नकल बनाम कटौती योग्य: अंतर और तुलना

बीमा क्षेत्र में नए लोगों के लिए, यह पता लगाना मुश्किल हो सकता है कि आपको अपने मेडिकल बिलों में अधिक या कम योगदान देना चाहिए या नहीं। इसके अलावा, इसे कब कवर करना है या आपकी स्वास्थ्य देखभाल योजना कितना कवर करेगी, यह तय करना चुनौतीपूर्ण है। चिकित्सा बीमा पर सह-भुगतान और कटौती, सह-भुगतान या लागत-साझाकरण के दो उदाहरण हैं।

यह लेख एक सह-भुगतान के अर्थ और एक कटौती योग्य के बीच के अंतर को उजागर करने पर केंद्रित है जो आमतौर पर आपकी स्वास्थ्य बीमा भुगतान योजनाओं में उपयोग की जाने वाली शब्दावली हैं।

चाबी छीन लेना

1. प्रति-भुगतान प्रत्येक स्वास्थ्य देखभाल सेवा के लिए भुगतान की जाने वाली एक निश्चित राशि है, जबकि कटौती योग्य वह राशि है जिसका भुगतान मरीज को बीमा कवरेज शुरू होने से पहले करना होता है।
2. सह-भुगतान कटौती योग्य राशि से कम है और स्थिर रहता है, जबकि कटौती योग्य राशि बीमा योजना के आधार पर भिन्न हो सकती है।
3. सह-भुगतान निवारक देखभाल को प्रोत्साहित करते हैं और अनावश्यक यात्राओं को हतोत्साहित करते हैं, जबकि कटौती व्यक्तियों को अपने स्वास्थ्य देखभाल खर्चों को अधिक सावधानी से प्रबंधित करने के लिए प्रेरित करती है।

कोपे बनाम डिडक्टिबल

सह-भुगतान और कटौती योग्य के बीच अंतर यह है कि सह-भुगतान नियमित रूप से किया जाता है। इसका तात्पर्य यह है कि आपको लगातार भुगतान करना होगा चाहे आप एक वर्ष में चिकित्सा सेवाएं कैसे भी प्राप्त करें, जबकि कटौती योग्य एक निर्धारित राशि है जिसे आपको वार्षिक रूप से भुगतान करना होगा। चिकित्सा व्यय का पूरा भुगतान तब तक नहीं किया जाएगा जब तक कि आप वर्ष में एक बार अपनी कटौती योग्य राशि का पूरा भुगतान नहीं कर देते। दूसरी ओर, बीमा प्रदाता आपके भुगतान करने के बाद आपके चिकित्सा व्यय की शेष राशि को कवर करेगा।

एक प्रतिपूर्ति बीमाधारक द्वारा निर्दिष्ट उपचारों के लिए नकद या क्रेडिट में भुगतान की गई एक निर्धारित राशि है। कई स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं में इसे बुनियादी सुविधा के रूप में शामिल किया गया है। स्वास्थ्य बीमाकर्ता अक्सर चिकित्सा दौरे या निर्धारित दवाओं जैसी सेवाओं के लिए सह-भुगतान लेते हैं।

CoPay सेवा के एक हिस्से के बजाय उस समय भुगतान की गई नकद राशि है जब सेवा का लाभ उठाया जाता है बीजक. सभी सर्जिकल उपचारों के लिए कोपे की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, कुछ स्वास्थ्य बीमाकर्ता वार्षिक स्वास्थ्य के लिए कोई अतिरिक्त भुगतान नहीं लेते हैं चेक के - ऊपर।

बीमा कटौती योग्य नकद चिकित्सा/अस्पताल में भर्ती व्यय की वह राशि है जिसका भुगतान आपको तब तक करना होगा जब तक आप मुआवजे का दावा दायर नहीं कर सकते। कटौती योग्य राशि पूरी होने के बाद ही बीमाकर्ता आपको देय राशि का सीधे भुगतान करेगा, चाहे वह क्लिनिक हो या अस्पताल। इसे दूसरे तरीके से कहें तो, बीमा प्रदाता दावे का भुगतान केवल तभी करेगा जब यह कटौती योग्य राशि से अधिक हो। कोई भी दावा जो कटौती योग्य कवरेज से कम है, अस्वीकार कर दिया जाएगा।

तुलना तालिका

तुलना के पैरामीटर	copay	घटाया
नियमितता	इसका भुगतान वर्ष में एक बार कुल भुगतान के साथ किया जाता है।	प्रत्येक अस्पताल नियुक्ति के साथ नियमित आधार पर भुगतान किया जाता है।
सीमा	जब भी कोई सह-भुगतान किया जाता है, बीमा शुल्क का भुगतान करता है।	भुगतान प्रत्येक वर्ष एक निर्धारित राशि में किया जाता है।
लागत शामिल नहीं है	पॉलिसी में जो कुछ भी शामिल है वह शामिल है, लेकिन सह-भुगतान नीतियां सख्त हैं।	कटौती योग्य का पूरा भुगतान करने के बाद ही शुल्क कवर किए जाते हैं।
अर्थ	प्रतिपूर्ति एक निर्धारित धनराशि है जिसका भुगतान आपको हर बार किसी चिकित्सा पेशेवर, जैसे कि डॉक्टर, और फार्मासिस्ट द्वारा भरी गई किसी भी दवा के लिए करना होगा। बीमा कंपनी राशि उपलब्ध कराती है.	डिडक्टिबल एक निर्धारित राशि है जो एक मरीज को हर साल तब तक चुकानी चाहिए जब तक कि उनका स्वास्थ्य देखभाल कवरेज शुरू नहीं हो जाता।
आमतौर पर द्वारा पसंद किया जाता है	आपातकालीन उद्देश्यों के लिए सामान्य और स्वस्थ लोग।	उन लोगों द्वारा जिनके पास पुराने और घातक होने के साथ-साथ महंगे उपचार भी हैं।

कोपे क्या है?

प्रतिपूर्ति एक निर्धारित धनराशि है जिसका भुगतान आपको हर बार किसी चिकित्सा पेशेवर, जैसे कि डॉक्टर, और फार्मासिस्ट द्वारा भरी गई किसी भी दवा के लिए करना होगा। स्वास्थ्य बीमा प्रदाता आपके साथ कीमत का बंटवारा कर सकता है, लेकिन यदि आप एक प्रति-भुगतान जमा करते हैं।

आपके कोपे की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि आपको किस प्रकार के विशेषज्ञ को देखना है और यह काफी हद तक उस बीमारी पर निर्भर करता है जिसका आप निदान कर रहे हैं। यह आपके द्वारा खरीदी जाने वाली दवा के प्रकार के आधार पर भी भिन्न होता है, चाहे वह कम लागत वाली जेनेरिक दवाएँ हों या उच्च कीमत वाली ब्रांडेड दवाएँ।

कई बीमा प्रदाताओं के अनुसार, अर्ध-दवाओं में जेनेरिक फार्मास्यूटिकल्स की तुलना में अधिक प्रतिपूर्ति अनुपात होता है। जब किसी गैर-जेनेरिक दवा की कीमत एक निश्चित सीमा से कम हो जाती है, तो बीमाकर्ता सह-भुगतान कारणों से इसे जेनेरिक के रूप में नामित करने के लिए सहमत हो सकते हैं। पेटेंट प्रतिबंधों के कारण दवा कंपनियों को काफी समय लगता है एकाधिकार दवा पर एक ब्रांडेड दवा के रूप में जिसे फार्मास्युटिकल संस्करण के रूप में निर्मित नहीं किया जा सकता है।

सह-भुगतान दरों में साल-दर-साल उतार-चढ़ाव हो सकता है, इसलिए यह देखने के लिए अपने स्वास्थ्य बीमाकर्ता या मानव संसाधन विभाग से संपर्क करना अच्छा होगा कि नया साल शुरू होने पर उनमें वृद्धि हुई है या नहीं। किसी बीमा योजना के लिए लिया गया पैसा भुगतान कहलाता है। काफी बड़े प्रीमियम वाली योजनाओं में कम सह-भुगतान अधिक आम है, जबकि कम प्रीमियम वाली योजनाओं में उच्च सह-भुगतान अधिक आम है।

डिडक्टिबल क्या है?

कटौती योग्य एक निर्धारित राशि है जिसे एक मरीज को हर साल तब तक भुगतान करना चाहिए जब तक कि उनका स्वास्थ्य देखभाल कवरेज शुरू न हो जाए। कटौती योग्य राशि को पूरा करने के बाद, उपयोगकर्ता योजना में पहचानी गई किसी भी सेवा के लिए खर्चों के सह-भुगतान हिस्से का भुगतान करते हैं। वे तब तक प्रीमियम का भुगतान करना जारी रखते हैं जब तक कि वे अपनी वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा तक नहीं पहुंच जाते।

एक स्वास्थ्य बीमा सीमा धन की एक निर्धारित मात्रा है जिसे आपको हर साल भुगतान करना होगा जब तक कि आपकी वास्तविकता पूरी तरह से सेट न हो जाए। जैसे ही आप यह राशि तय कर लेंगे, आपका बीमा कवरेज आपकी चिकित्सा लागतों के अपने हिस्से का भुगतान करना शुरू कर देगा।

डिडक्टिबल्स एक बीमा योजना की शर्तें हैं जो निर्दिष्ट करती हैं कि बीमाधारक किस प्रकार के बीमा-कवर व्यय के लिए जिम्मेदार है। उन्हें एक निश्चित राशि के रूप में उद्धृत किया जाता है और अधिकांश योजनाओं में शामिल किया जाता है जो पॉलिसीधारक के नुकसान को कवर करते हैं। यदि दावा योग्य व्यय इस आंकड़े से अधिक है, तो बीमा जिम्मेदार है।

बीमा के अनुसार, कटौती योग्य राशि प्रति कवर की गई घटना या वर्ष में हो सकती है। जब घटनाओं का परिसीमन करना मुश्किल होता है तो योजनाओं के लिए हर साल कटौती योग्य राशि लगाई जाती है।

यदि आप काफी हद तक ठीक हैं और हर साल महंगे चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है, तो एक बड़ी कटौती योग्य और कम मासिक वाली योजना आपके लिए एक विवेकपूर्ण विकल्प हो सकती है। आइए मान लें कि दोनों ओर से, आप जानते हैं कि आपके पास एक स्वास्थ्य आपात स्थिति भी है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होगी।

कोपे और डिडक्टिबल के बीच मुख्य अंतर

1. सह-भुगतान राशि का भुगतान लाभांश में और उपयोग के अनुसार किया जाता है, लेकिन कटौती योग्य राशि का भुगतान वार्षिक अवधि में किया जाता है।
2. सह-भुगतान हमेशा कई नीतियों द्वारा शासित और पालन किया जाता है, जबकि कटौती योग्य चिकित्सा चालान से संबंधित सभी भुगतानों को कवर करता है।
3. भुगतान में तत्कालता की आवश्यकता बेहतर है, लेकिन कटौती योग्य राशि केवल कुछ मापदंडों को कवर करती है और सभी लाभांश चुकाए जाने के बाद इसे ध्यान में रखा जाता है।
4. प्रतिपूर्ति को अस्पतालों या डॉक्टरों के व्यक्तिगत मानदंडों के अनुसार माना जाता है, जबकि अस्पताल में भर्ती होने, प्रयोगशाला परीक्षण, एमआरआई और सीएटी स्कैन और एनेस्थीसिया के बिल हमेशा कटौती योग्य में गिने जाते हैं।
5. किशोरों और नए लोगों द्वारा, जो स्वस्थ हैं, कोपेज़ का विकल्प चुना जाता है, जबकि पुरानी बीमारियों और कीमोथेरेपी जैसे घातक उपचार वाले लोग डिडक्टिबल्स पर विचार करते हैं।

संदर्भ

1. https://www.tataaig.com/knowledge-center/health-insurance/what-is-deductible-and-why-should-you-know-about-it
2. https://www.godigit.com/health-insurance/what-is-copay-meaning-in-health-insurance

अंतिम अद्यतन: 13 जुलाई, 2023