Veselības aprūpes plāni ir neizbēgama mūsu dzīves sastāvdaļa. Tomēr var būt mulsinoši izdarīt pareizo izvēli no daudzām ikvienam pieejamām iespējām.
PPO un EPO ir divi šādi veselības aprūpes plāni, kas sniedz pakalpojumus par subsidētām likmēm patērētājiem. Tomēr tiem ir vairākas atšķirīgas iezīmes un īpašības.
Atslēgas
- PPO plāni piedāvā lielāku elastību, ļaujot pacientiem redzēt ārpus tīkla pakalpojumu sniedzējus bez nosūtīšanas.
- EPO plāni ierobežo pārklājumu tikai tīkla pakalpojumu sniedzējiem, kā rezultātā var būt zemākas prēmijas.
- PPO ir augstākas tīrās izmaksas, savukārt EPO nodrošina izmaksu ietaupījumus, ierobežojot pakalpojumu sniedzēju tīklus.
PPO pret EPO
PPO ir veselības apdrošināšanas plāna veids, kas ļauj apdrošinājuma ņēmējiem izvēlēties jebkuru ārsts vai speciālists, ko viņi vēlas bez nosūtījuma, un viņiem ir jāizvēlas primārās aprūpes ārsts. EPO ir veselības apdrošināšanas plāna veids ar vairāk ierobežojumiem, kurus veselības aprūpes sniedzēju apdrošinājuma ņēmēji var redzēt.
PPO ir veselības aprūpes apdrošināšanas plāns, kurā ietilpst ārsti un citi veselības aprūpes sniedzēji. PPO galvenais mērķis ir nodrošināt, lai plānu turētāji saņemtu medicīniskos pakalpojumus par cenām, kas ir ievērojami zemākas par tirgus cenām.
PPO plāno novērst nepieciešamību izvēlēties primārās aprūpes ārstu. PPO plāniem arī nav nepieciešami nosūtījumi, lai saņemtu receptes no speciālista.
EPO attiecas uz veselības apdrošināšanas plānu, kas novērš nepieciešamību pēc primārās aprūpes sniedzēja. Tomēr saskaņā ar EPO plāniem ir nepieciešams apmeklēt veselības aprūpes sniedzējus iepriekš noteiktajā laikā tīkls.
EPO plāni iekasē no plānu turētājiem tikai par izmantotajiem pakalpojumiem. Spekulācijas liecina, ka EPO pastāvēja jau 1983. gadā.
Salīdzināšanas tabula
| Salīdzināšanas parametri | PPO paplašinājums | EPO |
|---|---|---|
| Pilna forma | PPO attiecas uz vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizāciju. | EPO apzīmē Exclusive Provider Organization. |
| Definīcija | PPO attiecas uz veselības apdrošināšanas plānu, kas sastāv no ārstiem un citiem veselības aprūpes sniedzējiem. | EPO attiecas uz veselības apdrošināšanas plānu, kas novērš nepieciešamību pēc primārās aprūpes sniedzēja. |
| izmaksas | PPO maksā vairāk nekā EPO. | EPO ir rentabls plāns. |
| daba | PPO saviem plānu īpašniekiem piedāvā plašu pakalpojumu klāstu. | EPO plāni attiecas tikai uz dažiem konkrētiem pakalpojumiem. |
| Pārklājuma zona | PPO plānu turētāji var piekļūt gan tīklā, gan ārpus tīkla esošajiem veselības aprūpes sniedzējiem. | EPO plānu turētāji var piekļūt tikai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem tīklā. |
Kas ir PPO?
PPO attiecas uz vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizāciju. Citi PPO nosaukumi ietver iesaistītās pakalpojumu sniedzēju organizācijas un vēlamās pakalpojumu sniedzēju iespējas.
Pēc definīcijas PPO sastāv no ārstiem un citiem veselības aprūpes sniedzējiem. PPO galvenais mērķis ir nodrošināt, lai plānu turētāji saņemtu medicīniskos pakalpojumus par subsidētām likmēm.
PPO saviem lietotājiem sniedz vairākus pakalpojumus. Visredzamākais no tiem ir izmantošanas pārskats.
Citas iespējas ietver iepriekšējusertifikācija prasība. PPO tika organizētas no 1980. gada sākuma.
PPO plānos pacientiem tiek sniegti ekskluzīvi pakalpojumi no jebkura ārsta, veselības aprūpes sniedzēja vai slimnīcas. Plāni pieļauj arī elastīgumu to veselības aprūpes speciālistu izvēlē, kuri nav iekļauti plānos.
Dažos gadījumos ārpus tīkla pakalpojumu izmantošanas izmaksas ir augstākas nekā pakalpojumu sniegšana tīklā. Turklāt lielākā daļa PPO plānu sedz recepšu medikamenti kā labi.
PPO plāno novērst nepieciešamību izvēlēties primārās aprūpes ārstu. PPO plāniem arī nav nepieciešami nosūtījumi, lai saņemtu receptes no speciālista.
Dažas organizācijas, kas piedāvā PPO plānus, ir Humana, Aetna un Beech Street. Visbeidzot, PPO plāni piedāvā veselības aprūpes pakalpojumus patērētājiem par subsidētu likmi.
Kas ir EPO?
EPO apzīmē Exclusive Provider Organization. Pēc definīcijas EPO attiecas uz veselības apdrošināšanas plānu, kas novērš nepieciešamību pēc primārās aprūpes sniedzēja.
Tomēr EPO plāni paredz nepieciešamību apmeklēt veselības aprūpes sniedzējus iepriekš iestatītajā tīklā. EPO plānos nav paredzēts ārpusaprūpes pakalpojums, un apmeklējumiem ir nepieciešama iepriekšēja atļauja.
EPO plānos plānu turētāji maksā proporcionāli viņu izmantotajām iespējām. Turklāt EPO plāno ievērot maksājumu par pakalpojumu politika.
Acīmredzot plānu lietotāji maksā tikai par tiem pakalpojumiem, kurus viņi izmanto. Spekulācijas liecina, ka EPO pastāvēja jau 1983. gadā. Tomēr EPO plāni sākotnēji bija PPO plānu paplašinājums.
EPO plāni ir ievērojami ierobežojoši, jo tie piedāvā tikai dažus ierobežotus veselības aprūpes pakalpojumus plānu turētājiem. Turklāt EPO plāna turētājiem ir jāsedz visas izmaksas, lai izmantotu ārpus tīkla esošo ārstu pakalpojumus.
Tomēr viena būtiska priekšrocība, reģistrējoties EPO plānos, ir tā, ka tie ir salīdzinoši rentablāki salīdzinājumā ar citiem plāniem.
EPO plāni neietver nekādus neatliekamās palīdzības dienestus, kas neietilpst tajos. Turklāt stingri noteikumi apgrūtina indivīda pāreju no EPO plāna uz jebkuru citu plānu.
Tādējādi EPO var klasificēt kā izmaksu ziņā efektīvu veselības apdrošināšanas plānu, kas būtiski ierobežo tā pakalpojumu izvēli.
Galvenās atšķirības starp PPO un EPO
- PPO attiecas uz vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizāciju. Turpretim EPO apzīmē ekskluzīvo pakalpojumu sniedzēju organizāciju.
- PPO sastāv no ārstiem, slimnīcām un citiem veselības aprūpes sniedzējiem. No otras puses, EPO ir veselības apdrošināšanas plāns, kas novērš nepieciešamību pēc primārās aprūpes sniedzēja.
- PPO plāni maksā vairāk nekā EPO plāni. No otras puses, EPO plāni pēc būtības ir rentabli.
- Salīdzinot ar EPO plāniem, PPO saviem plānu īpašniekiem piedāvā plašāku pakalpojumu klāstu.
- PPO plānu turētāji var piekļūt gan tīklā, gan ārpus tīkla esošajiem veselības aprūpes sniedzējiem. Turpretim EPO plānu turētāji var piekļūt tikai veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem tīklā.
Pēdējo reizi atjaunināts: 13. gada 2023. jūlijā
Esmu pielicis tik daudz pūļu, rakstot šo emuāra ierakstu, lai sniegtu jums vērtību. Tas man ļoti noderēs, ja apsverat iespēju to kopīgot sociālajos medijos vai ar draugiem/ģimeni. DALĪŠANĀS IR ♥️
Chara Yadav ir ieguvusi MBA grādu finansēs. Viņas mērķis ir vienkāršot ar finansēm saistītas tēmas. Viņa ir strādājusi finanšu jomā apmēram 25 gadus. Viņa ir vadījusi vairākas finanšu un banku nodarbības biznesa skolām un kopienām. Vairāk lasiet pie viņas bio lapa.
Detalizēts PPO un EPO plānu izmaksu, rakstura un seguma sadalījums patiešām vienkāršo lēmumu pieņemšanas procesu. Šis ir lielisks resurss ikvienam, kurš vēlas izvēlēties pareizo veselības aprūpes plānu.
Pilnīgi noteikti, Tīna. Šajā rakstā piedāvātā skaidrība ir nenovērtējama. Es novērtēju salīdzinājuma pamatīgumu un sniegtos paskaidrojumus.
Detalizēts PPO un EPO plānu salīdzinājums noteikti ir noderīgs, taču tam trūkst saistošāka toņa, lai saglabātu lasītāju interesi. Tas varētu būt saistošāks ar humora vai ironijas piesitienu.
Es saprotu tavu domu, Lizija. Nedaudz asprātības vai humora patiešām varētu uzlabot raksta lasāmību.
Šajā rakstā ir sniegts visaptverošs PPO un EPO veselības aprūpes plānu salīdzinājums. Tas ir informatīvs un ļoti noderīgs ikvienam, kurš cenšas izprast atšķirības starp abiem.
Lai gan rakstā sniegta detalizēta izpratne par PPO un EPO, tajā nav kritiskas analīzes par šo veselības aprūpes plānu iespējamiem trūkumiem vai ierobežojumiem. Būtu lietderīgi iegūt līdzsvarotāku skatījumu.
Rakstā diezgan efektīvi izskaidrotas PPO un EPO plānu sarežģītības. Tomēr tas varētu gūt labumu no jebkādu juridisku vai ētisku apsvērumu risināšanas, kas saistīti ar šīm veselības aprūpes iespējām.
Piekrītu, Stīvs. Ir ļoti svarīgi izpētīt veselības aprūpes plānu ētiskās un juridiskās sekas. Šis aspekts varētu būt svarīgs raksta papildinājums.
Es atklāju, ka salīdzināšanas tabula ir īpaši noderīga, lai izprastu galvenās atšķirības starp PPO un EPO plāniem. Tajā labi sakārtotā veidā ir skaidri izklāstīti svarīgi aspekti.