TPN vs PPN: atšķirība un salīdzinājums

Tā kā līdzīgu vārdu ir daudz, cilvēku apziņā rodas apjukums. Lielākā daļa cilvēku domā, ka gan TPN, gan PPN ir viens un tas pats. Starp vārdiem nav atšķirības.

Ļaujiet man novērst šaubas; abi ir dažādi vārdi un nozīme.

Atslēgas

1. Kopējā parenterālā barošana (TPN) nodrošina visas būtiskās uzturvielas tieši asinsritē caur centrālo vēnu katetru, apejot kuņģa-zarnu traktu, un to izmanto pacientiem ar smagiem gremošanas traucējumiem vai malabsorbcijas problēmām.
2. Daļēja parenterāla barošana (PPN) ir līdzīga TPN, bet nodrošina tikai dažas uzturvielas intravenozi, ļaujot pacientam turpināt lietot kādu pārtiku iekšķīgi vai izmantojot citas enterālās barošanas metodes.
3. Gan TPN, gan PPN ir intravenozas uztura nodrošināšanas metodes. Tomēr TPN ir visaptverošāks risinājums, kas nodrošina visas nepieciešamās barības vielas, savukārt PPN papildina orālo vai enterālo barošanu ar papildu uzturvielām.

Atšķirība starp TPN un PPN

TPN ir uztura veids, kas ievada makroelementus un mikroelementus tieši asinsritē caur centrālo vēnu, ko izmanto zarnu aizsprostojuma, malabsorbcijas vai smagu kuņģa-zarnu trakta traucējumu gadījumos. PN ir uztura veids, kas piegādā barības vielas caur perifēro vēnu, bet nav tik pilnvērtīgs uzturvērtības ziņā kā TPN.

Vārds TPN apzīmē kopējo parenterālo uzturu. Tas ir process, kurā tiek baroti priekšlaicīgi vai slims jaundzimušajam bērnam un slimam cilvēkam, lai viņi ilgāk varētu uzņemt barības vielas no kuņģa-zarnu trakta.

Šo procesu izmanto, ja cilvēks nevar saņemt barību vai šķidrumu caur muti.

Vārds PPN apzīmē perifēro parenterālo barošanu. Tā ir īslaicīga terapija. Filejas mignon var vienmērīgi sagriezt 14 dienu laikā, līdz centrālā vēnu vai iekšējā pieeja var iegūt vai lietot perorālu piedevu.

---

 

TPN un PPN salīdzināšanas tabula

Salīdzināšanas parametrs	TPN	AES
Nozīme	Tas ir process, kurā pacientam tiek ievadītas barības vielas caur vēnām, ja viņam nav citu uztura avotu.	Tas ir process, kurā tiek nodrošināti uztura bagātinātāji ar citu barības vielu iegūšanas/saņemšanas avotu.
Laika periods	Tā ir ilgstoša terapija.	PPN var ievadīt personai, kuras gremošanas sistēma ir bloķēta vai kura nevar uzņemt pietiekami daudz barības vielu no citiem avotiem.
Kaustisks	TPN ir kodīgāks, jo tajā ir minerāli, glikoze un elektrolīti.	Tas nav ļoti kodīgs, salīdzinot ar TPN.
Vadīt	PPN var ievadīt personai, kuras gremošanas sistēma ir bloķēta vai nevar uzņemt pietiekami daudz barības vielu no citiem avotiem.	PPN var lietot tikai pacienta ķermeņa īsajā vēnā.
Darboties	TPN var lietot tikai redzamākām vēnām pie pacienta krūtīm vai kakla.	Tas ir četrpadsmit dienu process. Tā ir īslaicīga terapija.

---

 

Kas ir TPN?

TPN apzīmē pilnīgu parenterālu uzturu. Tas ir process, kas nodrošina uzturu pacients kad viņi nevar saņemt citu uztura avotu. Minjona fileju var vienmērīgi sagriezt šķēlēs, un tas ir process, kurā pacienta uzturs ir pilnībā atkarīgs no TPN.

TPN lieto, lai ārstētu pacientu, kas atveseļojas pēc nopietna negadījuma vai operācijas, un pacientu ar gremošanas sistēmas traucējumiem.

Tas piegādā pacientam šķidru barības vielu maisījumu ar augstu kaloriju līmeni un augstu koncentrāciju, tāpēc nepieciešamais tilpums ir mazāks.

Tā kā TPN sastāv no lielākas barības vielu koncentrācijas, tas tiek nogādāts cilvēka vēnā, kas atrodas pacienta krūtīs vai kaklā.

TPN jāievada caur galveno vēnu. Minjona fileju var vienmērīgi sagriezt galvenokārt ilgstošai ārstēšanai pacientiem ar lielu infekcijas risku.

Šo procesu piemēro arī slimiem vai priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, pirms viņi sāk barot.

TPN sastāv no šķidrumu, cukura, olbaltumvielu, vitamīnu, minerāls, elektrolīti un daži tauki, kas tiek ievadīti pacienta ķermeņa vēnās. Tiek uzskatīts, ka šī metode glābj slimu mazuļu dzīvību.

PPN apzīmē perifēro parenterālo barošanu. Šo procesu parasti piemēro pacientam ar citu uztura avotu, kas nozīmē, ka tas darbojas kā papildinājums pacientam, nevis ir vienīgā uzturviela pacientam.

TPN indikācijas

TPN ir indicēts pacientiem, kuriem ir šādi stāvokļi:

1. Īsās zarnas sindroms
2. Zarnu aizsprostojums
3. Iekaisīga zarnu slimība
4. Zarnu fistulas
5. Smaga malabsorbcija
6. Smags pankreatīts
7. Kuņģa-zarnu trakta motorikas traucējumi
8. Smagi apdegumi
9. Liela operācija
10. vēzis

TPN sastāvs

1. Ogļhidrāti: Glikoze ir galvenais enerģijas avots TPN. Tas tiek nodrošināts kā 20-50% šķīdums.
2. Olbaltumvielas: Aminoskābes ir proteīnu celtniecības bloki. TPN šķīdumi satur neaizvietojamo un neaizvietojamo aminoskābju maisījumu.
3. Lipīdi: tauki ir svarīgs TPN enerģijas avots. Lai nodrošinātu neaizstājamās taukskābes, tiek izmantotas lipīdu emulsijas.
4. Elektrolīti: TPN šķīdumi satur dažādus elektrolītus, tostarp nātriju, kāliju, magniju un kalciju.
5. Vitamīni: TPN šķīdumi ir bagātināti ar vitamīniem, ieskaitot vitamīnu B komplekss un C.
6. Mikroelementi: TPN šķīdumi satur mikroelementus, tostarp cinku, varu un selēnu.

TPN komplikācijas

1. Infekcija: var rasties infekcija vietā, kur tiek ievietots centrālais venozais katetrs, izraisot tādus apstākļus kā ar katetru saistītas asinsrites infekcijas (CRBSI). Stingras aseptikas metodes katetra ievietošanas laikā un regulāra vietas kopšana ir ļoti svarīgas infekciju novēršanā.
2. Metabolisma nelīdzsvarotība: TPN var ietekmēt elektrolītu līmeni organismā, izraisot nelīdzsvarotību. Tas var ietvert glikozes līmeņa izmaiņas asinīs, elektrolītu traucējumus (piemēram, hiperkaliēmiju vai hipokaliēmiju) un izmaiņas skābju-bāzes līdzsvarā. Lai saglabātu optimālu līdzsvaru, ir nepieciešama rūpīga uzraudzība un atbilstoši pielāgojumi TPN sastāvā.
3. Aknu disfunkcija: Ilgstoša TPN lietošana var veicināt aknu komplikācijas, piemēram, holestāzi (samazināta žults plūsma), aknu steatozi (taukainas aknas) vai aknu enzīmu novirzes. Regulāri aknu darbības testi un rūpīga uzraudzība var palīdzēt identificēt un pārvaldīt šīs problēmas.
4. Šķidruma pārslodze: TPN ievadīšana var izraisīt šķidruma pārslodzi, īpaši, ja pastāv sirds vai nieru darbības traucējumi. Ir svarīgi uzraudzīt šķidruma līdzsvaru un pielāgot šķidruma daudzumu atbilstoši pacienta vajadzībām un klīniskajam stāvoklim.
5. Žultspūšļa problēmas: ilgstoša TPN lietošana var palielināt ar žultspūsli saistītu problēmu, tostarp žultsakmeņu vai dūņu, risku. Lai pārvaldītu šīs komplikācijas, var būt nepieciešami medikamenti vai iejaukšanās.
6. Asinsvadu komplikācijas: Centrālo vēnu katetru lietošana TPN var būt saistīta ar tādām komplikācijām kā nepareiza katetra pozīcija, ar katetru saistīta tromboze vai katetra izspiešana. Pareiza katetra aprūpe, regulāra uzraudzība un tūlītēja iejaukšanās var palīdzēt mazināt šos riskus.

 

Kas ir PPN?

Tas ir mazāk koncentrēts, tajā ir maz kaloriju, un to var ievadīt mazākām perifērajām vēnām.

Tā kā to ievada mazākā vēnā, tā ir īslaicīga ārstēšana, jo tā var bojāt neaizsargātākas vēnas. Šo procesu var ievadīt dažādos veidos, piemēram, visus trīs vienā infūzijā vai kā glikozes šķīdumu un primāro aminogrupu ar lipīdu komponentu kā muguriņu.

Mūsdienās vairāki ražotāji izgatavo vienu dažādu tilpumu un iepriekš noteiktu lipīdu, olbaltumvielu un glikozes elementu infūziju. Šis ražošanas process ir kļuvis populārs daudzās iestādēs, jo ir samazinājušās apstrādes izmaksas un aptieka.

Šī "viss vienā" infūzija pacientam tiek nozīmēta mazāk, jo tā nav specifiska individuālo uztura vajadzību apmierināšanai. PPN var ievadīt tieši vēnā šķidrā, sterilā veidā. Tas pārvalda caur vēnām ārpus augšējās dobās vēnas.

PPN indikācijas

PPN ir indicēts pacientiem, kuriem ir šādi stāvokļi:

1. Viegls nepietiekams uzturs
2. Viegla vai mērena dehidratācija
3. Viegls pankreatīts
4. Viegli apdegumi
5. Viegla operācija

PPN sastāvs

1. Ogļhidrāti: Glikoze ir galvenais enerģijas avots PPN. Tas tiek nodrošināts kā 10-20% šķīdums.
2. Olbaltumvielas: Aminoskābes ir proteīnu celtniecības bloki. PPN šķīdumi satur neaizvietojamo un neaizvietojamo aminoskābju maisījumu.
3. Elektrolīti: PPN šķīdumi satur dažādus elektrolītus, tostarp nātriju, kāliju un hlorīdu.
4. Vitamīni: PPN šķīdumi ir bagātināti ar vitamīniem, tostarp B vitamīnu kompleksu un C vitamīna.

PPN komplikācijas

1. Flebīts: PPN infūzija perifērās vēnās var izraisīt vēnu iekaisumu, ko sauc par flebītu. Tas var izraisīt sāpes, apsārtumu un pietūkumu infūzijas vietā. Pareiza vietas rotācija, piemēroti katetra izmēri un rūpīga uzraudzība var palīdzēt novērst un pārvaldīt flebītu.
2. Infiltrācija un ekstravazācija: dažos gadījumos PPN šķidrumi infūzijas laikā var netīši noplūst apkārtējos audos, izraisot infiltrāciju vai ekstravazāciju. Tas var izraisīt audu bojājumus un iespējamās komplikācijas. Infūzijas vietas uzraudzība un pareiza katetra ievietošanas nodrošināšana var palīdzēt samazināt šos riskus.
3. Elektrolītu līdzsvara traucējumi: PPN var ietekmēt elektrolītu līmeni organismā, potenciāli izraisot nelīdzsvarotību, piemēram, hipernatriēmiju (augstu nātrija līmeni) vai hipokaliēmiju (zemu kālija līmeni). Regulāra PPN sastāva uzraudzība un regulēšana var palīdzēt uzturēt elektrolītu līdzsvaru.
4. Hiperglikēmija: PPN šķīdumi var saturēt augstu glikozes koncentrāciju, izraisot paaugstinātu glikozes līmeni asinīs un hiperglikēmiju. Glikozes līmeņa kontrole asinīs un glikozes koncentrācijas pielāgošana PPN šķīdumā var palīdzēt novērst un pārvaldīt hiperglikēmiju.
5. Šķidruma pārslodze: PPN ievadīšana var izraisīt šķidruma pārslodzi, īpaši pacientiem ar traucētu sirds vai nieru darbību. Lai novērstu šķidruma pārslodzi, nepieciešama rūpīga šķidruma līdzsvara kontrole un šķidruma daudzuma pielāgošana atbilstoši pacienta stāvoklim.
6. Infekcija: lai gan retāk, salīdzinot ar TPN, PPN joprojām var izraisīt infekcijas risku. Pareizas aseptikas metodes katetra ievietošanas laikā, regulāra vietas kopšana un uzmanīga uzraudzība var palīdzēt samazināt infekcijas iespējamību.

Galvenās atšķirības starp TPN un PPN

1. Gan TPN, gan PPN nodrošina uzturvielas pacientiem caur vēnām. 
2. TPN ir nodrošinātājs personai, kura nevar saņemt barības vielas no citiem avotiem. No otras puses, PPN tiek nodrošināts pacientam, kurš saņem barības vielas no citiem avotiem un PPN piedevām. 
3. TPN ir lielāka komponentu koncentrācija. No otras puses, PPN ir mazāka komponentu koncentrācija nekā TPN. 
4. Pilnīga parenterāla barošana tiek veikta pacientam ar gremošanas traucējumiem, smagu nelaimes gadījumu vai operāciju. No otras puses, perifērā parenterālā barošana tiek sniegta cilvēka gremošanas sistēmai kā blokāde vai nespēja saņemt pietiekami daudz barības vielu no citiem avotiem. 
5. TPN tiek ievadīts lielākām pacienta ķermeņa vēnām, jo ​​tam ir lielāka koncentrācija. No otras puses, PPN tiek ievadīts mazākām ķermeņa pacienta vēnām.

---

Atsauces

1. https://europepmc.org/article/med/3135625

Pēdējo reizi atjaunināts: 02. gada 2023. decembrī