एक जैसे बहुत सारे शब्द होने के कारण लोगों के मन में भ्रम पैदा हो जाता है। अधिकांश लोग सोचते हैं कि टीपीएन और पीपीएन दोनों एक ही हैं। शब्दों में कोई अंतर नहीं है.
मुझे संदेह दूर करने दो; दोनों अलग-अलग शब्द और अर्थ हैं।
चाबी छीन लेना
- टोटल पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (टीपीएन) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को दरकिनार करते हुए एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से सीधे रक्तप्रवाह में सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करता है, और इसका उपयोग गंभीर पाचन समस्याओं या कुअवशोषण समस्याओं वाले रोगियों के लिए किया जाता है।
- आंशिक पैरेंट्रल पोषण (पीपीएन) टीपीएन के समान है, लेकिन अंतःशिरा के माध्यम से केवल कुछ पोषक तत्व प्रदान करता है, जिससे रोगी को मौखिक रूप से या अन्य एंटरल फीडिंग विधियों के माध्यम से कुछ भोजन का सेवन जारी रखने की अनुमति मिलती है।
- टीपीएन और पीपीएन दोनों ही अंतःशिरा द्वारा पोषण प्रदान करने की विधियाँ हैं। फिर भी, टीपीएन एक अधिक व्यापक समाधान है जो सभी आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करता है, जबकि पीपीएन अतिरिक्त पोषक तत्वों के साथ मौखिक या आंत्र आहार की पूर्ति करता है।
टीपीएन और पीपीएन के बीच अंतर
TPN पोषण का एक रूप है जो मैक्रोन्यूट्रिएंट्स और माइक्रोन्यूट्रिएंट्स को केंद्रीय शिरा के माध्यम से सीधे रक्तप्रवाह में पहुंचाता है, जिसका उपयोग आंत्र रुकावट, कुअवशोषण या गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के मामलों में किया जाता है। पीएन पोषण का एक रूप है जो परिधीय शिरा के माध्यम से पोषक तत्वों को वितरित करता है लेकिन टीपीएन जितना पोषण संबंधी संपूर्ण नहीं है।
टीपीएन शब्द का अर्थ टोटल पैरेंट्रल न्यूट्रिशन है। यह समय से पहले जन्मे बच्चे को दूध पिलाने की एक प्रक्रिया है बीमार नवजात शिशु और बीमार व्यक्ति ताकि वे लंबे समय तक जठरांत्र संबंधी मार्ग से पोषक तत्वों को अवशोषित कर सकें।
इस प्रक्रिया का उपयोग तब किया जाता है जब कोई व्यक्ति मुंह के माध्यम से भोजन या तरल पदार्थ प्राप्त नहीं कर पाता है।
पीपीएन शब्द का अर्थ परिधीय पैरेंट्रल पोषण है। यह एक अल्पकालिक थेरेपी है. फ़िले मिग्नॉन 14 दिनों में समान रूप से काटा जा सकता है जब तक कि केंद्रीय शिरा या आंतरिक पहुंच मौखिक पूरक प्राप्त या ले न सके।
टीपीएन बनाम पीपीएन के लिए तुलना तालिका
| तुलना का पैरामीटर | TPN | PPN |
|---|---|---|
| अर्थ | यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रोगी को नसों के माध्यम से पोषक तत्व दिए जाते हैं जब उनके पास पोषण के अन्य स्रोत नहीं होते हैं। | यह पोषक तत्वों को प्राप्त करने/प्राप्त करने के अन्य स्रोत के साथ पूरक प्रदान करने की एक प्रक्रिया है। |
| समय अवधि | यह दीर्घकालिक चिकित्सा है. | पीपीएन उस व्यक्ति को दिया जा सकता है जिसका पाचन तंत्र अवरुद्ध हो गया है या जो अन्य स्रोतों से पर्याप्त पोषक तत्व नहीं ले सकता है। |
| काटू | टीपीएन अधिक कास्टिक है क्योंकि इसमें खनिज, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स हैं। | टीपीएन की तुलना में यह अधिक दाहक नहीं है। |
| प्रबंधित | पीपीएन उस व्यक्ति को दिया जा सकता है जिसका पाचन तंत्र अवरुद्ध हो गया है या अन्य स्रोतों से पर्याप्त पोषक तत्व नहीं ले सकता है। | पीपीएन को केवल रोगी के शरीर में छोटी नस में ही लगाया जा सकता है। |
| प्रचालन | टीपीएन को केवल रोगी की छाती या गर्दन के पास अधिक प्रमुख नसों में ही लगाया जा सकता है। | यह चौदह दिन की प्रक्रिया है। यह एक अल्पकालिक चिकित्सा है. |
टीपीएन क्या है?
टीपीएन का मतलब टोटल पैरेंट्रल न्यूट्रिशन है। यह पोषण देने की एक प्रक्रिया है रोगी जब उन्हें पोषण का कोई अन्य स्रोत नहीं मिल पाता। फ़िले मिग्नॉन को समान रूप से काटा जा सकता है, यह वह प्रक्रिया है जिसमें रोगी अपने सभी पोषण के लिए पूरी तरह से टीपीएन पर निर्भर होता है।
टीपीएन का उपयोग किसी गंभीर दुर्घटना या सर्जरी से उबरने वाले मरीज और पाचन तंत्र विकार वाले मरीज के इलाज के लिए किया जाता है।
यह रोगी को उच्च स्तर की कैलोरी और एकाग्रता के साथ पोषक तत्वों का एक तरल मिश्रण प्रदान करता है, इसलिए आवश्यक मात्रा कम होती है।
चूंकि टीपीएन में पोषक तत्वों की उच्च सांद्रता होती है, इसलिए इसे व्यक्ति की नस में पहुंचाया जाता है जो रोगी की छाती या गर्दन में पाई जाती है।
टीपीएन को एक प्रमुख नस के माध्यम से वितरित किया जाना चाहिए। फ़िले मिग्नॉन को मुख्य रूप से संक्रमण के बड़े जोखिम वाले रोगियों के दीर्घकालिक उपचार के मामलों में समान रूप से काटा जा सकता है।
यह प्रक्रिया बीमार या समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं पर भी दूध पिलाना शुरू करने से पहले लागू की जाती है।
टीपीएन में तरल पदार्थ, चीनी, प्रोटीन, विटामिन, का मिश्रण होता है। खनिज, इलेक्ट्रोलाइट्स, और कुछ वसा रोगी के शरीर की नसों में दिए जाते हैं। इस विधि को बीमार शिशुओं के लिए जीवनरक्षक बताया गया है।
पीपीएन का मतलब परिधीय पैरेंट्रल पोषण है। यह प्रक्रिया आम तौर पर पोषण के किसी अन्य स्रोत वाले रोगी पर लागू की जाती है, जिसका अर्थ है कि यह रोगी के लिए एकमात्र पोषक तत्व होने के बजाय एक पूरक के रूप में कार्य करता है।
टीपीएन संकेत
टीपीएन का संकेत उन रोगियों को दिया जाता है जिनकी निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:
- लघु आंत्र सिंड्रोम
- आंतड़ियों की रूकावट
- पेट दर्द रोग
- आंत्र नालव्रण
- गंभीर कुप्रबंधन
- गंभीर अग्नाशयशोथ
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता संबंधी विकार
- गंभीर जलन
- बड़ी सर्जरी
- कैंसर
टीपीएन रचना
- कार्बोहाइड्रेट: ग्लूकोज टीपीएन में ऊर्जा का प्राथमिक स्रोत है। इसे 20-50% समाधान के रूप में प्रदान किया जाता है।
- प्रोटीन: अमीनो एसिड प्रोटीन के निर्माण खंड हैं। टीपीएन समाधान में आवश्यक और गैर-आवश्यक अमीनो एसिड का मिश्रण होता है।
- लिपिड: टीपीएन में वसा ऊर्जा का एक महत्वपूर्ण स्रोत हैं। लिपिड इमल्शन का उपयोग आवश्यक फैटी एसिड प्रदान करने के लिए किया जाता है।
- इलेक्ट्रोलाइट्स: टीपीएन समाधान में सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम सहित विभिन्न प्रकार के इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं।
- विटामिन: टीपीएन समाधान विटामिन सहित विटामिन से सुदृढ़ होते हैं बी कॉम्पलेक्स और सी।
- ट्रेस तत्व: टीपीएन समाधान में जिंक, तांबा और सेलेनियम सहित ट्रेस तत्व होते हैं।
टीपीएन जटिलताएँ
- संक्रमण: उस स्थान पर संक्रमण हो सकता है जहां केंद्रीय शिरापरक कैथेटर डाला गया है, जिससे कैथेटर से संबंधित रक्तप्रवाह संक्रमण (सीआरबीएसआई) जैसी स्थितियां हो सकती हैं। कैथेटर सम्मिलन के दौरान सख्त सड़न रोकने वाली तकनीकें और साइट की नियमित देखभाल संक्रमण को रोकने में महत्वपूर्ण हैं।
- मेटाबोलिक असंतुलन: टीपीएन शरीर में इलेक्ट्रोलाइट स्तर को प्रभावित कर सकता है, जिससे असंतुलन हो सकता है। इसमें रक्त शर्करा के स्तर में असामान्यताएं, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (जैसे हाइपरकेलेमिया या हाइपोकैलेमिया), और एसिड-बेस संतुलन में बदलाव शामिल हो सकते हैं। इष्टतम संतुलन बनाए रखने के लिए टीपीएन संरचना में करीबी निगरानी और उचित समायोजन आवश्यक हैं।
- लिवर की शिथिलता: लंबे समय तक टीपीएन का उपयोग लिवर की जटिलताओं में योगदान कर सकता है, जैसे कोलेस्टेसिस (पित्त प्रवाह में कमी), हेपेटिक स्टीटोसिस (फैटी लिवर), या लिवर एंजाइम असामान्यताएं। नियमित लीवर फ़ंक्शन परीक्षण और करीबी निगरानी इन मुद्दों की पहचान और प्रबंधन में मदद कर सकती है।
- द्रव अधिभार: टीपीएन प्रशासन संभावित रूप से द्रव अधिभार का कारण बन सकता है, खासकर यदि अंतर्निहित हृदय या गुर्दे की स्थिति मौजूद हो। रोगी की ज़रूरतों और नैदानिक स्थिति के अनुसार द्रव संतुलन की निगरानी करना और द्रव की मात्रा को समायोजित करना आवश्यक है।
- पित्ताशय की समस्याएं: लंबे समय तक टीपीएन के उपयोग से पित्ताशय की पथरी या कीचड़ सहित पित्ताशय से संबंधित समस्याओं का खतरा बढ़ सकता है। इन जटिलताओं को प्रबंधित करने के लिए दवाओं या हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
- संवहनी जटिलताएँ: टीपीएन के लिए केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग कैथेटर की खराबी, कैथेटर से संबंधित घनास्त्रता, या कैथेटर विस्थापन जैसी जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है। उचित कैथेटर देखभाल, नियमित निगरानी और त्वरित हस्तक्षेप इन जोखिमों को कम करने में मदद कर सकता है।
पीपीएन क्या है?
यह कम केंद्रित होता है, इसमें कम कैलोरी होती है, और इसे छोटी परिधीय नसों को दिया जा सकता है।
चूंकि यह छोटी नस में दिया जाता है, यह एक अल्पकालिक उपचार है क्योंकि यह अधिक कमजोर नसों को नुकसान पहुंचा सकता है। इस प्रक्रिया को अलग-अलग तरीकों से दिया जा सकता है, जैसे कि तीनों को एक जलसेक में या ग्लूकोज समाधान के रूप में और लिपिड घटक के साथ एक प्राथमिक अमीनो पिगीबैक के रूप में।
आजकल, कई निर्माता अलग-अलग मात्रा और पूर्वनिर्धारित लिपिड, प्रोटीन और ग्लूकोज तत्वों का एक आसव बनाते हैं। यह विनिर्माण प्रक्रिया कई संस्थानों में लोकप्रिय हो गई है क्योंकि हैंडलिंग लागत और फार्मेसी में कमी आई है।
यह ऑल-इन-वन इन्फ्यूजन किसी मरीज के लिए कम निर्धारित है क्योंकि यह व्यक्तिगत पोषण आवश्यकताओं को पूरा करने में विशिष्ट नहीं है। पीपीएन को तरल, बाँझ रूप में सीधे नस में दिया जा सकता है। यह बेहतर वेना कावा के बाहर की नसों के माध्यम से प्रबंधन करता है।
पीपीएन संकेत
पीपीएन का संकेत उन रोगियों को दिया जाता है जिनकी निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:
- हल्का कुपोषण
- हल्के से मध्यम निर्जलीकरण
- हल्के अग्नाशयशोथ
- हल्की जलन
- हल्की सर्जरी
पीपीएन रचना
- कार्बोहाइड्रेट: पीपीएन में ग्लूकोज ऊर्जा का प्राथमिक स्रोत है। इसे 10-20% समाधान के रूप में प्रदान किया जाता है।
- प्रोटीन: अमीनो एसिड प्रोटीन के निर्माण खंड हैं। पीपीएन समाधान में आवश्यक और गैर-आवश्यक अमीनो एसिड का मिश्रण होता है।
- इलेक्ट्रोलाइट्स: पीपीएन समाधान में सोडियम, पोटेशियम और क्लोराइड सहित विभिन्न प्रकार के इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं।
- विटामिन: पीपीएन समाधान विटामिन के साथ मजबूत होते हैं, जिनमें विटामिन बी कॉम्प्लेक्स और शामिल हैं विटामिन सी.
पीपीएन जटिलताएँ
- किसी शिरा की दीवार में सूजन: परिधीय नसों में पीपीएन के प्रवेश से नसों में सूजन हो सकती है, जिसे फ़्लेबिटिस के रूप में जाना जाता है। इसके परिणामस्वरूप जलसेक स्थल पर दर्द, लालिमा और सूजन हो सकती है। उचित साइट रोटेशन, उचित कैथेटर आकार और करीबी निगरानी फ़्लेबिटिस को रोकने और प्रबंधित करने में मदद कर सकती है।
- घुसपैठ और बहिर्वास: कुछ मामलों में, पीपीएन तरल पदार्थ अनजाने में जलसेक के दौरान आसपास के ऊतकों में लीक हो सकता है, जिससे घुसपैठ या बहिर्वास हो सकता है। इससे ऊतक क्षति और संभावित जटिलताएँ हो सकती हैं। जलसेक स्थल की निगरानी और उचित कैथेटर प्लेसमेंट सुनिश्चित करने से इन जोखिमों को कम करने में मदद मिल सकती है।
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन: पीपीएन शरीर में इलेक्ट्रोलाइट स्तर को प्रभावित कर सकता है, जिससे संभावित रूप से हाइपरनेट्रेमिया (उच्च सोडियम स्तर) या हाइपोकैलिमिया (कम पोटेशियम स्तर) जैसे असंतुलन हो सकता है। पीपीएन संरचना की नियमित निगरानी और समायोजन इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने में मदद कर सकता है।
- hyperglycemia: पीपीएन समाधान में उच्च ग्लूकोज सांद्रता हो सकती है, जिससे रक्त ग्लूकोज का स्तर ऊंचा हो सकता है और हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है। रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी और पीपीएन समाधान में ग्लूकोज एकाग्रता को समायोजित करने से हाइपरग्लेसेमिया को रोकने और प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है।
- द्रव अधिभार: पीपीएन प्रशासन के परिणामस्वरूप द्रव अधिभार हो सकता है, विशेष रूप से हृदय या गुर्दे की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी वाले रोगियों में। द्रव अधिभार को रोकने के लिए रोगी की स्थिति के अनुसार द्रव संतुलन की सावधानीपूर्वक निगरानी और द्रव मात्रा का समायोजन आवश्यक है।
- संक्रमण: हालांकि टीपीएन की तुलना में कम आम है, फिर भी पीपीएन में संक्रमण का खतरा हो सकता है। कैथेटर डालने के दौरान उचित सड़न रोकने वाली तकनीक, साइट की नियमित देखभाल और सतर्क निगरानी से संक्रमण की संभावना को कम करने में मदद मिल सकती है।
के बीच मुख्य अंतर टीपीएन और पीपीएन
- टीपीएन और पीपीएन दोनों ही नसों के माध्यम से रोगियों को पोषक तत्व प्रदान करते हैं।
- टीपीएन ऐसे व्यक्ति के लिए एक प्रदाता है जो अन्य स्रोतों से पोषक तत्व प्राप्त नहीं कर सकता है। दूसरी ओर, अन्य स्रोतों और पीपीएन की खुराक से पोषक तत्व प्राप्त करने वाले रोगी को पीपीएन प्रदान किया जाता है।
- टीपीएन में घटकों की सांद्रता अधिक होती है। दूसरी ओर, पीपीएन में टीपीएन की तुलना में कम घटक सांद्रता होती है।
- पाचन विकार, गंभीर दुर्घटना या सर्जरी वाले रोगी को संपूर्ण पैरेंट्रल पोषण दिया जाता है। दूसरी ओर, परिधीय पैरेंट्रल पोषण किसी व्यक्ति के पाचन तंत्र को अन्य स्रोतों से पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त करने में अवरोध या असमर्थता के रूप में दिया जाता है।
- टीपीएन को रोगी के शरीर में बड़ी नसों में दिया जाता है क्योंकि इसकी सांद्रता अधिक होती है। वहीं, मरीज के शरीर की छोटी नसों को पीपीएन दिया जाता है।
अंतिम अद्यतन: 02 दिसंबर, 2023
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पीयूष यादव ने पिछले 25 साल स्थानीय समुदाय में भौतिक विज्ञानी के रूप में काम करते हुए बिताए हैं। वह एक भौतिक विज्ञानी हैं जो विज्ञान को हमारे पाठकों के लिए अधिक सुलभ बनाने के लिए उत्सुक हैं। उनके पास प्राकृतिक विज्ञान में बीएससी और पर्यावरण विज्ञान में स्नातकोत्तर डिप्लोमा है। आप उनके बारे में और अधिक पढ़ सकते हैं जैव पृष्ठ.
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