căn, dị tật Chiari, đột quỵ xuất huyết, nhiễm trùng shunt, v.v.

Sự khác biệt chính giữa Fistula và Shunt

1. Lỗ rò hoạt động như một lối đi nối động mạch và tĩnh mạch, trong khi đó một ống dẫn lưu được đặt trong não để cho phép dịch não tủy chảy đến các bộ phận khác của cơ thể.
2. Có ba loại lỗ rò phổ biến, trong khi có năm loại shunt.
3. Rò AV không bao gồm bất kỳ thành phần nhân tạo nào, trong khi ống dẫn lưu thì có.
4. Công dụng chính của lỗ rò động tĩnh mạch là chạy thận nhân tạo, trong khi ống dẫn lưu được sử dụng để điều trị não úng thủy và nhiều bệnh khác.
5. Phẫu thuật lỗ rò AV ít tốn kém hơn so với phẫu thuật shunt.
6. Nguy cơ nhiễm trùng của lỗ rò ít hơn nhiều so với shunt.

dự án

1. https://jasn.asnjournals.org/content/14/6/1669.short
2. https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/77/6/article-p875.xml