TPN vs PPN: differenza e confronto

Poiché ci sono molte parole simili, la confusione sorge nella mente delle persone. La maggior parte delle persone pensa che sia TPN che PPN siano la stessa cosa. Non c'è differenza tra le parole.

Lasciami chiarire il dubbio; entrambe sono parole e significati diversi.

Punti chiave

1. La nutrizione parenterale totale (TPN) fornisce tutti i nutrienti essenziali direttamente nel flusso sanguigno tramite un catetere venoso centrale, bypassando il tratto gastrointestinale, e viene utilizzata per pazienti con gravi problemi digestivi o problemi di malassorbimento.
2. La nutrizione parenterale parziale (PPN) è simile alla TPN ma fornisce solo alcuni nutrienti per via endovenosa, consentendo al paziente di continuare a consumare del cibo per via orale o attraverso altri metodi di alimentazione enterale.
3. Sia TPN che PPN sono metodi per fornire nutrimento per via endovenosa. Tuttavia, TPN è una soluzione più completa che fornisce tutti i nutrienti necessari, mentre PPN integra l'alimentazione orale o enterale con nutrienti aggiuntivi.

Differenza tra TPN e PPN

TPN è una forma di nutrizione che fornisce macronutrienti e micronutrienti direttamente nel flusso sanguigno attraverso una vena centrale, utilizzata in caso di ostruzione intestinale, malassorbimento o gravi disturbi gastrointestinali. La PN è una forma di nutrizione che fornisce nutrienti attraverso una vena periferica, ma non è nutrizionalmente completa come la TPN.

La parola TPN sta per nutrizione parenterale totale. È un processo di alimentazione di un prematuro o malato neonato e una persona malata in modo che possano assorbire più a lungo i nutrienti dal tratto gastrointestinale.

Questo processo viene utilizzato quando una persona non può ricevere cibo o liquidi attraverso la bocca.

La parola PPN sta per nutrizione parenterale periferica. È una terapia a breve termine. Filetto può essere affettato uniformemente in 14 giorni fino a quando l'accesso venoso centrale o interno può ottenere o assumere un integratore orale.

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Tabella di confronto per TPN vs PPN

Parametro di confronto	TPN	Centrale nucleare
Significato	È un processo in cui al paziente vengono somministrati nutrienti attraverso le vene quando non ha altre fonti nutritive.	È un processo per fornire integratori con l'altra fonte di ottenere/ricevere nutrienti.
Periodo di tempo	È una terapia a lungo termine.	PPN può essere somministrato a una persona il cui sistema digestivo è stato bloccato o che non può assumere nutrienti sufficienti da altre fonti.
caustico	Il TPN è più caustico in quanto contiene minerali, glucosio ed elettroliti.	Non è molto caustico rispetto al TPN.
gestire	PPN può essere somministrato a una persona il cui sistema digestivo è stato bloccato o non può assumere nutrienti sufficienti da altre fonti.	La PPN può essere applicata solo per trovarsi in una vena corta nel corpo di un paziente.
Operare	La TPN può essere applicata solo nelle vene più prominenti vicino al torace o al collo del paziente.	È un processo di quattordici giorni. È una terapia a breve termine.

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Cos'è il TPN?

TPN sta per nutrizione parenterale totale. È un processo per dare nutrimento al paziente quando non possono ricevere nessun'altra fonte di nutrimento. Il filet mignon può essere affettato in modo uniforme è il processo in cui il paziente dipende interamente da TPN per tutta la sua alimentazione.

La NPT è utilizzata per trattare un paziente che si sta riprendendo da un grave incidente o da un intervento chirurgico e un paziente con un disturbo dell'apparato digerente.

Fornisce al paziente una miscela liquida di nutrienti con un alto livello di calorie e concentrazione, quindi il volume necessario è inferiore.

Poiché il TPN è costituito da una maggiore concentrazione di nutrienti, viene somministrato alla vena di una persona che si trova nel torace o nel collo del paziente.

La TPN dovrebbe essere erogata attraverso una vena importante. Il filet mignon può essere affettato in modo uniforme principalmente per i casi di trattamento a lungo termine per i pazienti con un elevato rischio di infezione.

Questo processo viene applicato anche ai neonati malati o prematuri prima che inizino a nutrirsi.

TPN consiste in una miscela di liquidi, zucchero, proteine, vitamine, minerale, elettroliti e alcuni grassi somministrati nelle vene del corpo di un paziente. Si dice che questo metodo salvi la vita dei bambini malati.

PPN sta per nutrizione parenterale periferica. Questo processo viene normalmente applicato a un paziente con un'altra fonte di nutrimento, il che significa che agisce come un supplemento per un paziente piuttosto che essere l'unico nutriente per il paziente.

Indicazioni TPN

TPN è indicato nei pazienti che presentano le seguenti condizioni:

1. Sindrome dell'intestino corto
2. Occlusione intestinale
3. Malattia infiammatoria intestinale
4. Fistole intestinali
5. Grave malassorbimento
6. Pancreatite grave
7. Disturbi della motilità gastrointestinale
8. Gravi ustioni
9. Chirurgia maggiore
10. Cancro

Composizione TPN

1. Carboidrati: Glucosio è la fonte primaria di energia in TPN. Viene fornito come soluzione al 20-50%.
2. Proteine: Gli aminoacidi sono i mattoni delle proteine. Le soluzioni TPN contengono una miscela di amminoacidi essenziali e non essenziali.
3. Lipidi: i grassi sono un'importante fonte di energia in TPN. Le emulsioni lipidiche sono utilizzate per fornire acidi grassi essenziali.
4. Elettroliti: le soluzioni TPN contengono una varietà di elettroliti, tra cui sodio, potassio, magnesio e calcio.
5. Vitamine: le soluzioni TPN sono fortificate con vitamine, inclusa la vitamina Complesso B e C.
6. Oligoelementi: le soluzioni TPN contengono oligoelementi, tra cui zinco, rame e selenio.

Complicazioni TPN

1. Infezione: può verificarsi un'infezione nel sito in cui è inserito il catetere venoso centrale, che porta a condizioni come le infezioni del flusso sanguigno correlate al catetere (CRBSI). Le rigorose tecniche asettiche durante l'inserimento del catetere e la cura regolare del sito sono cruciali nella prevenzione delle infezioni.
2. Squilibri metabolici: il TPN può influire sui livelli di elettroliti nel corpo, portando a squilibri. Ciò può includere anomalie nei livelli di glucosio nel sangue, disturbi elettrolitici (come iperkaliemia o ipokaliemia) e cambiamenti nell'equilibrio acido-base. Per mantenere un equilibrio ottimale sono necessari un attento monitoraggio e aggiustamenti appropriati nella composizione del TPN.
3. Disfunzione epatica: l'uso a lungo termine di TPN può contribuire a complicanze epatiche, come colestasi (ridotto flusso biliare), steatosi epatica (fegato grasso) o anomalie degli enzimi epatici. Test di funzionalità epatica regolari e un attento monitoraggio possono aiutare a identificare e gestire questi problemi.
4. Sovraccarico di fluidi: la somministrazione di TPN può potenzialmente portare a un sovraccarico di fluidi, specialmente se esistono condizioni cardiache o renali sottostanti. È essenziale monitorare l'equilibrio dei fluidi e regolare i volumi dei fluidi in base alle esigenze e allo stato clinico del paziente.
5. Problemi alla cistifellea: l'uso prolungato di TPN può aumentare il rischio di problemi correlati alla cistifellea, inclusi calcoli biliari o fanghi. Potrebbero essere necessari farmaci o interventi per gestire queste complicanze.
6. Complicanze vascolari: l'uso di cateteri venosi centrali per TPN può essere associato a complicazioni come malposizionamento del catetere, trombosi correlata al catetere o dislocazione del catetere. Un'adeguata cura del catetere, un monitoraggio regolare e un intervento tempestivo possono aiutare a mitigare questi rischi.

 

Cos'è il PPN?

È meno concentrato, ha poche calorie e può essere somministrato alle vene periferiche più piccole.

Poiché viene somministrato in una vena più piccola, è un trattamento a breve termine in quanto può danneggiare le vene più vulnerabili. Questo processo può essere somministrato in diversi modi, come tutti e tre in un'unica infusione o come una soluzione di glucosio e un aminoacidi primario con la componente lipidica come piggyback.

Al giorno d'oggi, diversi produttori realizzano un'infusione di diversi volumi e di elementi lipidici, proteici e di glucosio predefiniti. Questo processo di produzione è diventato popolare in molte istituzioni poiché i costi di gestione e farmacia sono diminuiti.

Questa infusione all-in-one è meno prescritta a un paziente in quanto non è specifica per soddisfare le esigenze nutrizionali individuali. La PPN può essere somministrata direttamente in vena in forma liquida e sterile. Gestisce attraverso le vene al di fuori della vena cava superiore.

Indicazioni PPN

PPN è indicato nei pazienti che presentano le seguenti condizioni:

1. Malnutrizione lieve
2. Disidratazione da lieve a moderata
3. Pancreatite lieve
4. Lievi ustioni
5. Chirurgia lieve

Composizione PPN

1. Carboidrati: il glucosio è la fonte primaria di energia nella PPN. Viene fornito come soluzione al 10-20%.
2. Proteine: Gli aminoacidi sono i mattoni delle proteine. Le soluzioni PPN contengono una miscela di amminoacidi essenziali e non essenziali.
3. Elettroliti: le soluzioni PPN contengono una varietà di elettroliti, tra cui sodio, potassio e cloruro.
4. Vitamine: le soluzioni PPN sono fortificate con vitamine, incluso il complesso vitaminico B e vitamina C.

Complicazioni PPN

1. Flebite: L'infusione di PPN nelle vene periferiche può causare infiammazione delle vene, nota come flebite. Ciò può provocare dolore, arrossamento e gonfiore nel sito di infusione. Una corretta rotazione del sito, dimensioni adeguate del catetere e un attento monitoraggio possono aiutare a prevenire e gestire la flebite.
2. Infiltrazione e stravaso: in alcuni casi, i fluidi PPN possono inavvertitamente fuoriuscire nei tessuti circostanti durante l'infusione, portando a infiltrazione o stravaso. Ciò può causare danni ai tessuti e potenziali complicazioni. Monitorare il sito di infusione e garantire il corretto posizionamento del catetere può aiutare a ridurre al minimo questi rischi.
3. Squilibri elettrolitici: la PPN può influenzare i livelli di elettroliti nel corpo, portando potenzialmente a squilibri come ipernatriemia (alti livelli di sodio) o ipokaliemia (bassi livelli di potassio). Il monitoraggio regolare e la regolazione della composizione PPN possono aiutare a mantenere l'equilibrio elettrolitico.
4. Iperglicemia: Le soluzioni PPN possono contenere elevate concentrazioni di glucosio, che portano a livelli elevati di glucosio nel sangue e iperglicemia. Il monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue e la regolazione della concentrazione di glucosio nella soluzione PPN possono aiutare a prevenire e gestire l'iperglicemia.
5. Sovraccarico di fluidi: la somministrazione di PPN può provocare un sovraccarico di fluidi, specialmente nei pazienti con funzionalità cardiaca o renale compromessa. È necessario un attento monitoraggio dell'equilibrio dei fluidi e la regolazione dei volumi dei fluidi in base alle condizioni del paziente per prevenire il sovraccarico di fluidi.
6. Infezione: sebbene meno comune rispetto al TPN, il PPN può comunque comportare un rischio di infezione. Tecniche asettiche adeguate durante l'inserimento del catetere, la cura regolare del sito e un monitoraggio vigile possono aiutare a ridurre la probabilità di infezione.

Principali differenze tra TPN e PPN

1. Sia TPN che PPN forniscono nutrienti ai pazienti attraverso le vene. 
2. TPN è un fornitore per una persona che non può ricevere nutrienti da altre fonti. D'altra parte, la PPN viene fornita a un paziente che riceve nutrienti da altre fonti e integratori PPN. 
3. TPN ha una maggiore concentrazione di componenti. D'altra parte, PPN ha una concentrazione di componenti inferiore rispetto a TPN. 
4. La nutrizione parenterale totale viene somministrata a un paziente con un disturbo digestivo, un grave incidente o un intervento chirurgico. D'altra parte, la nutrizione parenterale periferica viene somministrata al sistema digestivo di una persona come un blocco o incapace di ricevere nutrienti sufficienti da altre fonti. 
5. La TPN viene somministrata alle vene più grandi del corpo del paziente poiché ha una concentrazione più elevata. D'altra parte, la PPN viene somministrata alle vene più piccole del corpo del paziente.

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Riferimenti

1. https://europepmc.org/article/med/3135625

Ultimo aggiornamento: 02 dicembre 2023