PPO と EPO: 違いと比較

医療計画は私たちの生活に欠かせないものです。 しかし、誰もが利用できる多数の選択肢の中から正しい選択をするのは難しいかもしれません。

PPO と EPO は、消費者に補助金付きの料金でサービスを提供する XNUMX つのヘルスケア プランです。 ただし、それらにはいくつかの異なる機能と特性があります。 

主要な取り組み

1. PPO プランは柔軟性が高く、患者は紹介なしでネットワーク外のプロバイダーに会うことができます。
2. EPO プランは、ネットワーク内のプロバイダーに適用範囲を制限するため、保険料が低くなる可能性があります。
3. PPO の自己負担額は高くなりますが、EPO はプロバイダー ネットワークを制限することでコストを削減します。

PPO 対 EPO 

PPO は健康保険プランの一種で、保険加入者は紹介状なしで希望する医師や専門医を選ぶことができ、主治医を選ぶ必要があります。EPO は健康保険プランの一種で、保険加入者が受診できる医療提供者についてより制限が設けられています。

PPO は、医師およびその他の医療提供者で構成される医療保険プランです。 PPO の主な目的は、プラン所有者が市場料金よりも大幅に安い料金で医療サービスを受けられるようにすることです。

PPO は、かかりつけ医を選ぶ必要をなくすことを計画しています。 PPO プランでは、専門医から処方箋を受け取るための紹介も必要ありません。

EPO は、プライマリケア提供者の必要性を排除する健康保険プランを指します。ただし、EPO プランでは、事前に設定されたネットワーク内の医療提供者を訪問する必要があります。

EPO プランは、利用されたサービスに対してのみプラン所有者を充電します。 推測では、EPO は 1983 年から存在していたことが示唆されています。

比較表

比較のパラメータ	PPO	EPO
完全形	PPO は優先プロバイダー組織を指します。	EPO は Exclusive Provider Organization の略です。
定義	PPO とは、医師とその他の医療提供者で構成される健康保険プランを指します。	EPO とは、一次医療提供者の必要性を排除する健康保険プランを指します。
コスト	PPO は EPO よりもコストがかかります。	EPO は費用対効果の高いプランです。
自然	PPO は、プラン保有者に幅広いサービスを提供しています。	EPO プランは、一部の特定のサービスに限定されています。
カバレッジエリア	PPO のプラン保有者は、ネットワーク内とネットワーク外の両方の医療提供者にアクセスできます。	EPO のプラン所有者は、ネットワーク内の医療提供者にのみアクセスできます。

PPOとは？

PPO は、優先プロバイダー組織を指します。 PPO の別の名前には、参加プロバイダー組織や優先プロバイダー オプションなどがあります。

定義上、PPO は医師およびその他の医療提供者で構成されます。 PPO の主な目的は、プラン保有者が補助料金で医療サービスを受けられるようにすることです。 

PPO はユーザーにいくつかのサービスを提供します。 その中で最も顕著なのは、使用状況のレビューです。

その他の施設には事前認証の要件が含まれます。PPO は 1980 年代初頭以降に組織されました。

PPO プランでは、患者は医師、医療提供者、または病院から独占的なサービスを提供されます。 この計画では、計画に含まれていない医療従事者を柔軟に選択することもできます。

場合によっては、ネットワーク外のサービスを受ける場合の費用がネットワーク内のサービスよりも高くなります。また、ほとんどの PPO プランでは処方薬もカバーされます。

PPO は、かかりつけ医を選ぶ必要をなくすことを計画しています。 PPO プランでは、専門医から処方箋を受け取るための紹介も必要ありません。

PPO プランを提供している組織には、Humana、Aetna、Beech Street などがあります。 結論として、PPO プランは消費者に補助金付きの料金でヘルスケア サービスを提供します。 

EPOとは何ですか?

EPOはExclusive Provider Organizationの略です。 定義上、EPO はプライマリケア提供者の必要性を排除する健康保険プランを指します。

ただし、EPO プランでは、事前に設定されたネットワーク内の医療提供者を訪問する必要があります。 EPO プランでは、ケア外サービスの提供はなく、訪問には事前承認が必要です。  

EPO プランでは、プラン所有者は利用した施設に応じて支払います。さらに、EPO はサービスに応じた支払い方針に従う予定です。

明らかに、プランのユーザーは利用したサービスに対してのみ料金を支払います。 推測によると、EPO は 1983 年には既に存在していたと考えられています。しかし、EPO 計画は当初、PPO 計画の延長でした。 

EPO プランは、プラン所有者に一部の限られた医療サービスのみを提供するため、非常に制限的です。 さらに、EPO プラン保有者は、ネットワーク外の医師のサービスを利用するために全額を支払わなければなりません。

ただし、EPO プランに登録する大きな利点の XNUMX つは、他のプランと比較して比較的費用対効果が高いことです。 

EPO プランでは、規定外の緊急サービスはカバーされていません。 さらに、厳格な規則により、個人が EPO プランから他のプランに切り替えることが困難になります。

したがって、EPO は、サービスの選択が大幅に制限されている費用対効果の高い健康保険プランとして分類できます。 

PPOとEPOの主な違い 

1. PPO は優先プロバイダー組織を指します。 対照的に、EPO は Exclusive Provider Organization の略です。
2.  PPO は医師、病院、その他の医療提供者で構成されます。 一方、EPO は、プライマリケア提供者の必要性を排除する健康保険プランです。
3. PPO プランは EPO プランよりも費用がかかります。一方、EPO プランは本質的に費用対効果が高くなります。
4. PPO は、EPO プランと比較して、プラン所有者に幅広いサービスを提供します。
5. PPO のプラン所有者は、ネットワーク内とネットワーク外の両方の医療提供者にアクセスできます。 対照的に、EPO のプラン所有者は、ネットワーク内の医療提供者のみにアクセスできます。